Chấn thương thận ở trẻ em

ĐẠI CƯƠNG

Là một cấp cứu niệu khoa, thường gặp trong bệnh cảnh đa chấn thương

Trong tổn thương hệ niệu dục thì chấn thương thận thường gặp nhất. Do lớp mỡ quanh thận và cơ quanh bụng mỏng hơn, khung xương sườn yếu hơn, khoang sau phúc mạc tương ứng lớn hơn người lớn

Nguyên nhân chấn thương thường do chấn thương vào vùng hông lưng. Thận độc nhất cũng hay gặp do thận lớn bù trừ

Phân độ: có 5 độ theo AAST(American Association for the Surgery of Trauma)

Phân loại chấn thương thận

Độ 1: tiểu máu vi thể hoặc đại thể, hematoma dưới vỏ bao, không trải rộng và không tổn thương xé rách nhu mô.

Độ 2: khối máu tụ trong cân Gerota, tổn thương phần vỏ <1cm

Độ 3: tổn thương >1cm vùng vỏ thận

Độ 4: tổn thương trải rộng xuyên qua vỏ, tủy và hệ thống ống góp, tổn thương mạch máu thận đang chảy máu.

Độ 5: vỡ hoàn toàn thận, cuống thận bị đứt lìa.

CHẨN ĐOÁN

Triệu chứng

Cơ chế chấn thương: tai nạn xe, té ngã, bị đánh…

Đau bụng cấp (hông lưng).

Triệu chứng mất máu cấp.

Tiểu máu vi thể hoặc đại thể.

Cầu bàng quang (+) trong trường hợp chấn thương nặng.

Khám lâm sàng có hố thắt lưng đầy, hematoma vùng hông lưng, bụng chướng.

Biểu hiện của chấn thương các tạng khác trong ổ bụng (gan, lách, thủng tạng rỗng)…

Cận lâm sàng

Huyết đồ: Hct, Hb.

Chức năng đông máu.