Sổ tay Nhi khoa Harriet Lane – Bệnh viện Johns Hopkins, 24e, 2026. CHƯƠNG 1. QUẢN LÝ CẤP CỨU VÀ HỒI SỨC

SỔ TAY NHI KHOA HARRIET LANE – BỆNH VIỆN JOHNS HOPKINS (ẤN BẢN 24, 2026)
Chủ biên:Tolulope Fatola, Jillian Heckman, and Nathaniel J. Silvestri | Dịch và chú giải: Bs Lê Đình Sáng.
Bản dịch được chia sẻ hoàn toàn vì mục đích phi lợi nhuận. Nghiêm cấm thương mại hoá bản dịch của cuốn sách này dưới bất kỳ hình thức nào.

CHƯƠNG 1. QUẢN LÝ CẤP CỨU VÀ HỒI SỨC

Emergency and Critical Care Management
Lauren A. Smith, MD, EdM

Harriet Lane Handbook, The, Chapter 1, 2-35.e3

Chương này được trình bày dựa trên hệ thống tiếp cận phổ quát CAB (ép tim/tuần hoàn, đường thở, nhịp thở) nhằm nhấn mạnh tầm quan trọng của việc rút ngắn tối đa thời gian cơ thể bị gián đoạn tuần hoàn. Tuy nhiên, do tỷ lệ ngừng tim do ngạt (asphyxial cardiac arrest) ở trẻ em rất cao, việc thông khí vẫn là nền tảng cơ bản trong hồi sinh tim phổi ở bệnh nhi nguy kịch. Chương này đóng vai trò như một cẩm nang hướng dẫn chăm sóc nhóm bệnh nhân này, bao gồm các nguyên tắc hồi sinh, ổn định bệnh, cũng như cách xử trí các tình trạng cấp cứu nhi khoa thường gặp nhất.

I. TIẾP CẬN TRẺ BẤT TỈNH

A. Tuần hoàn

1. Đánh giá

a. Mạch: Bắt mạch không quá 10 giây—ưu tiên mạch cánh tay ở trẻ nhũ nhi, mạch cảnh hoặc mạch bẹn ở trẻ lớn.

b. Tưới máu: Đánh giá thời gian đổ đầy mao mạch (capillary refill time); nếu kéo dài trên 2 giây là chậm, và dưới 1 giây hoặc “chớp nhoáng” có thể là dấu hiệu của sốc ấm (warm shock). Kiểm tra tình trạng xanh xao, nổi vân tím, hoặc tím tái trên da.