Chẩn đoán và điều trị Viêm tụy tăng triglycerides máu

1. Đại cương

• Viêm tụy tăng triglycerides máu (HTG-AP) là một biến chứng nguy hiểm của tăng triglycerides máu nặng.
• Thường xảy ra khi nồng độ triglycerides > 11.3 mmol/L (1000 mg/dL).
• Chiếm khoảng 1-4% các trường hợp viêm tụy cấp.
• Có thể gây biến chứng nặng và tử vong cao hơn so với viêm tụy do nguyên nhân khác.

2. Cơ chế bệnh sinh

3. Chẩn đoán

3.1. Lâm sàng

• Đau bụng dữ dội vùng thượng vị
• Buồn nôn, nôn
• Sốt
• Có thể có dấu hiệu sốc

3.2. Cận lâm sàng

• Amylase và/hoặc lipase máu tăng > 3 lần giới hạn trên bình thường
• Triglycerides máu > 11.3 mmol/L (1000 mg/dL)
• Có thể có tăng bạch cầu, tăng CRP, giảm canxi máu
• CT bụng có cản quang: Phù nề tụy, có thể có hoại tử tụy

3.3. Tiêu chuẩn chẩn đoán

• Đau bụng cấp tính vùng thượng vị
• Tăng amylase và/hoặc lipase > 3 lần giới hạn trên
• Triglycerides > 11.3 mmol/L (1000 mg/dL)
• Loại trừ các nguyên nhân viêm tụy cấp khác

4. Điều trị

4.1. Nguyên tắc điều trị

• Điều trị hỗ trợ viêm tụy cấp
• Giảm nhanh nồng độ triglycerides máu
• Điều trị biến chứng nếu có
• Phòng ngừa tái phát

4.2. Điều trị cụ thể

4.2.1. Điều trị hỗ trợ