Sách dịch. Các nguyên lý Y học Hô hấp 8e. Chương 10. Bệnh nhu mô phổi lan toả liên quan đến các nguyên nhân đã biết

Sách dịch: CÁC NGUYÊN LÝ Y HỌC HÔ HẤP, ẤN BẢN THỨ 8
Dịch và chú giải Tiếng Việt: Ts.Bs. Lê Nhật Huy, Ths.Bs. Lê Đình Sáng

CHƯƠNG 10. BỆNH NHU MÔ PHỔI LAN TOẢ LIÊN QUAN ĐẾN CÁC NGUYÊN NHÂN ĐÃ BIẾT

Diffuse parenchymal lung diseases associated with known etiologic agents
Steven E. Weinberger MD, MACP, FRCP, Barbara A. Cockrill MD and Jess Mandel MD, MACP, FRCP
Principles of Pulmonary Medicine, 10, 136-147

MỤC LỤC

Chương này tập trung vào một số nhóm chính của bệnh phổi mô kẽ (interstitial) lan tỏa mà tác nhân gây bệnh đã được xác định. Các nguyên tắc chung đã được thảo luận trong Chương 9 áp dụng cho hầu hết các tình trạng này, và các đặc điểm được nhấn mạnh ở đây là những điểm đặc trưng hoặc điển hình cho từng nguyên nhân. Xét đến số lượng lớn các bệnh phổi mô kẽ lan tỏa, chương này chỉ đề cập sơ lược về lượng thông tin hiện có. Khi một bác sĩ đối mặt với một bệnh nhân mắc một loại bệnh phổi mô kẽ lan tỏa cụ thể, tốt nhất là nên tìm hiểu lại các chi tiết về bệnh đó vào thời điểm đó.

CÁC BỆNH DO HÍT PHẢI BỤI VÔ CƠ

Nhiều loại bệnh phổi mô kẽ lan tỏa là do hít phải bụi vô cơ; thuật ngữ bệnh bụi phổi (pneumoconiosis) được sử dụng cho các tình trạng này. Ví dụ về nhiều tác nhân gây bệnh bao gồm silica, amiăng, than, talc, mica, nhôm, và beryllium. Trong hầu hết các trường hợp, việc phơi nhiễm đã xảy ra trong một thời gian dài do môi trường nghề nghiệp. Trong một số bệnh này, quá trình tổn thương nhu mô vẫn tiếp tục tiến triển ngay cả khi không còn tiếp xúc.

Để một hạt bụi vô cơ hít phải có thể khởi phát tổn thương cho nhu mô phổi, nó phải được lắng đọng tại một khu vực thích hợp của đường hô hấp dưới. Nếu kích thước hạt quá lớn hoặc quá nhỏ, chúng có xu hướng lắng đọng ở đường hô hấp trên hoặc trong các đường dẫn khí lớn hơn của cây khí-phế quản. Các hạt có đường kính khoảng 0,5 đến 5 µm có khả năng lắng đọng cao nhất trong các tiểu phế quản hô hấp hoặc các phế nang. Các hạt có đường kính từ 0,5 đến 5 µm có khả năng lắng đọng cao nhất trong các tiểu phế quản hô hấp hoặc các phế nang.

Không có phương pháp điều trị hiệu quả nào cho bệnh phổi mô kẽ do hầu hết các loại bụi vô cơ hít phải gây ra. Do đó, các vấn đề quan trọng mà các bác sĩ phải đối mặt là nhận biết và phòng ngừa các rối loạn này. Tránh hoàn toàn việc phơi nhiễm là hình thức phòng ngừa tối ưu, nhưng khi việc phơi nhiễm là cần thiết, các biện pháp phòng ngừa thích hợp với khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc hiệu quả là rất cần thiết.

Bốn loại bệnh bụi phổi được xem xét ở đây: bệnh bụi phổi silic, bệnh bụi phổi than (CWP), bệnh bụi phổi amiăng, và bệnh bụi phổi beryllium. Để biết thông tin về nhiều tác nhân khác, hãy tham khảo phần Đọc thêm chi tiết hơn ở cuối chương này.