Ca lâm sàng điện tâm đồ 30

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP

Bệnh nhân nam 81 tuổi

Triệu chứng

Khó thở khi gắng sức

Bệnh sử

Bình thường cho đến khi bị viêm đường hô hấp, sau đó khó thở tăng dần khi gắng sức

Tiền sử

Sốt thấp khớp.

Khám

Mạch: 42 bpm, không đều Huyết áp: 122/76.

JVP: bình thường. Tim phổi bình thường

Không phù ngoại vi.

XÉT NGHIỆM

CTM: Hb 11.1, B.CẦU 4.7, T.cầu 224.

U&E: Na 135, K 4.7, urea 5.8, creatinine 146.

Chức năng tuyến giáp bình thường.

Troponin I: âm tính

CÂU HỎI

1.Hình ảnh trên ECG?

2.Cơ chế?

3.Nguyên nhân có khả năng?

4.Điều trị?

PHÂN TÍCH ECG

Bình luận

Sóng P có hình dạng bất thường gợi ý nhịp từ nhĩ không phải xuất phát từ nút xoang, tần số P là 156 bpm (nhưng đa số sóng P không dẫn truyền xuống thất). Ở đây có dạng RBBB không hoàn toàn và ST chênh xuống chuyển đạo bên.

TRẢ LỜI

1.ECG này có sóng P tần số 156 bpm. Sóng P có hình dạng bất thường