Chăm sóc nhi khoa ngoại khoa

QUẢN LÝ BỆNH NHI TRƯỚC KHI MỔ

Giải thích kỹ càng cho thân nhân bệnh nhi hay bệnh nhân lớn hiểu đươc̣ vấn đề cần điều tri.̣

Đánh giá lâm sàng cẩn thận : chú ý dấu hiệu sinh tồn, dấu hiệu mất máu, thiếu dịch, shock hay tiền shock; phân loại bệnh để tiên lượng cuộc phẫu thuật : thoát vị rốn , hở thành bụng, teo thực quản, đa chấn thương…

Làm bilan tiền phẫu và một số xét nghiệm cần thiết : huyết đồ , CRP, chức năng gan , chức năng thận , Ion đồ , đông máu toàn bô,̣ XQ phổi, XQ bụng hay siêu âm, chụp CT scan nếu cần…

Đánh giá tình trạng đau.

Cung cấp đầy đủ nước, điện giải, kháng sinh phòng ngừa hay kháng sinh điều tri.̣

Đăng ký máu, chế phẩm máu nếu cần.

Hôị chẩn khoa Hồi sức nếu tình trạng bệnh nhân nặng hay không ổn định.

Khám lâm sàng cẩn thận : đánh giá sinh hiệu , tình trạng đau, dấu hiệu mất máu, thiếu dịch.

Thiết lập các đường truyền tĩnh mạch , nếu có đường truyền tĩnh mạch trung tâm (catheter rốn ở trẻ sơ sinh ) hay catheter động mạch xâm lấn càng tốt . Kiểm tra catheter cảnh trong với X -quang phổi để phát hiện có tai biến tràn khí hay tràn dịch màng phổi.

SAU PHẪU THUẬT

Những bước ban đầu

Thời gian hậu phẫu tính từ sau khi đóng vết mổ.