Tổng quan lâm sàng: Viêm đường mật cấp

Elsevier Point of Care. Cập nhật ngày 14 tháng 3 năm 2025. Bản quyền thuộc Elsevier BV. Bảo lưu mọi quyền

Dịch, vẽ hình và chú giải thuật ngữ: Ths.Bs. Lê Đình Sáng

Tổng quan

Thuật toán chẩn đoán và điều trị viêm đường mật cấp. Vẽ hình: Bs Lê Đình Sáng

Hành động khẩn cấp
Khởi động hỗ trợ hô hấp và tuần hoàn khẩn cấp cùng với dẫn lưu đường mật ngoài việc điều trị kháng sinh ở bệnh nhân viêm túi mật nặng (độ III)

Điểm chính

• Viêm đường mật cấp là tình trạng toàn thân đặc trưng bởi viêm và nhiễm trùng trong ống mật do vi khuẩn đi lên từ tá tràng khi có tắc nghẽn ống mật chủ
• Nguyên nhân phổ biến nhất là tắc nghẽn do sỏi mật, nhưng cũng có thể do hẹp lành tính hoặc ác tính, tắc nghẽn stent đường mật, chèn ép từ bên ngoài, và nhiễm ký sinh trùng ở ống mật
• Biểu hiện lâm sàng điển hình là đau và đè đau vùng hạ sườn phải, vàng da, và sốt và/hoặc rét run (tam chứng Charcot); các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung liên quan đến nhiễm trùng huyết cũng có thể xuất hiện
• Chẩn đoán dựa trên tiền sử, bằng chứng lâm sàng và xét nghiệm về viêm toàn thân và ứ mật, và kết quả chẩn đoán hình ảnh cho thấy giãn đường mật hoặc nguyên nhân có thể gây tắc nghẽn
• Điều trị tất cả các bệnh nhân bao gồm liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm, giảm đau, truyền dịch tĩnh mạch, và dẫn lưu đường mật thông qua nội soi mật tụy ngược dòng trong hầu hết các trường hợp
• Phác đồ kháng sinh theo kinh nghiệm dựa trên mức độ nghiêm trọng của viêm đường mật, mầm bệnh có khả năng liên quan, chức năng thận và gan, và các yếu tố nguy cơ kháng kháng sinh

Những điểm cần lưu ý
Cân nhắc viêm đường mật cấp ở người lớn tuổi bị sốt và hạ huyết áp, ngay cả khi không có các dấu hiệu và triệu chứng kinh điển

Thuật ngữ