Tổng quan lâm sàng: Huyết khối tĩnh mạch sâu

Elsevier Point of Care. Cập nhật ngày 13 tháng 3 năm 2025. Bản quyền Elsevier BV. Bảo lưu mọi quyền.

Dịch, vẽ hình và chú giải thuật ngữ: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

Tóm tắt chẩn đoán và điều trị

Thuật toán chẩn đoán và điều trị huyết khối tĩnh mạch sâu. Vẽ hình: Bs Lê Đình Sáng

Hành động khẩn cấp

Cần điều trị ngay lập tức cho bệnh nhân có nguy cơ cao bị thuyên tắc phổi

• Huyết khối tĩnh mạch sâu đoạn gần
• Huyết khối tĩnh mạch sâu đoạn xa có xu hướng lan rộng đến hoặc hướng tới tĩnh mạch đoạn gần
• Huyết khối dài hơn 5 cm hoặc có đường kính lớn hơn 7 mm
• Kèm bệnh ác tính
• Tiền sử huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc thuyên tắc phổi
• Bất động kéo dài
• Kết quả xét nghiệm D-dimer lớn hơn 500 mcg/L
• Huyết khối tĩnh mạch sâu không có yếu tố khởi phát

Điều trị ngay lập tức xuất huyết do thuốc chống đông

• Điều trị phụ thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng của chảy máu
• Ngừng hoàn toàn liệu pháp chống đông trong trường hợp khẩn cấp (ví dụ: xuất huyết nội sọ hoặc xuất huyết sau phúc mạc)
• Sử dụng thuốc giải đối với các trường hợp chảy máu nặng đe dọa tính mạng
  • Đối với dabigatran: idarucizumab
  • Đối với apixaban và rivaroxaban: andexanet alfa
  • Đối với edoxaban: andexanet alfa (ngoài chỉ định) hoặc phức hợp prothrombin cô đặc
  • Đối với warfarin: vitamin K và phức hợp prothrombin cô đặc
  • Đối với heparin không phân đoạn hoặc heparin trọng lượng phân tử thấp: protamine sulfate

Phù tím đau (Phlegmasia cerulea dolens)