Còn Ống Động Mạch

Đại cương

Tồn tại ống động mạch (patent ductus arteriosus) là bệnh tim rất thường gặp chiếm 10% các bệnh tim bẩm sinh.

Là bệnh dễ chẩn đoán, dễ điều trị khỏi bằng phẫu thuật tim kín.

Thường gặp trên nữ tỉ lệ nữ/nam: 3 /1.

Nguyên nhân: Phần lớn các trường hợp bệnh không rõ nguyên nhân.

Là bệnh thường gặp trong trường hợp mẹ mang thai bị rubella.

Một số trường hợp tồn tại ống động mạch có tính gia đình nhưng hiếm.

Cuộc sống vùng cao với tình trạng giảm oxy kéo dài làm tăng tần suất của bệnh tồn tại ống động mạch.

Ở trẻ bình thường, ống động mạch tựđóng trong khoảng từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 6 sau khi ra đời, nếu đóng kéo dài hơn thì gọi là sựchậm trễ đóng ống động mạch. Nếu không đóng thì ta gọi là tồn tại ống động mạch.

Chẩn đoán

Lâm sàng

1. Triệu chứng toàn thân và cơ năng:

Phụ thuộc vào độ nặng của luồng thông

Chậm phát triển chiều cao, cân nặng

Khó thở gắng sức

Khó thở liên quan đến tần suất bội nhiễm phổi

Suy tim

1. Khám thực thể:

Đôi khi có biến dạng lồng ngực: ngực nhô ra trước tại khoảng liên sườn 3-4.

Tăng động vùng trước ngực

Nghe: Âm thổi liên tục vùng dưới đòn (trái).

Mạch nẩy mạnh ở ngoại biên và giảm huyết áp ĐM tâm trương.

Cận lâm sàng

a.X quang tim phổi:

Bóng tim to

Cung giữa (trái) phồng.