Bệnh thận mãn tính – Chẩn đoán và điều trị

Bệnh thận: Cải thiện Kết quả Toàn cầu (KDIGO) phân loại theo ước tính GFR (tính bằng mL/phút/1,73 m²): G1: tổn thương thận với GFR bình thường hoặc tăng ≥90; G2: ↓ GFR nhẹ 60 đến 89; G3a: ↓ GFR nhẹ đến trung bình 45 đến 59; G3b: ↓ GFR trung bình đến nặng 30 đến 44; G4: ↓ GFR nặng 15 đến 29; G5: suy thận: GFR <15 hoặc lọc máu

CKD theo Tỷ lệ albumin trên creatinin (ACR): A1: bình thường đến tăng nhẹ: <30 mg/g hoặc <3 mg/mmol; A2: tăng vừa phải: 30 đến 300 mg/g hoặc 3 đến 30 mg/mmol; A3: tăng nặng: >300 mg/g hoặc >30 mg/mm

Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ phát triển CKD cao gấp 3,6 lần so với người da trắng.

Tương tự ở cả hai giới; tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) ở nam giới cao gấp 1,6 lần so với nữ giới.

Nhu mô thận/cầu thận

• Viêm thận: tiểu máu, cặn hồng cầu (RBC), THA, protein niệu biến đổi

  • Tăng sinh khu trú: Bệnh thận IgA, lupus ban đỏ hệ thống (SLE), Ban xuất huyết Henoch-Schönlein, hội chứng Alport, viêm cầu thận tăng sinh, viêm cầu thận lưỡi liềm

  • Tăng sinh lan tỏa: viêm cầu thận tăng sinh màng, SLE, cryoglobulinemia, viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN), hội chứng Goodpasture

• Thận hư: protein niệu (>3,5 g/ngày), giảm albumin máu, tăng lipid máu và phù

  • Bệnh thay đổi tối thiểu, bệnh thận màng, xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú

  • Amyloidosis, bệnh thận đái tháo đường

Mạch máu: THA, vi mạch huyết khối, viêm mạch (Wegener), xơ cứng bì, tổn thương do chèn ép

Ống thận kẽ: nhiễm trùng, tắc nghẽn, độc tố, viêm thận kẽ dị ứng, đa u tủy, bệnh mô liên kết, bệnh nang, sỏi thận

Sau thận: tắc nghẽn (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt [BPH]), u tân sinh, bàng quang thần kinh

Hội chứng Alport, bệnh Fabry, thiếu máu hồng cầu lưỡi liềm, SLE và bệnh thận đa nang chiếm ưu thế trên NST thường có thể dẫn đến CKD.

Tính đa hình trong gen mã hóa cho myosin IIA không cơ bắp podocyte phổ biến hơn ở người Mỹ gốc Phi so với người da trắng và dường như làm tăng nguy cơ mắc ESRD không đái tháo đường.