Ca lâm sàng điện tâm đồ 21

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nữ 78 tuổi

Triệu chứng

Khó thở khi gắng sức và mệt mỏi.

Bệnh sử

Khoảng 1 năm nay, xuất hiện mệt mỏi và khó thở tăng dần, với giảm đều đặn dung tích gắng sức  .

Tiền sử

Sốt thấp khớp năm 12 tuổi

Khám

Mạch: 84 bpm, đều. HA : 118/70.

JVP: nổi 2cm

Tiếng tim : tiếng tim thứ nhất (T1) mạnh với tiếng clack mở. Âm thổi tâm trương cường độ 2/6  nhấn mạnh tiền tâm thu ở mỏm tim.

Tiếng T2 với thành phần phổi đóng mạnh . Phù nhẹ ngoại biên ..

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 12.8, B.CẦU 5.7, T.cầu 189. U&E: Na 140, K 4.1, urea 3.7, creatinine 84.

XQ ngực: nhĩ trái to

CÂU HỎI

1.ECG trên là gì ?

2.Nguyên nhân nào có thể ?

3.Can thiệp có hiệu quả nhất cho bệnh nhân ?

4.Điều trị nào có thể áp dụng được ?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.Sóng P rộng và 2 đỉnh (‘P 2 lá’).

2.Nguyên nhân có thể xảy ra nhất là lớn nhĩ trái thứ phát do hẹp 2 lá hậu thấp

Đặc điểm lâm sàng trên phù hợp với hep 2 lá trung bình kết hợp với tăng áp phổi.