Bệnh thận mãn tính – Chẩn đoán và điều trị

Bệnh thận: Cải thiện Kết quả Toàn cầu (KDIGO) phân loại theo ước tính GFR (tính bằng mL/phút/1,73 m²): G1: tổn thương thận với GFR bình thường hoặc tăng ≥90; G2: ↓ GFR nhẹ 60 đến 89; G3a: ↓ GFR nhẹ đến trung bình 45 đến 59; G3b: ↓ GFR trung bình đến nặng 30 đến 44; G4: ↓ GFR nặng 15 đến 29; G5: suy thận: GFR <15 hoặc lọc máu

CKD theo Tỷ lệ albumin trên creatinin (ACR): A1: bình thường đến tăng nhẹ: <30 mg/g hoặc <3 mg/mmol; A2: tăng vừa phải: 30 đến 300 mg/g hoặc 3 đến 30 mg/mmol; A3: tăng nặng: >300 mg/g hoặc >30 mg/mm

Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ phát triển CKD cao gấp 3,6 lần so với người da trắng.

Tương tự ở cả hai giới; tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD) ở nam giới cao gấp 1,6 lần so với nữ giới.

Nhu mô thận/cầu thận

• Viêm thận: tiểu máu, cặn hồng cầu (RBC), THA, protein niệu biến đổi

  • Tăng sinh khu trú: Bệnh thận IgA, lupus ban đỏ hệ thống (SLE), Ban xuất huyết Henoch-Schönlein, hội chứng Alport, viêm cầu thận tăng sinh, viêm cầu thận lưỡi liềm

  • Tăng sinh lan tỏa: viêm cầu thận tăng sinh màng, SLE, cryoglobulinemia, viêm cầu thận tiến triển nhanh (RPGN), hội chứng Goodpasture

• Thận hư: protein niệu (>3,5 g/ngày), giảm albumin máu, tăng lipid máu và phù

  • Bệnh thay đổi tối thiểu, bệnh thận màng, xơ cứng cầu thận phân đoạn khu trú

  • Amyloidosis, bệnh thận đái tháo đường

Mạch máu: THA, vi mạch huyết khối, viêm mạch (Wegener), xơ cứng bì, tổn thương do chèn ép

Ống thận kẽ: nhiễm trùng, tắc nghẽn, độc tố, viêm thận kẽ dị ứng, đa u tủy, bệnh mô liên kết, bệnh nang, sỏi thận

Sau thận: tắc nghẽn (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt [BPH]), u tân sinh, bàng quang thần kinh