Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). CHƯƠNG 68. PHẪU THUẬT GIẢM BÉO

Hỏi & Đáp Nội tiết học lâm sàng, Ấn bản thứ 8 (2026). Endocrine Secrets Eighth Edition. 
Copyright © 2026 by Elsevier Inc. Chủ biên: Michael T. McDermott. DỊCH VÀ CHÚ GIẢI: BS LÊ ĐÌNH SÁNG
Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến trên các website yhoclamsang.net & sachyhoc.com của Thư viện Medipharm vì mục đích lan toả tri thức, hoàn toàn phi lợi nhuận.

CHƯƠNG 68. PHẪU THUẬT GIẢM BÉO

Bariatric Surgery
Kevin B. Rothchild; Jonathan A. Schoen
Endocrine Secrets, CHAPTER 68, 629-634

1. Định Nghĩa Béo Phì. Mức Độ Phổ Biến Của Tình Trạng Này Như Thế Nào?

Theo cách đơn giản, béo phì là sự dư thừa lượng mỡ trong cơ thể. Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index – BMI, tính bằng kilôgam trên mét vuông [kg/m²]) giúp chúng ta đánh giá mức độ mỡ cơ thể tương đối so với cân nặng. Người bệnh rơi vào tình trạng thừa cân khi BMI từ 25,0 đến 29,9 kg/m²; béo phì khi BMI ≥ 30 kg/m²; béo phì bệnh lý (morbid obesity) khi BMI ≥ 40 kg/m². Chỉ số BMI tăng có tương quan thuận với sự gia tăng các vấn đề sức khỏe, bao gồm bệnh đái tháo đường (diabetes mellitus), tăng huyết áp (hypertension), hội chứng ngưng thở khi ngủ (sleep apnea) và hội chứng Pickwickian (Pickwickian syndromes), hen suyễn, bệnh lý động mạch vành, bệnh cơ tim, bệnh trào ngược dạ dày thực quản (gastroesophageal reflux disease – GERD), bệnh thoái hóa khớp, tăng lipid máu, gan nhiễm mỡ (bao gồm nhiễm mỡ gan [hepatic steatosis] và viêm gan nhiễm mỡ không do rượu [nonalcoholic steatohepatitis – NASH]), bệnh gút, tiểu không tự chủ, bệnh lý túi mật, các rối loạn tâm lý, rối loạn kinh nguyệt, vô sinh và một số bệnh ung thư (cancer) như ung thư nội mạc tử cung, đại tràng, vú và thận. Quan trọng nhất, chỉ số BMI > 40 kg/m² làm tăng gấp đôi nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân. Người ta ước tính có khoảng 64% (tương đương 127 triệu) người lớn tại Hoa Kỳ mắc tình trạng thừa cân và 39,8% (tương đương 93 triệu) người lớn mắc bệnh béo phì. Gần 18,5% trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh béo phì, với sự dao động lớn ở một số khu vực nhất định.

2. Chỉ Số Khối Cơ Thể Hạn Chế Độ Chính Xác Trong Việc Đánh Giá Béo Phì Ở Những Quần Thể Nào?

Việc chỉ sử dụng đơn độc chỉ số BMI mang lại giá trị hạn chế ở những người có tỷ lệ mỡ cao hơn so với cơ (ví dụ: người cao tuổi) và ở những người có khối lượng cơ cao bất thường (ví dụ: vận động viên thể hình).

3. Mức Độ Thành Công Của Điều Trị Nội Khoa Đối Với Bệnh Béo Phì Như Thế Nào?

Các bằng chứng khoa học cho thấy các phương pháp điều trị không phẫu thuật (bao gồm điều chỉnh chế độ ăn uống/hành vi, các chương trình tập thể dục và hỗ trợ tâm lý) đối với béo phì bệnh lý có tỷ lệ thất bại dài hạn lên tới trên 90%. Liệu pháp điều trị bằng thuốc (pharmacologic therapy) cho bệnh béo phì bệnh lý, mặc dù đang cải thiện, nhưng vẫn gặp trở ngại do các tác dụng phụ nghiêm trọng và việc bảo hiểm không chi trả; nhìn chung, các phương pháp này vẫn mang lại những kết quả đáng thất vọng.

4. Các Chỉ Định Của Phẫu Thuật Giảm Béo Là Gì?