Viêm Phổi Liên Quan Đến Thở Máy ( Nhi )

Định nghĩa

Viêm phổi liên quan đến thở máy (VAP) là tình trạng nhiễm trùng mới ở phổi xuất hiện trên những bệnh nhân:

Đang thở máy sau ít nhất 48 giờ kể từ khi đặt ống nội khí quản hoặc – Trong vòng 48 giờ sau khi thoát máy thở.

Tùy thời điểm xuất hiện viêm phổi bệnh viện có 2 loại:

Viêm phổi bệnh viện sớm: xuất hiện trong vòng 4 ngày đầu của nhệp viện.

Viêm phổi bệnh viện muộn: xuất hiện trể từ ngày thứ 5 sau nhập viện.

Tiêu chuẩn xác định viêm phổi liên quan đến thở máy

Xác định Viêm phổi liên quan đến thở máy (Ventilatior Associated Pneumonia-VAP) ở trẻ em.

Tiêu chuẩn x quang phổi

Với những bệnh nhân có bệnh tim phổi như ARDS, loạn sản phổi-phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc phù phổi thì cần ít nhất hai phim Xquang, trường hợp không có tình trạng nói trên cần ít nhất một hơn phim Xquang có hình ảnh thâm nhiễm mới hoặc tiến triển, hình ảnh đông đặc phổi hoặc hang phổi, mờ rốn phổi.

Quá trình trao đổi khí xấu đi

Giảm độ bão hoà oxy, tăng nhu cầu oxy, tăng các thông số máy thở hoặc phải vào lại máy

Tiêu chuẩn lâm sàng và xét nghiệm

Có ít nhất ba trong số các tiêu chuẩn sau

Thân nhiệt không ổn định (>38^oC ; oC) không rõ nguyên nhân

Giảm BC (3) hoặc tăng BC (≥15000WBC/mm³ và lệch trái ≥10%)

Xuất hiện đờm mủ mới hoặc thay đổi đặc tính đờm, hoặc tăng tiết đường hô hấp hoặc tăng nhu cầu hút dịch

Ngừng thở, thở nhanh, phập phồng cánh mũi và rút lõm lồng ngực hoặc thở rên

Khò khè, ran ẩm hoặc ran ngáy.

Ho mới xuất hiện hoặc ho nặng lên

Nhịp tim chậm (170lần/phút)

Kết quả nuôi cấy dương tính (Máu, NKQ, Dịch rửa phế quản…).

Căn nguyên vi khuẩn

Tác nhân viêm phổi bệnh viện sớm: thường do các vi khuẩn còn nhạy kháng sinh.

Streptococcus pneumoniae.

Haemophilus influenzae.