Ca lâm sàng điện tâm đồ 22

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam, 56 tuổi

Lâm sàng

Nhịp tim không đều, thường xuyên ngất

Bệnh sử

Nhiều tuần nay,  khi  bệnh nhân vừa rời khỏi nhà thì lại xuất hiện nhiều cơn chóng mặt. Đặc biệt, bệnh nhân đã xuất hiện 2 cơn ngất, trở về bình thường sau vài phút.

Ông ta chỉ đến tìm bác sĩ khi ông ấy ngất trong toilet và đập đầu vào cửa

Tiền sử

Đau thắt ngực, tăng huyết áp

Thăm Khám

Mạch : 66 bpm,  đều , thường xuyên mất nhịp

Huyết áp : 156/86. JVP:  không nổi

Tim phổi bình thường, không phù ngoại biên.

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 12.2, B.CẦU 8.4, T.cầu 342.

U&E: Na 137, K 4.2, urea 5.3, creatinine 88.

Chức năng tuyến giáp : bình thường  Troponin I: âm tính

XQ ngực : kích thước tim bình thường, phổi sáng.

Siêu âm tim : cấu trúc van bình thường, chức năng thất trái giảm nhẹ ( EF 44%)

CÂU HỎI

1.ECG trên là gì ?

2.Cơ chế gây ra là gì ?

3.Nguyên nhân nào có thể gây ra ?87

4.Chìa khóa để xử trí là gì ?