Ca lâm sàng điện tâm đồ 17

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 37 tuổi

Triệu chứng

Đau ngực dữ dội

Bệnh sử

4h trước bệnh nhân đau ngực nhiều, lan lên tay trái kèm theo khó thở và vã mồ hôi. đau ngực đỡ sau dùng opiates tại viện. ECG ghi 24h sau khi khởi phát triệu chứng

Tiền sử

THA chẩn đoán cách đây 2 năm  Hút thuốc (15 bao.năm).

Khám

Mạch: 60 bpm, đều. HA: 166/102.

JVP: không nổi

Tim phổi bình thường Không phù ngoại vi.

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 15.3, B.CẦU 9.8, T.cầu 271.

U&E: Na 139, K 4.0, urea 5.8, creatinine 81.

XQ ngực bình thường.

Troponin I: tăng 11.1 (sau 12 h).

Creatine kinase: tăng 532 (sau 12 h). siêu âm tim: giảm vận động thành dưới-bên thất trái, EF 50%

CÂU HỎI

1.bất thường trên ECG?

2.Chẩn đoán?

3.điều trị?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.ECG này có T âm ở chuyển đạo dưới và bên (chuyển đạo II, III, aVF, V5–V6, và T 2 pha ở V4).

2.ECG có hội chứng vành cấp không có ST chênh lên ở chuyển đạo bên và dưới  (NSTEACS).