Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. CHƯƠNG 8. CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP SAU KHI XUẤT VIỆN KHỎI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC

Cẩm nang Chăm sóc tích cực của OH, ấn bản thứ 9, 2026. Chủ biên: Jonathan M. Handy, Bala Venkatesh. (C) 2026 NXB ELSEVIER.
Dịch và chú giải: BS LÊ ĐÌNH SÁNG. Cuốn sách này được dịch và xuất bản trực tuyến vì mục đích học thuật, phi lợi nhuận, duy nhất trên các nền tảng yhoclamsang.net & sachyhoc.com của THƯ VIỆN MEDIPHARM. Bản quyền thuộc về Nhà xuất bản ELSEVIER và các tác giả.

CHƯƠNG 8. CÁC VẤN ĐỀ THƯỜNG GẶP SAU KHI XUẤT VIỆN KHỎI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC

Common problems after ICU
Andrew Slack; Kate Tantam; Joel Meyer
Oh’s Intensive Care Manual, 8, 60-66

Hội Chứng Sau Chăm Sóc Tích Cực (Pics)

Hội chứng sau chăm sóc tích cực (post-intensive care syndrome – PICS) ảnh hưởng đến khoảng 40% – 60% những người sống sót sau bệnh lý nguy kịch. Hội chứng này biểu hiện bằng tình trạng suy giảm ở ba lĩnh vực: nhận thức, tâm lý và/hoặc chức năng thể chất, từ đó tác động tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Những khiếm khuyết này có thể chỉ khu trú ở một lĩnh vực duy nhất hoặc bao trùm cả ba lĩnh vực với các mức độ nghiêm trọng khác nhau. Các yếu tố như tình trạng sức khỏe trước khi nhập viện, mức độ nặng của bệnh lý cấp tính, thời gian nằm viện, cũng như mối tương tác giữa các bệnh đồng mắc đã có từ trước với các bệnh lý mới mắc đều có ảnh hưởng lớn đến kết cục phục hồi chức năng và quá trình hình thành các triệu chứng PICS (Hình 8.1).

Hình 8.1 Tiến triển quỹ đạo khỏe mạnh và bệnh lý ở những cá nhân mắc bệnh lý nguy kịch. (Từ Cuthbertson BH, Wunsch H. Long-term outcomes after critical illness. The best predictor of the future is the past. Am J Respir Crit Care Med. 2016; 194(2):132-134.)

Suy Giảm Thể Chất

Tình trạng yếu cơ mắc phải tại khoa hồi sức tích cực (intensive care unit-acquired weakness) có thể ảnh hưởng đến một nửa số bệnh nhân sống sót sau khi nằm ICU từ một tuần trở lên. Đây là hệ quả của tình trạng rối loạn chức năng tế bào (rối loạn chức năng ty thể [mitochondrial dysfunction] và sự giải phóng các cytokine gây viêm [inflammatory cytokines]) đi kèm với tình trạng bất động và suy giảm thể trạng (deconditioning). Việc phục hồi chức năng sớm mang lại sự an toàn, nhưng tình trạng sảng (delirium) tại ICU và suy giảm nhận thức có thể cản trở sự hợp tác của bệnh nhân. Những hệ lụy lâu dài của tình trạng yếu cơ lên quá trình phục hồi chức năng bao gồm hạn chế khả năng gắng sức, mệt mỏi, cứng khớp, mất thăng bằng (nguy cơ té ngã) và sự phụ thuộc vào người khác trong các hoạt động sống hàng ngày (activities of daily living). Bất kỳ khiếm khuyết thể chất nào sau đây – khó thở, rụng tóc, thay đổi giọng nói, khó nuốt (dysphagia) và rối loạn chức năng tình dục – đều có thể tác động tiêu cực đến sức khỏe tâm thần và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe.

Suy Giảm Nhận Thức