Ca lâm sàng điện tâm đồ 50

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

NGỮ CẢNH LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 29 tuổi

Nhập viện vì

Đau ngực

Bệnh sử

Trước đây khoẻ mạnh. Bệnh nhân dự tiệc với bạn bè và uống nhiều rượu – hơn mức anh ta thường uống. Bạn bè thông báo rằng anh ấy sau đó đau giưã ngực dữ dội và ngày càng nặng lên. Họ lo lắng và gọi xe cấp cứu. Bệnh nhân được nhập CCU và nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp

Tiền sử

Hút thuốc lá nhiều

Thăm khám

Mạch 48bpm , thay đổi theo nhịp thở

Huyết áp 148/96, JVP không tăng

TIếng tim bình thường, Nghe phổi bình thường

Không phù ngoại biên

CLS

CTM: Hb 13.9, B/CẦU 8.1, T.cầu233. U&E: Na 137, K 4.2, urea 5.3, creatinine 88. Troponin I: âm tính .

Xq tim phổi bình thường

Siêu âm tim: valve tim bình thường. Chức năng thất trái tốt (EF 67%)

CÂU HỎI

1.ECG này cho thấy những gì?

2.CƠ chế của tình trạng này?

3.Các nguyên nhân gây nên tinh trạng này?

4.Các điểm mấu chốt trong điều trị bệnh nhân này?

PHÂN TÍCH ECG

Các điểm kèm theo

ST chênh từ V2-V6

TRẢ LỜI

1.ST chênh lên coa nhất ở các chuyển đạo ngực. Nếu những thay đổi này biến mất khi cơn đau ngực kết thúcm và troponin không tăng, chẩn đoán phù hợp ở đây là thiếu máu cơ tim liên quan đên co thắt mạch vành ( cơn đau thắt ngực biến thái)