Sốt do giảm bạch cầu ở bệnh nhân ung thư

ĐẠI CƯƠNG

Sốt do giảm bạch cầu trên bệnh nhân ung thư là biến chứng thường gặp. Tùy theo mức độ nghiêm trọng của giảm bạch cầu, tỷ lệ nhiễm trùng ở bệnh nhân sẽ tăng lên, tỷ lệ tử vong cũng tăng lên ở bệnh nhân giảm bạch cầu đa nhân trung tính nặng. Mỗi năm, ước tính có trên 60.000 bệnh nhân nhập viện vì giảm bạch cầu đa nhân trung tính tại Mỹ và tỷ lệ tử vong lên đến 9,5%.

Sốt do giảm bạch cầu đa nhân trung tính (Febrile neutropenia) được định nghĩa là sốt (nhiệt độ khoang miệng ≥38,3⁰C, 1 lần đo hoặc ≥38⁰C, kéo dài trên 1 giờ) kèm theo hạ bạch cầu đa nhân trung tính nặng (số lượng bạch cầu đa nhân trung tính <0,5G/L hoặc số lượng bạch cầu đa nhân trung tính <1G/L và dự đoán ≤0,5G/L trong vòng 48 giờ tới).

CHẨN ĐOÁN

Chẩn đoán xác định

Lâm sàng

Tất cả các bệnh nhân sốt giảm bạch cầu cần được thăm khám một cách hệ  thống, kỹ lưỡng, khai thác bệnh sử cẩn thận, tránh bỏ sót. Phải thăm khám bệnh nhân hàng ngày.

Thận trọng đối với bệnh nhân tuổi cao, điều trị corticoid kéo dài có thể có nhiễm trùng mà không có dấu hiệu sốt.

Sốt do giảm bạch cầu  là  khi nhiệt  độ  ≥38⁰C đo  ở khoang  miệng kéo  dài trên 1 giờ kèm theo giảm bạch cầu đa nhân trung tính.

Một số triệu chứng lâm sàng thường gặp là:

Sốt cao, liên tục 38-39^oC.

Môi khô, lưỡi bẩn, toàn thân suy sụp.

Loét niêm mạc họng, lưỡi, miệng… nhiễm trùng hô hấp trên.