Suy Hô Hấp Sơ Sinh

ĐỊNH NGHĨA

Suy hô hấp là tình trạng rối loạn chức năng hô hấp do nhiều nguyên nhân, tại phổi hoặc ngoài phổi gây ra thất bại trong quá trình trao đổi khí dẫn đến thiếu oxy và tăng CO₂ trong máu, do đó không còn khả năng duy trì PaO₂, PaCo₂, pH ở mức có thể chấp nhận được.

Là hội chứng thường gặp nhất và là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sơ sinh đòi hỏi phải cấp cứu nhanh chóng và xử trí đúng.

NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân tại đường hô hấp

Thường gặp: bệnh màng trong, hội chứng hít, viêm phổi trong tử cung, chậm tiêu dịch phổi, tăng áp động mạch phổi.

Ít gặp: chảy máu phổi, tràn khí màng phổi, thiểu sản phổi.

Hiếm gặp: kén khí bẩm sinh, tịt lỗ mũi sau.

Nguyên nhân ngoài đường hô hấp

Dị tật: dị dạng lồng ngực, tim bẩm sinh, thoát vị cơ hoành.

Rối loạn chuyển hóa: hạ đường máu, hạ thân nhiệt, toan máu.

Bệnh hệ thần kinh: xuất huyết trong sọ, viêm màng não, ngộ độc morphin…

Do tuần hoàn: mất máu cấp, đa hồng cầu.

CHẨN ĐOÁN

Lâm sàng

Hỏi tiền sử – Trẻ đẻ non:

Phổi chưa trưởng thành, thiếu surfactant → bệnh màng trong

Hệ thần kinh chưa hoàn chỉnh → cơn ngừng thở.

Mẹ nhiễm trùng gây đẻ non → viêm phổi / tử cung.

Trẻ đẻ ngạt: tuần hoàn phổi giảm, nguy cơ hít.

Trẻ đẻ mổ: nguy cơ chậm tiêu dịch phổi → thở nhanh thoáng qua.

Mẹ tiểu đường → ảnh hưởng tổng hợp surfactant → bệnh màng trong.

Mẹ ối vỡ sớm, sôt, nước ối bẩn hôi → viêm phổi/ tử cung.

Da trẻ nhuốm màu phân su → hít phân su.

Trẻ bị lạnh, đau, một số bệnh lý khác → tăng tiêu thụ oxy.

Các dấu hiệu lâm sàng: trẻ có 1 trong các dấu hiệu sau.