Thuốc ức chế miễn dịch trong bệnh dị ứng và tự miễn

ĐẠI CƯƠNG:

Đáp ứng miễn dịch :

Đáp ứng miễn dịch bình thường: bảo vệ vật chủ khỏi các tác nhân gây bệnh và loại bỏ bệnh tật dựa trên cơ sở đáp ứng của hệ thống miễn dịch bẩm sinh và hệ thống miễn dịch mắc phải.

Đáp ứng miễn dịch bất thường: đáp ứng miễn dịch không hợp lý có thể dẫn tới tổn thương tổ chức (quá mẫn) hay phản ứng chống lại kháng nguyên tự thân (tự miễn).Đáp ứng kém với tác nhân xâm nhập (suy giảm miễn dịch) có thể gặp và có thể dẫn tới loại bỏ các cơ chế bảo vệ.

Các thuốc ức chế miễn dịch:

Ức chế miễn dịch liên quan tới giảm sự hoạt hóa hay ảnh hưởng của hệ thống miễn dịch.

Các thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để kiểm soát các biểu hiện nặng của bệnh dị ứng, tự miễn và chống thải mảnh ghép.

Các thuốc ức chế miễn dịch có ích trong giảm thiểu những tác động bất lợi do đáp ứng miễn dịch quá mức hay không thỏa đáng. Tuy nhiên, các thuốc này có thể gây bệnh và làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn và ác tính.

PHÂN LOẠI CÁC NHÓM THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH:

Ức chế bộc lộ gene của cytokine: corticosteroids như prednisone, prednisolone, dexamethasone.

Nhóm gây độc tế bào: bao gồm nhóm alkylating hóa (cyclophosphamide) và nhóm chống chuyển hóa (azathioprine, methotrexate, mycophenolate mofetil).

Các thuốc ức chế sản xuất hay hoạt động của cytokin interleukin – 2: cyclosporine, tacrolimus (FK506)

Các kháng thể ức chế miễn dịch: Kháng thể đa dòng (globulin kháng tế bào lympho, globulin kháng tế bào tuyến ức, muromonoab – CD3); Kháng thể đơn dòng (anti – CD20, anti – CD 52, anti – TNF – α).

MỘT SỐ THUỐC ỨC CHẾ MIỄN DỊCH THƯỜNG DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH TỰ MIỄN:

Corticosteroids

Chỉ định:

LBĐHT

VKDT

Bệnh mô liên kết hỗn hợp

Viêm da cơ và viêm đa cơ

Thiếu máu tan máu tự miễn

Xuất huyết giảm tiểu cầu

HPQ

Liều dùng:

Liều trung bình prednisolon 0,5 – 1 mg/kg/ngày, giảm liều khi đạt hiệu quả điều trị; một số trường hợp bệnh nặng, có thể dùng liều bolus methyprednisolon từ 250 mg đến 1000 mg/ngày trong 3 ngày liên tiếp.

Tác dụng phụ:

Liên quan với sử dụng liều cao kéo dài

Giữ muối và nước

Yếu cơ