Ca lâm sàng điện tâm đồ 28

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nữ , 76 tuổi.

Lí do vào viện

Đang ngủ xuất hiện cơn đau ngực nặng.

Bệnh sử

Có cơn đau thắt  ngực khi gắng sức cách đây 4 năm, sau đó xuất hiện nhiều cơn đau tương tự nhưng xấu hơn, không bao giờ đau lúc nghỉ ngơi hoặc đau về đêm trước đây- cảm thấy 1 ai đó đè lên ngực mình. Cơn đau lan ra tay trái kèm theo khó thở. Bà ấy rất sợ mình có thể chết.

Tiền sử

Tăng huyết áp – kiểm soát tốt với amlodipine và bendroflumethiazide.Đái tháo đường- Rối loạn lipit máu . Không hút thuốc lá

Gia đình không có ai có bệnh mạch vành

Khám LS

Mạch : 66 bpm, đều . HA : 182/98. JVP: không nổi

Nghe tim: thổi toàn tâm thu ở mỏm (hở van 2 lá )

Nghe phổi : ran ẩm 2 bên đáy phổi Không phù ngoại vi.

CLS

CTM: Hb 11.5, B.CẦU 5.2, T.cầu 401.

U&E: Na 132, K 4.5, urea 7.0, creatinine 131.

Troponin I: sau 12h tăng 10.5

XQ ngực : bóng tim to nhẹ, sung huyết phổi

Siêu âm tim : hở 2 lá nhẹ, EF 47%.

CÂU HỎI

1.ECG trên là gì?

2.Cơ chế nào gây nên?

3.Nguyên nhân nào gây ra?

4.Chìa khóa để xử trí là gì?