U Tân sinh Đường mật, ấn bản 2026. CHƯƠNG 6. CẮT BỎ NGOẠI KHOA UNG THƯ BIỂU MÔ ĐƯỜNG MẬT

U Tân sinh Đường mật, ấn bản 2026 (Biliary Tract Neoplasms, First Edition) – (C) 2026 Nhà xuất bản Elsevier.
Chủ biên: GS.TS.BS. Timothy M. Pawlik, GS.TS.BS.Shishir K. Maithel
Biên dịch: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ths.Bs. Nguyễn Viết Bình, Ts.BS. Nguyễn Văn Đăng, TS.BS. Nguyễn Huy Toàn, TS.BS. Nguyễn Văn Thuỷ, Ts.BS. Nguyễn Hải Hoàng, BSCKII. Trần Huy Kính, Ths.Bs. Nguyễn Ngọc Tuấn Anh

U TÂN SINH ĐƯỜNG MẬT (Biliary Tract Neoplasms)

CHƯƠNG 6. CẮT BỎ NGOẠI KHOA UNG THƯ BIỂU MÔ ĐƯỜNG MẬT

Lily V. Saadat và Alice Chia-Chi Wei

Phân khoa Gan-Tụy-Mật, Trung tâm Ung thư Tưởng niệm Sloan Kettering, New York, NY, Hoa Kỳ

6.1 Giới Thiệu

Phẫu thuật vẫn là phương pháp điều trị duy nhất có tiềm năng chữa khỏi bệnh ung thư biểu mô đường mật (cholangiocarcinoma). Vị trí của khối u nguyên phát – trong gan hay ngoài gan (vùng rốn gan hoặc ống mật chủ đoạn xa) – sẽ quyết định quy trình phẫu thuật cần thiết (Hình 6.1). Các nguyên tắc phẫu thuật cũng tương tự như đối với các bệnh lý ung thư cơ quan đặc khác: cắt bỏ khối u với diện cắt âm tính (tức là cắt bỏ R0) kèm theo nạo vét hạch bạch huyết vùng, đồng thời bảo tồn đầy đủ chức năng cơ quan. Tuy nhiên, phẫu thuật ung thư biểu mô đường mật có những lưu ý đặc thù, vì khả năng bảo tồn chức năng gan và/hoặc đảm bảo dẫn lưu đường mật có thể gặp nhiều thách thức khi khối u xâm lấn vào các cấu trúc mạch máu lớn của gan. Chương này đánh giá các cân nhắc chu phẫu, các kỹ thuật phẫu thuật và kết quả sau mổ đối với người bệnh mắc ung thư biểu mô đường mật.

Hình 6.1 Phân loại giải phẫu của ung thư biểu mô đường mật. (Từ Vithayathil M., Khan S.A., 2022, Current epidemiology of cholangiocarcinoma in Western countries. J. Hepatol. 77 (6), 1690-1698. doi: 10.1016/j.jhep.2022.07.022.)