Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3. CHƯƠNG 26. CÁC BẤT THƯỜNG BẨM SINH

Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3
Penn Clinical Manual of Urology Third Edition – (C) 2025 Nhà Xuất Bản ELSEVIER
Biên tập: Thomas J. Guzzo, Robert C. Kovell, Justin B. Ziemba, Dana A. Weiss, Alan J. Wein
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Lê Huy Ngọc, Ts.Bs. Lê Nhật Huy, BSCKII. Trần Trung Kiên

CHƯƠNG 26. CÁC BẤT THƯỜNG BẨM SINH

Congenital anomalies
Jason P. Van Batavia, MD; Karl Godlewski, MD
Penn Clinical Manual of Urology, CHAPTER 26, 915-954.e5

ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN

CÁC BẤT THƯỜNG TẠI THẬN

1. Thận lạc chỗ đơn thuần (Simple Ectopia)

Tỷ lệ mắc thận lạc chỗ vào khoảng 1 trên 900 (lạc chỗ vùng chậu: 1/3000; thận độc nhất: 1/22.000; hai bên: 10%) với ưu thế nghiêng về bên trái. Các dấu hiệu liên quan bao gồm kích thước thận giảm, tồn tại các múi thận thời kỳ bào thai, bể thận xoay ra trước hoặc nằm ngang, bất thường mạch máu, bất sản thận đối bên, thận ứ nước (56%), và trào ngược bàng quang – niệu quản (Vesicoureteral Reflux – VUR, 30%). Ở nữ giới, 20%–60% trường hợp có bất thường ống Müller. Ở nam giới, 10%–20% có các khiếm khuyết đường sinh dục kèm theo bao gồm tinh hoàn ẩn, lỗ tiểu thấp (Hypospadias), hoặc nhân đôi niệu đạo. Tuyến thượng thận thường nằm ở vị trí bình thường.

Quy trình chẩn đoán thận lạc chỗ đơn thuần thường bao gồm siêu âm (SA; để theo dõi sự giãn nở và phát triển của thận) và có thể chụp bàng quang – niệu đạo khi tiểu (được coi là thường quy trong quá khứ, hiện nay chỉ định chọn lọc hơn và chỉ áp dụng cho những người bệnh có nhiễm trùng đường tiết niệu [Urinary Tract Infection – UTI]). Những người bệnh này cũng có thể tăng nguy cơ hình thành sỏi.

2. Thận lạc chỗ trong lồng ngực (Thoracic Ectopia)

Thận lạc chỗ trong lồng ngực chiếm dưới 5% các trường hợp thận lạc chỗ (tỷ lệ chung 1:13.000). Nguyên nhân vẫn chưa chắc chắn, có thể do chậm đóng mầm cơ hoành hoặc do thận đi lên quá nhanh. Thận nằm ở trung thất sau (Khe Bochdalek) và không nằm trong khoang màng phổi. Tuyến thượng thận nằm ở vị trí bình thường. Chẩn đoán thường được thực hiện trên phim chụp X-quang ngực thẳng. Không cần điều trị gì.