Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. CHƯƠNG 54. SUY GAN

Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. Chủ biên: Jonathan M. Handy, Bala Venkatesh. (C) 2026 NXB ELSEVIER.
Dịch và chú giải: THS.BS LÊ ĐÌNH SÁNG. Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến vì mục đích học thuật, phi lợi nhuận, duy nhất trên các nền tảng yhoclamsang.net & sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM. Bản quyền thuộc về Nhà xuất bản ELSEVIER và các tác giả.

CHƯƠNG 54. SUY GAN

Hepatic failure
Freya Glover; Rohit Saha; Brian J. Hogan
Oh’s Intensive Care Manual, 54, 648-668

ĐỊNH NGHĨA SUY GAN

Suy gan (liver failure) là một thuật ngữ chung mô tả một nhóm các rối loạn không đồng nhất, với các căn nguyên, chiến lược quản lý và kết cục lâm sàng khác biệt. Phân loại chính xác loại suy gan là rất quan trọng vì nó mang ý nghĩa lớn đối với tiên lượng và quản lý bệnh. Người bệnh mắc suy gan có thể được phân loại thành hai nhóm lớn:

Suy gan cấp (Acute Liver Failure – ALF): một tổn thương gan cấp tính ở người bệnh không có bệnh gan mạn tính (chronic liver disease – CLD) từ trước, dẫn đến cả bệnh lý đông máu (coagulopathy) và bệnh não gan (encephalopathy).

Suy gan cấp trên nền mạn (Acute-on-chronic Liver Failure – ACLF): sự tiến triển của tình trạng suy đa tạng ở người bệnh mắc bệnh gan mạn tính tiến triển (advanced chronic liver disease – ACLD) và có đợt mất bù cấp tính (acute decompensation – AD).

SUY GAN CẤP

Suy gan cấp là một tình trạng hiếm gặp với sự thay đổi toàn cầu về tỷ lệ mắc mới và căn nguyên. Ở các quốc gia thu nhập cao, chẳng hạn như Vương quốc Anh, tỷ lệ mắc mới hàng năm là 5-6 ca trên một triệu dân. Tuy nhiên, ở các quốc gia có thu nhập thấp hoặc trung bình, tỷ lệ mắc mới hàng năm được báo cáo là trên 60 ca trên một triệu người mỗi năm.

Suy gan cấp phát sinh sau một tổn thương nhu mô gan khối lượng lớn và mất tế bào gan, dẫn đến một rối loạn đa hệ thống có kiểu hình tương tự như sốc nhiễm trùng nặng (severe septic shock). Suy gan cấp biểu hiện bằng bệnh lý đông máu và bệnh não gan, xảy ra trong vòng vài ngày hoặc vài tuần sau tổn thương gan. Nhận biết kịp thời, hồi sức và chuyển tuyến đến một trung tâm chuyên khoa là những yếu tố thiết yếu để đạt được kết quả điều trị tốt.