Bài giảng suy tim ở người cao tuổi dành cho sau đại học

BS. TRẦN MINH ĐỨC

BS. NGUYỄN THANH HIỀN

Viết tắt

ACEi/ARB: Angiotensin coenzyme inbihitor/angiotensin receptor blocker: Ức chế men chuyển angiotensin/chẹn thụ thể angiotensin.

ARNI: Angiotensin receptor nephrilysin inbihitor: Ức chế nephrilysin thụ thể angiotensin.

ICD: Implatable cardioverter defibrillator: Máy khử rung tim cấy ghép.

MRA: Mineralocorticoid receptor antagonist: Đối kháng thụ thể mineralocorticoid.

NCT: Người cao tuổi.

NYHA: New York Heart Association: Hội Tim New Work.

RAS: Renin angiotensin system: Hệ renin angiotensin.

SGT2i: Sodium Glucose co-transpoter 2 inbihitor: Ức chế đồng vận chuyển natri glucose 2.

ST: Suy tim.

1. Mở đầu.

Với sự tiến bộ của y học, khoa học kỹ thuật và các phương pháp chăm sóc sức khỏe phòng chống bệnh tật, kỳ vọng sống trung bình đang tăng và trên đà đó, tính đến 2050, có khoảng 17% dân số thế giới và 21% dân số Mỹ có tuổi thọ trung bình trên 65 tuổi (hình 1). Và kỳ vọng sống trung bình toàn bộ sẽ đạt đến 85.6 tuổi vào năm 2060. Với sự già hóa dân số, các nhà tim mạch và lão khoa sẽ đối diện với số lượng nhiều bệnh nhân cao tuổi có đa bệnh lý^[2].

Hình 1: Tần suất ST được chẩn đoán ở các nhóm tuổi theo phân độ NYHA (New York Heart Association)^[7].

Tần suất ST tăng có ý nghĩa theo tuổi, ảnh hưởng hơn 6 triệu NCT ở Mỹ. Điều này làm cho tần suất tăng gần gấp đôi, từ xấp xỉ 6% ở nhóm 60 đến 79 tuổi, và đạt 11% ở nhóm 80 tuổi, đó là do những yếu tố nguy cơ của ST liên quan theo tuổi như: tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đái tháo đường. Lão hóa đóng vai trò trong những đặc trưng lâm sàng, yếu tố tiên lượng và kết cục NCT. NCT nhập viện vì ST thường là nữ giới, chủ yếu là phân suất tống máu bảo tồn, đa phần là bệnh van tim, thêm vào đó, những bệnh đồng mắc đi kèm như suy giảm nhận thức, suy yếu, suy dinh dưỡng có thể ảnh hưởng một cách có ý nghĩa lên chất lượng cuộc sống. Diện mạo bệnh nhân ST ở NCT có sự khác biệt so với người trẻ (bảng 1)^[8].

Bảng 1: So sánh những đặc điểm ST ở NCT so với người trẻ.