Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 27. Các tình trạng nội khoa cấp tính

• Các chương trình phục hồi chức năng tim cho các rối loạn tim mạch thường bao gồm các chiến lược phòng ngừa nguyên phát và thứ phát
• Để Đạt được Hiệu quả Luyện tập mong muốn trong Phục hồi chức năng Tim, Cường độ Mục tiêu như sau:
  • Phòng ngừa tim mạch nguyên phát: 80% đến 85% nhịp tim tối đa dự đoán (HR) hoặc HR đỉnh được xác định trong nghiệm pháp gắng sức
  • Phòng ngừa tim mạch thứ phát: ≥60% HR tối đa để đạt được hiệu quả luyện tập mong muốn

Các Rối loạn Phổi

• Bệnh Phổi Hạn chế là do các Bệnh lý có Thể tích Thông khí Thấp chiếm ưu thế gây ra bởi:
  • Hạn chế nội tại (ví dụ, xơ phổi, sarcoidosis) dẫn đến mô phổi không giãn nở được
  • Hạn chế bên ngoài (có khả năng gây ra bởi bệnh thần kinh cơ, liệt và gù vẹo cột sống) dẫn đến không thể mở rộng thành ngực
• Bệnh Phổi Tắc nghẽn là do các Bệnh lý dẫn đến không thể Thở ra do:
  • Bệnh đường hô hấp trên hoặc đường hô hấp lớn (ngưng thở khi ngủ, nhuyễn khí quản, bệnh dây thanh âm, hen suyễn và viêm phế quản)
  • Bệnh đường hô hấp dưới do tiết dịch hoặc bệnh nhu mô phổi (khí phế thũng và giãn phế quản)
• Các phương pháp huy động chất tiết bao gồm việc sử dụng:
  • Các thiết bị gõ bên ngoài, thiết bị rung và hít nước muối, kết hợp với tập ho và huffing (thở ra mạnh)

Hội chứng Suy yếu

• Hội chứng suy yếu có liên quan đến tuổi cao và trở nên phổ biến hơn ở người lớn tuổi
• Suy yếu không được coi là một biến thể của quá trình lão hóa bình thường
• Hội chứng suy yếu có thể được xác định bằng các công cụ dựa trên quy tắc, dựa trên sự thiếu hụt hoặc dựa trên đánh giá

Bất động và Mất điều kiện Thể chất

• Ở dân số trẻ, sự mất sức mạnh cơ bắp dự kiến cho mỗi tuần nằm liệt giường với tình trạng bất động là 4% đến 5% so với ban đầu
• Tỷ lệ mất điều kiện thể chất cao hơn ở bệnh nhân lớn tuổi và những người có nhiều bệnh đồng mắc
• Vận động sớm là chìa khóa để ngăn ngừa tình trạng bất động và giảm tác động của việc mất điều kiện thể chất

Các Rối loạn Thận

• Quá tải dịch với tăng huyết áp có thể xảy ra khi mức lọc cầu thận giảm xuống <60 mL/phút
• Khả năng duy trì nồng độ kali bình thường được bảo tồn cho đến khi mức lọc cầu thận đạt đến ~10% mức bình thường
• Thiếu máu do bệnh mạn tính dẫn đến giảm sản xuất erythropoietin và thiếu sắt, thường cần bổ sung erythropoietin

Nhiễm trùng sau COVID-19

• Theo dõi oxy liên tục và bổ sung oxy có thể được chỉ định cho những bệnh nhân có mức độ oxy hóa giảm khi thử vận động trong không khí phòng
• Bệnh nhân COVID-19 có nguy cơ cao bị các biến cố huyết khối tắc mạch tĩnh mạch (VTE) và có thể cần dự phòng VTE. Các xét nghiệm cơ bản nên bao gồm một bảng sàng lọc các trạng thái tiền huyết khối