[Sách Dịch] Y học Chu phẫu. Chương 45. Cải tiến chăm sóc y tế thông qua các thước đo chất lượng

SÁCH DỊCH “Y HỌC CHU PHẪU: QUẢN LÝ HƯỚNG ĐẾN KẾT QUẢ, ẤN BẢN THỨ 2”
Được dịch và chuyển thể sang tiếng Việt từ sách gốc “Perioperative Medicine: Managing for Outcome, 2nd Edition”
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng – Hiệu đính: Ts.Bs.Lê Nhật Huy

Chương 45. Cải tiến chăm sóc y tế thông qua các thước đo chất lượng
Improving Health-Care Quality Through Measurement – Jason B. Liu, Jill S. Sage and Clifford Y. Ko
Perioperative Medicine, 45, 645-658

“Bất cứ nơi nào chúng ta thấy việc đo lường kết quả một cách có hệ thống trong y tế – không phân biệt quốc gia nào – chúng ta đều thấy những kết quả đó được Cải tiến.“ MICHAEL E. PORTER, HARVARD BUSINESS REVIEW (THÁNG 10 NĂM 2013)

Có nhiều bằng chứng chứng minh rằng ngành y tế đang đối mặt với ba vấn đề chính: sử dụng quá mức các dịch vụ không phù hợp, sử dụng chưa đủ các dịch vụ cần thiết, và xuất hiện nhiều sai sót y tế đáng lẽ có thể tránh được. Trong những thập kỷ qua, việc nhấn mạnh “thu hẹp khoảng cách chất lượng” trong y tế đã gia tăng và trở nên mạnh mẽ hơn. Hơn nữa, các thước đo chất lượng đã trở thành công cụ để kiềm chế chi phí y tế ngày càng tăng và không bền vững. Để hiểu được bối cảnh đang phát triển của chất lượng y tế và các sáng kiến cải cách thanh toán quốc gia, điều quan trọng là phải có hiểu biết cơ bản về chất lượng trong y tế là gì và làm thế nào để đo lường và sử dụng nó một cách phù hợp nhất để cuối cùng Cải tiến việc chăm sóc người bệnh của chúng ta.

Trong chương này, đầu tiên chúng tôi trình bày tổng quan về chất lượng trong y tế. Dựa trên nền tảng này, sau đó chúng tôi mô tả cách đo lường chất lượng chăm sóc y tế. Cuối cùng, chúng tôi trình bày bốn cách thường được sử dụng để đo lường chất lượng trong y tế: cải tiến chất lượng, kiểm định và xác minh, báo cáo công khai, và chăm sóc dựa trên giá trị.

CHẤT LƯỢNG TRONG Y TẾ LÀ GÌ?

Chất lượng chăm sóc y tế chính là khoảng cách giữa dịch vụ y tế mà người bệnh thực tế nhận được và dịch vụ y tế lẽ ra họ nên được nhận. Cuốn sách nổi tiếng “Vượt qua Khoảng cách Chất lượng” (Crossing the Quality Chasm) đã chỉ ra rằng hệ thống y tế còn nhiều thiếu sót trong sáu lĩnh vực quan trọng:

1. An toàn: Đảm bảo người bệnh không bị tổn hại trong quá trình điều trị
2. Hiệu quả: Áp dụng những phương pháp điều trị có cơ sở khoa học vững chắc
3. Lấy người bệnh làm trung tâm: Tôn trọng nguyện vọng và nhu cầu của người bệnh
4. Kịp thời: Giảm thiểu thời gian chờ đợi không cần thiết
5. Hiệu suất: Sử dụng hợp lý nguồn lực, tránh lãng phí
6. Công bằng: Đảm bảo chất lượng chăm sóc không phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân như giới tính, dân tộc hay điều kiện kinh tế

Sáu khía cạnh này tạo thành bức tranh toàn diện về chất lượng chăm sóc y tế. Khi cải tiến đồng thời cả sáu khía cạnh này, chúng ta có thể nâng cao chất lượng chăm sóc y tế bằng cách đảm bảo người bệnh được chăm sóc theo đúng nhu cầu và dựa trên những kiến thức y học tiên tiến nhất.

Bước đầu tiên để cải tiến chất lượng chăm sóc y tế chính là nhận thức được tính đa chiều của nó.

Tại Hoa Kỳ, sáu khía cạnh chất lượng này nổi bật nhất trong Chiến lược Quốc gia về Cải tiến chất lượng Y tế, hay đơn giản là Chiến lược Chất lượng Quốc gia (National Quality Strategy, NQS). Do Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Y tế (Agency for Health-care Research and Quality, AHRQ) dẫn đầu, NQS được phát triển thông qua một quá trình minh bạch và hợp tác với mục tiêu liên kết các nỗ lực cải tiến chất lượng y tế trên toàn quốc, liên bang, tiểu bang và các bên liên quan khu vực tư nhân. Nhiều cơ quan của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ (HHS) đã áp dụng NQS, bao gồm Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS), như một khuôn khổ để cải tiến chất lượng chăm sóc y tế.