Cường aldosterone nguyên phát (Hội chứng Conn)

Bài giảng: CƯỜNG ALDOSTERONE TIÊN PHÁT (HỘI CHỨNG CONN)

Primary Aldosteronism (Conn’s Syndrome)

Ths.Bs. Lê Đình Sáng – Khoa Nội tiết, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An 

MỤC TIÊU HỌC TẬP

Sau khi học xong bài này, học viên có thể:

1. Định nghĩa bệnh cường aldosterone nguyên phát (hội chứng Conn) và giải thích bối cảnh lịch sử cũng như dịch tễ học của nó.
2. Hiểu sinh lý bệnh của cường aldosterone nguyên phát, bao gồm vai trò của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS) và các cơ chế dẫn đến các phân nhóm khác nhau của cường aldosteron nguyên phát.
3. Xác định các dấu hiệu và triệu chứng của cường aldosterone nguyên phát
4. Thảo luận về các nghiệm pháp xác nhận chứng tăng aldosterone nguyên phát, chẳng hạn như Nghiệm pháp truyền nước muối, Nghiệm pháp nạp natri qua đường uống, Nghiệm pháp thử thách captopril và Nghiệm pháp ức chế fludrocortisone.
5. Giải thích các kỹ thuật phân biệt loại cường aldosterone nguyên phát, bao gồm chụp cắt lớp vi tính tuyến thượng thận (CT), lấy mẫu tĩnh mạch tuyến thượng thận (AVS) và xét nghiệm di truyền.
6. Hiểu các lựa chọn điều trị và quản lý bệnh cường aldosterone nguyên phát, bao gồm điều trị nội khoa, cũng như quản lý phẫu thuật.
7. Mô tả các chiến lược theo dõi cho bệnh nhân cường aldosterone nguyên phát.
8. Giải thích các biến chứng tiềm ẩn về tim mạch và thận, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và tiên lượng sau điều trị bệnh cường aldosterone nguyên phát.
9. Hiểu những lưu ý đặc biệt trong chẩn đoán và quản lý chứng tăng aldosterone nguyên phát ở phụ nữ mang thai, trẻ em và bối cảnh các nguyên nhân thứ phát gây tăng huyết áp.

I. GIỚI THIỆU

Định nghĩa

Cường aldosteron tiên phát (PA), còn được gọi là hội chứng Conn, là một rối loạn đặc trưng bởi sự sản xuất quá mức aldosterone, một loại hormone corticoid khoáng, bởi tuyến thượng thận. Tình trạng này dẫn đến mất cân bằng trong điều hòa điện giải và dịch, dẫn đến tăng huyết áp, hạ kali máu và nhiễm kiềm chuyển hóa.

Bối cảnh lịch sử và dịch tễ học

Cường aldosteron tiên phát được mô tả lần đầu tiên bởi Tiến sĩ Jerome W. Conn vào năm 1955, người đã xác định một bệnh nhân bị tăng huyết áp, hạ kali máu và u tuyến thượng thận sản xuất aldosterone. Kể từ đó, sự hiểu biết của chúng ta về PA đã phát triển đáng kể, với sự công nhận về nhiều phân nhóm khác nhau và những tiến bộ trong chiến lược chẩn đoán và điều trị.