Điện tâm đồ lâm sàng của Goldberger: Cách tiếp cận đơn giản hóa, Ấn bản thứ 10.
Bản dịch và chú giải tiếng Việt bởi Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Hiệu đính: TS.Bs. Lê Nhật Huy

Chương 25. Chẩn đoán phân biệt ECG: Tái hiện tức thì
ECG Differential Diagnoses: Instant Replays
Ary L. Goldberger MD, FACC, Zachary D. Goldberger MD, FACC, FAHA, FHRS and Alexei Shvilkin MD, PhD
Goldberger’s Clinical Electrocardiography, 25, 279-285

Chương này trình bày một loạt các bảng tóm tắt các khía cạnh được chọn của chẩn đoán phân biệt điện tâm đồ (ECG) để tham khảo dễ dàng. Phần lớn, những bảng này tóm tắt các chủ đề đã được đề cập trong cuốn sách này trước đó. Ngoài ra, một số chủ đề nâng cao hơn được đề cập ngắn gọn, với các thảo luận chi tiết hơn có sẵn trong các tài liệu tham khảo được trích dẫn trong Thư mục tham khảo.

Truy cập eBooks.Health.Elsevier.com để có thêm tài liệu trực tuyến cho chương này.

PHỨC BỘ QRS ĐIỆN THẾ THẤP

Do nhân tạo hoặc giả, ví dụ: chuẩn hóa không được nhận biết của ECG ở nửa độ khuếch đại thông thường (tức là 5 mm/mV). Luôn kiểm tra cả chuyển đạo chi và ngực!
Suy thượng thận (bệnh Addison)
Phù toàn thân (tức là phù toàn thân, ảnh hưởng đến cơ thể phía trên và dưới)
Thâm nhiễm hoặc thay thế cơ tim (đặc biệt là bệnh amyloid)
Ghép tim, đặc biệt với thải ghép cấp tính hoặc mạn tính
Bệnh cơ tim: giãn, phì đại, hoặc hạn chế*
Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
Viêm màng ngoài tim co thắt
Suy giáp/phù niêm (thường kèm nhịp chậm xoang)
Tràn khí màng phổi trái (ở các chuyển đạo ngực giữa trái)
Nhồi máu cơ tim, thường rộng
Viêm cơ tim, cấp tính hoặc mạn tính
Biến thể bình thường
Béo phì
Tràn dịch màng ngoài tim/ép tim (hội chứng sau thường kèm nhịp nhanh xoang)
Tràn dịch màng phổi

*Bệnh cơ tim giãn, một biểu hiện của suy tim với phân suất tống máu thất trái giảm (HFrEF) có thể liên quan đến sự kết hợp nghịch lý giữa điện thế chuyển đạo chi tương đối thấp và điện thế trước ngực nổi bật (Chương 12).

PHỨC BỘ QRS RỘNG (TẦN SỐ BÌNH THƯỜNG)

I. Rối loạn dẫn truyền trong thất nội tại (IVCD)* a. Block nhánh trái và các biến thể b. Block nhánh phải và các biến thể c. Các kiểu rối loạn dẫn truyền trong thất khác (không đặc hiệu)

II. Rối loạn dẫn truyền trong thất ngoại sinh (“nhiễm độc”) (IVCD)

a. Tăng kali máu

b. Thuốc: thuốc chống loạn nhịp nhóm 1 (ví dụ: flecainide) và các thuốc chẹn kênh natri khác (ví dụ: thuốc chống trầm cảm ba vòng và phenothiazine)

III. Nhịp thất: ngoại tâm thu, nhịp thoát, hoặc được tạo nhịp điện tử

IV. Tiền kích thích thất: kiểu Wolff-Parkinson-White (WPW) và các biến thể

*Các kiểu block nhánh có thể xảy ra tạm thời. Lưu ý rằng phức bộ QRS rộng giả xảy ra nếu ECG được ghi nhận vô tình ở tốc độ giấy nhanh (50 hoặc 100 mm/giây).

CHUYỂN TRỤC TRÁI (TRỤC QRS TỪ -30° TRỞ LÊN TIÊU CỰC)

I. Phì đại thất trái

II. Block nhánh trước trái/hemiblock (nghiêm ngặt, -45° trở lên tiêu cực, thường với sóng qR ở chuyển đạo aVL và đôi khi I, và phức bộ rS ở các chuyển đạo dưới)

III. Nhồi máu cơ tim thành dưới (thường với sóng QS hoặc rS ở hai hoặc nhiều chuyển đạo II, III, và aVF)

IV. Khuyết tật đệm nội tâm mạc (bẩm sinh), đặc biệt là thông liên nhĩ lỗ thứ nhất

CHUYỂN TRỤC PHẢI (TRỤC QRS TỪ +90 ĐẾN 100° TRỞ LÊN DƯƠNG)

I. Giả (nhân tạo), phổ biến nhất là do đảo ngược điện cực tay trái-phải (tìm sóng P âm và phức bộ QRS âm ở chuyển đạo I)

II. Biến thể bình thường, đặc biệt ở trẻ em và người trưởng thành trẻ

III. Tim bên phải (“hình ảnh gương”), thường với đảo ngược nội tạng

IV. Hội chứng quá tải thất phải

a. Cấp tính (ví dụ: thuyên tắc phổi, viêm phổi, cơn hen phế quản nặng, v.v.)

b. Mạn tính

1. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

2. Bất kỳ nguyên nhân nào gây phì đại thất phải (ví dụ: hẹp van động mạch phổi, thông liên nhĩ lỗ thứ hai, tăng áp phổi do huyết khối tắc mạch mạn tính, tăng áp động mạch phổi nguyên phát, bệnh sarcoidosis phổi)

V. Nhồi máu cơ tim thành bên (thường có sóng Q bệnh lý ở I và aVL)

VI. Block nhánh sau trái (hemiblock). Phức bộ RS hoặc rS thường xuất hiện ở chuyển đạo I và aVL.

Lưu ý: cần loại trừ tất cả các nguyên nhân khác của chuyển trục phải và đòi hỏi trục chuyển phải đáng kể (+110 đến 120° trở lên) ở người lớn.

KEO DÀI QT(U) (CÁC KIỂU/HỘI CHỨNG QT KÉO DÀI)

I. Hội chứng QT kéo dài mắc phải

a. Bất thường điện giải

1. Hạ canxi máu

2. Hạ kali máu

3. Hạ magiê máu

b. Thuốc

1. Thuốc chống loạn nhịp nhóm 1A hoặc 3 (ví dụ: quinidine, procainamide, disopyramide, dofetilide, ibutilide, sotalol, amiodarone và dronedarone)

2. Thuốc hướng tâm thần (ví dụ: phenothiazine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc bốn vòng, thuốc chống loạn thần không điển hình, haloperidol)

3. Nhiều thuốc khác: arsenic trioxide, hydroxychloroquine, methadone, một số kháng sinh (ví dụ: erythromycin, levofloxacin và pentamidine), v.v.

c. Thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc nhồi máu (đặc biệt, với đảo ngược sóng T sâu)

d. Tổn thương mạch máu não (ví dụ: chảy máu nội sọ)

e. Nhịp chậm (đặc biệt là block tim nhĩ thất độ cao)

f. Hạ thân nhiệt toàn thân

g. Các tình trạng khác

1. Chế độ ăn protein lỏng

2. Đói

3. Ngộ độc arsenic

II. Hội chứng QT kéo dài bẩm sinh (di truyền) (LQTS)

a. Hội chứng Romano-Ward* (rối loạn trội trên nhiễm sắc thể thường)

b. Hội chứng Jervell và Lange-Nielsen (rối loạn lặn trên nhiễm sắc thể thường, liên quan đến điếc thần kinh cảm giác bẩm sinh)

*Hội chứng Romano-Ward là thuật ngữ kinh điển, tổng quát được sử dụng để chỉ định một số ngày càng tăng các bất thường di truyền cụ thể trong chức năng kênh ion (“bệnh lý kênh ion”) liên quan đến kéo dài tái cực thất (QT-U dài) và tăng nguy cơ xoắn đỉnh (TdP; xem Chương 16). Những rối loạn kênh ion di truyền này (kali, natri hoặc canxi) có thể kéo dài và tăng tính không đồng nhất của tái cực thất và thúc đẩy tái cực sớm như tiền đề dẫn đến TdP.

SÓNG R CAO Ở CHUYỂN ĐẠO V1

I. Các yếu tố sinh lý và vị trí:

Đặt sai các chuyển đạo ngực

Biến thể bình thường

Di chuyển tim về phía bên phải của ngực

II. Tổn thương cơ tim

Nhồi máu cơ tim sau hoặc bên

Bệnh cơ Duchenne (do xơ hóa hậu-đáy)

III. Phì đại thất

Phì đại thất phải (thường với chuyển trục QRS sang phải)

Bệnh cơ tim phì đại

IV. Thay đổi khử cực thất

Bất thường dẫn truyền thất phải

Kiểu Wolff-Parkinson-White (do tiền kích thích thành sau hoặc bên)

SÓNG Q

I. Các yếu tố sinh lý hoặc vị trí

a. Đặt sai chuyển đạo, ví dụ: điện cực tay trái-phải; điện cực ngực

b. Sóng Q vách biến thể bình thường (I, V5, V6)

c. Sóng QS biến thể bình thường ở V1 đến V2 (hiếm), phức bộ qR ở aVL, III, và aVF, V5, V6; cũng đôi khi là phức bộ QS hoặc QR ở III, aVF, aVL

d. Tràn khí màng phổi trái (mất sự tiến triển sóng R bên)

e. Tim bên phải với đảo ngược nội tạng (mất sự tiến triển sóng R V1 đến V6, với đảo ngược kiểu thông thường ở chuyển đạo I, aVL, aVR, v.v.)

II. Tổn thương hoặc thâm nhiễm cơ tim

a. Quá trình cấp tính

1. Thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim

2. Viêm cơ tim

3. Tăng kali máu

b. Quá trình mạn tính

1. Nhồi máu cơ tim

2. Bệnh cơ tim vô căn

3. Viêm cơ tim

4. Bệnh amyloidosis

5. Khối u

6. Bệnh sarcoidosis

III. Phì đại hoặc phình to thất

a. Phì đại thất trái (tiến triển sóng R chậm*)

b. Phì đại thất phải (tiến triển sóng R đảo ngược**) hoặc tiến triển sóng R chậm (đặc biệt là với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính)

c. Bệnh cơ tim phì đại (có thể giả nhồi máu cơ tim trước, dưới, sau hoặc bên)

IV. Bất thường dẫn truyền

a. Block nhánh trái (tiến triển sóng R chậm*)

b. Kiểu Wolff-Parkinson-White (WPW) (chuyển đạo có sóng delta âm)

*Sóng R nhỏ hoặc không có xuất hiện ở các chuyển đạo trước ngực phải đến giữa.

**Biên độ sóng R giảm dần từ chuyển đạo V1 đến các chuyển đạo trước ngực bên giữa.

ĐOẠN ST CHÊNH LÊN

I. Thiếu máu cục bộ/nhồi máu cơ tim

a. Thiếu máu cục bộ xuyên thành tạm thời không có nhồi máu: kiểu đau thắt ngực Prinzmetal và một số trường hợp bệnh cơ tim takotsubo (“do căng thẳng”)

b. Thiếu máu cục bộ cơ tim xuyên thành với nhồi máu không do bệnh động mạch vành tắc nghẽn: đặc biệt là bệnh cơ tim takotsubo nặng**

c. Nhồi máu cơ tim cấp (MI) do tắc động mạch vành xơ vữa

d. Sau MI (kiểu phình thất)

II. Viêm màng ngoài tim cấp tính

III. Biến thể bình thường (lành tính “tái cực sớm” và các kiểu liên quan)

IV. Phì đại thất trái/block nhánh trái (chỉ ở V1 đến V2 hoặc V3 và các chuyển đạo khác có sóng QS hoặc rS)

V. Kiểu Brugada (kiểu block nhánh phải với ST chênh lên ở các chuyển đạo trước ngực phải)

VI. Tổn thương cơ tim (tổn thương hoặc nhồi máu không do động mạch vành)

a. Viêm cơ tim (ECG có thể giống nhồi máu cơ tim hoặc viêm màng ngoài tim)

b. Khối u xâm lấn thất trái

c. Chấn thương thất

d. Thiếu máu cục bộ thất phải cấp tính (thường là V1 đến V2/V3, ví dụ: với thuyên tắc phổi lớn)

VII. Hạ thân nhiệt (sóng J/sóng Osborn)

VIII. Tăng kali máu (thường khu trú ở V1 đến V2)

IX. Nhịp tạo nhịp thất (ST chênh lên ở các chuyển đạo có phức bộ QS hoặc rS đứng trước bởi các xung tạo nhịp)

X. Giả/nhân tạo (ví dụ: ST chênh lên ở các chuyển đạo theo dõi thời gian thực do cài đặt bộ lọc kỹ thuật số loại trừ tần số rất thấp)*

*Chênh lệch ST giả có thể do bộ lọc điện tử, đôi khi được sử dụng cho việc theo dõi tim để giảm nhiễu đường cơ sở (Chương 23).

**Có thể giả lập chính xác chuỗi ECG của nhồi máu cơ tim ST chênh lên cấp tính do bệnh động mạch vành xơ vữa.

ĐOẠN ST CHÊNH XUỐNG

I. Thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim

a. Thiếu máu cục bộ dưới nội tâm mạc cấp tính hoặc nhồi máu cơ tim không sóng Q

b. Thay đổi tương hỗ với thiếu máu cục bộ ST chênh lên cấp tính (ví dụ: ST chênh xuống ở V1 đến V2 với ST chênh lên cấp tính với nhồi máu cơ tim sau-bên)

II. Các kiểu không do động mạch vành bất thường

a. Phì đại thất trái hoặc phải (kiểu “strain”)

b. Bệnh cơ tim takotsubo

c. Thay đổi ST-T thứ phát (ở các chuyển đạo có sóng R chiếm ưu thế, rộng)

1. Block nhánh trái

2. Block nhánh phải

3. Kiểu tiền kích thích Wolff-Parkinson-White

d. Thuốc (ví dụ: digitalis)

e. Các tình trạng chuyển hóa (ví dụ: hạ kali máu)

f. Các tình trạng khác (ví dụ: bệnh cơ tim)

III. Biến thể sinh lý và bình thường*

*Với các biến thể sinh lý và bình thường, chênh xuống đoạn ST/điểm J rất tạm thời thường ít hơn 1 mm và được thấy đặc biệt khi gắng sức hoặc thở nhanh sâu.

ĐẢO NGƯỢC SÓNG T SÂU

I. Biến thể bình thường

a. Kiểu sóng T trẻ (thường là V1-V2 hoặc V3)

b. Các biến thể tái cực sớm

II. Thiếu máu cục bộ/nhồi máu cơ tim do bệnh động mạch vành tắc nghẽn hoặc xơ vữa (bao gồm kiểu Wellens)

III. Bệnh cơ tim takotsubo (do căng thẳng; phình bóng vùng đỉnh)

IV. Tai biến mạch máu não (đặc biệt là chảy máu nội sọ) và các kiểu liên quan đến thần kinh

V. Hội chứng quá tải thất trái hoặc phải

A. Các kiểu điển hình (trước đây được gọi là kiểu “strain”) bao gồm hẹp động mạch chủ, hẹp động mạch phổi, tăng huyết áp hệ thống, bệnh huyết khối tắc mạch phổi cấp tính hoặc mạn tính, v.v.

B. Các trường hợp đặc biệt, bao gồm

1. Bệnh cơ tim phì đại vùng đỉnh (hội chứng Yamaguchi)

2. Bệnh cơ tim thất phải sinh loạn nhịp (ARVC)

VI. Hội chứng đảo ngược sóng T toàn bộ vô căn

VII. Thay đổi sóng T thứ phát: block nhánh, kiểu Wolff-Parkinson-White

VIII. Block nhánh trái gián đoạn, tiền kích thích, hoặc tạo nhịp thất (hội chứng sóng T ghi nhớ)

SÓNG T DƯƠNG, CAO

I. Nguyên nhân không do thiếu máu cục bộ

a. Biến thể bình thường (kiểu tái cực sớm)

b. Tăng kali máu

c. Xuất huyết mạch máu não (thường gặp hơn, đảo ngược sóng T)

d. Phì đại thất trái

e. Chuyển đạo trước ngực phải, thường kết hợp với chênh xuống đoạn ST ở trước ngực trái và đảo ngược sóng T

f. Chuyển đạo trước ngực trái, đặc biệt liên quan đến tình trạng “quá tải tâm trương” (ví dụ: hở động mạch chủ hoặc hở van hai lá)

g. Block nhánh trái (chuyển đạo trước ngực phải)

h. Viêm màng ngoài tim cấp tính (đôi khi)

II. Nguyên nhân do thiếu máu cục bộ

a. Giai đoạn siêu cấp của nhồi máu cơ tim

b. Thiếu máu cục bộ xuyên thành tạm thời (đau thắt ngực Prinzmetal)

c. Giai đoạn mạn tính (tiến triển) của nhồi máu cơ tim (sóng T dương cao tương hỗ với đảo ngược sóng T sâu nguyên phát)

NHỊP CHẬM CHÍNH

I. Nhịp chậm xoang và các biến thể, bao gồm ngừng xoang/ngừng xoang, block xoang nhĩ và nhịp lạc vị từ nhĩ (WAP)

II. Block tim nhĩ thất (AV) hoặc phân ly

a. Block AV độ hai hoặc ba*

b. Phân ly nhĩ thất đồng tần và các biến thể liên quan

III. Nhịp bộ nối (nút nhĩ thất) và nhịp thoát tự động từ nhĩ chậm

IV. Rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ với đáp ứng thất chậm

V. Nhịp thoát thất (nhịp tự thất)

*Block tim nhĩ thất có thể xảy ra với nhịp xoang hoặc với các nhịp khác (ví dụ: block tim hoàn toàn với rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ).

NHỊP NHANH PHỨC BỘ RỘNG (WCTS)

I. Nhân tạo (ví dụ: đánh răng; rung tay do Parkinson)

II. Nhịp nhanh thất (VT): đơn dạng hoặc đa dạng (sau cùng bao gồm xoắn đỉnh) và hai hướng (sau cùng có thể thấy trong VT do catecholamine hoặc ngộ độc digitalis)

III. Nhịp nhanh trên thất (bao gồm xoang, nhịp nhanh trên thất từng cơn [PSVT], rung nhĩ [AF] hoặc cuồng nhĩ) với dẫn truyền thất bất thường (“lạc hướng” hoặc “bất thường”) liên quan đến:

a. Block nhánh hoặc rối loạn dẫn truyền trong thất khác (IVCD), có thể liên quan đến tần số (nhịp nhanh)

b. Nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) với dẫn truyền xuống nút nhĩ thất và lên đường phụ (“dẫn truyền chính gốc”) với block nhánh đồng thời

c. AVRT với dẫn truyền xuôi qua đường phụ nhĩ thất (“dẫn truyền đối nghịch”)

d. Ngộ độc thuốc, đặc biệt là nhóm 1 (chẹn kênh natri) như flecainide hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng

e. Tăng kali máu (thường liên quan đến nhịp tim bình thường hoặc chậm)

IV. Liên quan đến máy tạo nhịp

a. Xoang hoặc loạn nhịp nhanh trên thất khác với máy tạo nhịp theo dõi thích hợp đến giới hạn tần số trên

b. Nhịp nhanh do máy tạo nhịp (PMT)

NHỊP NHANH PHỨC BỘ HẸP (NCTS)

I. Nhịp nhanh xoang (sinh lý) và các biến thể bệnh lý*

II. Nhịp nhanh trên thất (không phải xoang) từng cơn/dai dẳng (PSVT)

a. Nhịp nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT)

b. Nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) (chính gốc, tức là với dẫn truyền ngược lên đường phụ); trước đây gọi là nhịp nhanh vòng lặp hoặc nhịp nhanh hỗ trợ nhĩ thất

c. Nhịp nhanh nhĩ, bao gồm cả biến thể đơn ổ và đa ổ (MAT)

d. Nhịp bộ nối nhĩ thất (AV) nhanh (do tự động tăng cường)**

III. Cuồng nhĩ với dẫn truyền nhĩ thất 1:1, 2:1, hoặc thay đổi†

IV. Rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh

*Các biến thể bất thường của nhịp nhanh xoang sinh lý bao gồm nhịp nhanh vòng vào lại nút xoang, nhịp nhanh xoang với hội chứng ngất tư thế vô căn (POTS), và các loại nhịp nhanh xoang “không thích hợp” vô căn khác. Nhịp nhanh xoang không thích hợp đã được báo cáo sau nhiễm trùng COVID-19 (hội chứng “COVID kéo dài”).

**Có thể thấy ở người lớn sau phẫu thuật van hai lá, với ngộ độc digoxin, với nhồi máu cơ tim dưới cấp tính, v.v.

†Dẫn truyền 1:1 (300 nhịp/phút) có thể xảy ra tự nhiên, với tăng trương lực giao cảm, hoặc đôi khi như một biến chứng của thuốc chống loạn nhịp nhóm 1A hoặc 1C được sử dụng mà không kèm theo thuốc chẹn nút nhĩ thất đồng thời. Một hiệu ứng tương tự cũng có thể xảy ra với AF.

RUNG NHĨ: MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ĐÓNG GÓP CHÍNH

Lạm dụng rượu (hội chứng “trái tim ngày lễ” và sử dụng rượu mạn tính quá mức)
Các yếu tố tự chủ
a. Giao cảm (xảy ra trong khi tập thể dục hoặc căng thẳng)
b. Phế vị (xảy ra trong khi ngủ, và ở một số vận động viên tập luyện sức bền)
Bệnh amyloidosis tim
Bệnh cơ tim hoặc viêm cơ tim
Phẫu thuật tim ngực
Bệnh tim bẩm sinh
Bệnh động mạch vành/thiếu máu cục bộ
Yếu tố di truyền (gia đình)
Bệnh tim do tăng huyết áp
Vô căn
Béo phì
Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA)
Nhịp nhanh trên thất từng cơn
Bệnh màng ngoài tim (cấp tính hoặc mạn tính)
Bệnh phổi (ví dụ: bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính)
Thuyên tắc phổi (cấp tính hoặc mạn tính)
Hội chứng suy nút xoang (biến thể nhịp nhanh-nhịp chậm)
Cường giáp (nhiễm độc giáp)
Bệnh van tim (đặc biệt là bệnh van hai lá)
Tiền kích thích Wolff-Parkinson-White (WPW)

NGỪNG TIM: BA KIỂU ECG CƠ BẢN

I. Loạn nhịp nhanh thất

a. Rung thất (hoặc cuồng thất)

b. Nhịp nhanh thất bền bỉ (đơn dạng hoặc đa dạng)

II. Vô tâm thu thất (ngừng tim) hoặc các biến thể chậm-vô tâm thu

III. Hoạt động điện vô mạch (phân ly điện cơ)

NHIỄM ĐỘC DIGITALIS: CÁC LOẠN NHỊP CHÍNH

I. Nhịp chậm

a. Nhịp chậm xoang, bao gồm block xoang nhĩ (SA)

b. Nhịp thoát bộ nối (nút)*

c. Block tim nhĩ thất (AV),* bao gồm:

1. Block AV độ I (Wenckebach)

2. Block tim hoàn toàn*

II. Nhịp nhanh

a. Nhịp bộ nối nhanh lên và nhịp nhanh bộ nối không từng cơn

b. Nhịp nhanh nhĩ với block

c. Ngoại tâm thu thất:

1. Ngoại tâm thu thất (nhịp tim sớm thất)

2. Nhịp nhanh thất đơn dạng

3. Nhịp nhanh thất hai hướng

4. Rung thất

*Nhịp bộ nối có thể xảy ra với rung nhĩ nền dẫn đến đáp ứng thất chậm hoặc đều đặn. Phân ly nhĩ thất (AV) không có block tim hoàn toàn cũng có thể xảy ra (tức là nhịp nhanh thất).

HẾT CHƯƠNG XXV.

Bảng chú giải thuật ngữ Anh Việt Chương XXV (Người dịch)

STT	Thuật ngữ tiếng Anh	Cách phát âm	Nghĩa Tiếng Việt
1	ECG differential diagnoses	i-xi-gi đi-phơ-ren-shơl đai-ơg-nô-sít	chẩn đoán phân biệt ECG
2	instant replays	in-xtơnt ri-plêi	tái hiện tức thì
3	low voltage QRS complexes	lô vôn-tít kiu-a-ét côm-plec-xít	phức bộ QRS điện thế thấp
4	standardization	stan-đác-đai-zê-shơn	chuẩn hóa
5	adrenal insufficiency	e-đrê-nơl in-xơ-phi-si-en-xi	suy thượng thận
6	Addison’s disease	a-đi-xơn đi-zi-dơ	bệnh Addison
7	anasarca	a-na-xác-ca	phù toàn thân
8	cardiac infiltration	các-đi-ắc in-phil-trê-shơn	thâm nhiễm cơ tim
9	amyloid	a-mi-loi-đơ	bệnh amyloid
10	cardiac transplantation	các-đi-ắc tran-xplăn-tê-shơn	ghép tim
11	cardiomyopathies	các-đi-ô-mai-ô-pa-thi	bệnh cơ tim
12	dilated	đai-lê-ti-đơ	giãn
13	hypertrophic	hai-pơ-trô-phic	phì đại
14	restrictive	ri-xtríc-tiv	hạn chế
15	chronic obstructive pulmonary disease	crô-nic ốp-xtráic-tiv pun-mô-na-ri đi-zi-dơ	bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
16	constrictive pericarditis	côn-xtrích-tiv pe-ri-các-đai-tít	viêm màng ngoài tim co thắt
17	hypothyroidism	hai-pô-thai-roi-đi-zơm	suy giáp
18	myxedema	mích-xê-đê-ma	phù niêm
19	pneumothorax	niu-mô-thô-rắc	tràn khí màng phổi
20	pericardial effusion	pe-ri-các-đi-ơl ê-phiu-giơn	tràn dịch màng ngoài tim
21	tamponade	tam-pô-nêiđ	ép tim
22	pleural effusion	plu-rơl ê-phiu-giơn	tràn dịch màng phổi
23	heart failure with reduced ejection fraction	hát phê-liơ uít ri-điu-xơđ i-giec-shơn frắc-shơn	suy tim với phân suất tống máu giảm
24	wide QRS complex	uai-đơ kiu-a-ét côm-plec	phức bộ QRS rộng
25	intrinsic intraventricular conduction delays	in-trin-xic in-tra-ven-tri-kiu-la côn-đắc-shơn đi-lêi	rối loạn dẫn truyền trong thất nội tại
26	left bundle branch block	left bấn-đơl brănch blốc	block nhánh trái
27	right bundle branch block	rai-tơ bấn-đơl brănch blốc	block nhánh phải
28	extrinsic	ếch-xtrin-xic	ngoại sinh
29	toxic	tốc-xic	nhiễm độc
30	hyperkalemia	hai-pơ-ca-li-mi-a	tăng kali máu
31	class 1 antiarrhythmic drugs	clát uân an-ti-a-rít-mic đrắc	thuốc chống loạn nhịp nhóm 1
32	flecainide	flê-cai-nai-đơ	flecainide
33	sodium channel blocking agents	sô-đi-ơm cha-nơl blô-king ê-giơnt	thuốc chẹn kênh natri
34	tricyclic antidepressants	trai-xai-clic an-ti-đi-prét-xơnt	thuốc chống trầm cảm ba vòng
35	phenothiazines	phê-nô-thai-a-zin	phenothiazine
36	ventricular beats	ven-tri-kiu-la bít	nhịp thất
37	premature	pri-ma-tuơ	ngoại tâm thu
38	escape	ít-cêip	thoát
39	electronically paced	i-lec-trô-ni-cơ-li pêixt	được tạo nhịp điện tử
40	ventricular preexcitation	ven-tri-kiu-la pri-ếch-xai-tê-shơn	tiền kích thích thất
41	Wolff-Parkinson-White pattern	un-phơ pác-kin-xơn uai-tơ pa-tơn	kiểu Wolff-Parkinson-White
42	left axis deviation	left ắc-xít đê-vi-ê-shơn	chuyển trục trái
43	left ventricular hypertrophy	left ven-tri-kiu-la hai-pơ-trô-phi	phì đại thất trái
44	left anterior fascicular block	left an-ti-ri-ơ pha-xi-kiu-la blốc	block nhánh trước trái
45	hemiblock	hê-mi-blốc	hemiblock
46	qR waves	kiu-a uêiv	sóng qR
47	rS complexes	a-ét côm-plec-xít	phức bộ rS
48	inferior leads	in-phi-ri-ơ lít	chuyển đạo dưới
49	inferior wall myocardial infarction	in-phi-ri-ơ uôn mai-ô-các-đi-ơl in-phắc-shơn	nhồi máu cơ tim thành dưới
50	QS waves	kiu-ét uêiv	sóng QS
51	endocardial cushion defects	en-đô-các-đi-ơl cu-shơn đi-phếch	khuyết tật đệm nội tâm mạc
52	ostium primum atrial septal defects	ốt-ti-ơm prai-mơm ê-tri-ơl sép-tơl đi-phếch	thông liên nhĩ lỗ thứ nhất
53	right axis deviation	rai-tơ ắc-xít đê-vi-ê-shơn	chuyển trục phải
54	spurious	xpiu-ri-ơt	giả
55	left-right arm electrode reversal	left-rai-tơ ám i-lếc-trôđ ri-vơ-xơl	đảo ngược điện cực tay trái-phải
56	dextrocardia	đếch-xtrô-các-đi-a	tim bên phải
57	situs inversus	sai-tơt in-vơ-xơt	đảo ngược nội tạng
58	right ventricular overload syndromes	rai-tơ ven-tri-kiu-la ô-vơ-lôđ xin-đrôm	hội chứng quá tải thất phải
59	pulmonary emboli	pun-mô-na-ri em-bô-lai	thuyên tắc phổi
60	pneumonitis	niu-mô-nai-tít	viêm phổi
61	asthma attack	ắt-ma a-tắc	cơn hen phế quản
62	pulmonary stenosis	pun-mô-na-ri xtê-nô-xít	hẹp van động mạch phổi
63	ostium secundum atrial septal defects	ốt-ti-ơm sê-cun-đơm ê-tri-ơl sép-tơl đi-phếch	thông liên nhĩ lỗ thứ hai
64	chronic thromboembolic pulmonary hypertension	crô-nic thrôm-bô-em-bô-lic pun-mô-na-ri hai-pơ-ten-shơn	tăng áp phổi do huyết khối tắc mạch mạn tính
65	primary pulmonary hypertension	prai-ma-ri pun-mô-na-ri hai-pơ-ten-shơn	tăng áp động mạch phổi nguyên phát
66	pulmonary sarcoidosis	pun-mô-na-ri xác-coi-đô-xít	bệnh sarcoidosis phổi
67	lateral wall myocardial infarction	la-tơ-rơl uôn mai-ô-các-đi-ơl in-phắc-shơn	nhồi máu cơ tim thành bên
68	pathologic Q waves	pa-thô-lô-gic kiu uêiv	sóng Q bệnh lý
69	left posterior fascicular block	left pốt-ti-ri-ơ pha-xi-kiu-la blốc	block nhánh sau trái
70	QT(U) prolongation	kiu-ti (iu) prô-lông-gê-shơn	kéo dài QT(U)
71	long QT patterns/syndromes	lông kiu-ti pa-tơn/xin-đrôm	kiểu/hội chứng QT kéo dài
72	acquired long QT syndrome	a-quai-ơ-đơ lông kiu-ti xin-đrôm	hội chứng QT kéo dài mắc phải
73	electrolyte abnormalities	i-lếc-trô-lai-tơ áp-nô-ma-li-ti	bất thường điện giải
74	hypocalcemia	hai-pô-can-xi-mi-a	hạ canxi máu
75	hypokalemia	hai-pô-ca-li-mi-a	hạ kali máu
76	hypomagnesemia	hai-pô-mắc-nê-xi-mi-a	hạ magiê máu
77	psychotropic agents	xai-cô-trô-pic ê-giơnt	thuốc hướng tâm thần
78	tetracyclic agents	tê-tra-xai-clic ê-giơnt	thuốc bốn vòng
79	atypical antipsychotic agents	ê-ti-pi-cơl an-ti-xai-cô-tic ê-giơnt	thuốc chống loạn thần không điển hình
80	haloperidol	ha-lô-pê-ri-đôn	haloperidol
81	myocardial ischemia	mai-ô-các-đi-ơl it-ki-mi-a	thiếu máu cục bộ cơ tim
82	cerebrovascular injury	xê-rê-brô-vát-kiu-la in-giu-ri	tổn thương mạch máu não
83	intracranial bleeds	in-tra-crê-ni-ơl blíđt	chảy máu nội sọ
84	bradyarrhythmias	brê-đi-a-rít-mi-a	nhịp chậm
85	systemic hypothermia	xít-tê-mic hai-pô-thơ-mi-a	hạ thân nhiệt toàn thân
86	liquid protein diets	li-quíđ prô-tin đai-ơt	chế độ ăn protein lỏng
87	starvation	xtác-vê-shơn	đói
88	arsenic poisoning	ác-xê-nic poi-xơ-ninh	ngộ độc arsenic
89	congenital (hereditary) long QT syndromes	cơn-giê-ni-tơl (hê-rê-đi-ta-ri) lông kiu-ti xin-đrôm	hội chứng QT kéo dài bẩm sinh (di truyền)
90	Romano-Ward syndrome	rô-ma-nô uôđ xin-đrôm	hội chứng Romano-Ward
91	autosomal dominant disorders	ô-tô-xô-mơl đô-mi-nơnt đi-xô-đơ	rối loạn trội trên nhiễm sắc thể thường
92	Jervell and Lange-Nielsen syndrome	giơ-vơl anđ lăng-en niu-xơn xin-đrôm	hội chứng Jervell và Lange-Nielsen
93	autosomal recessive disorder	ô-tô-xô-mơl ri-xét-xiv đi-xô-đơ	rối loạn lặn trên nhiễm sắc thể thường
94	congenital sensorineural deafness	cơn-giê-ni-tơl xen-xô-ri-niu-rơl đép-nít	điếc thần kinh cảm giác bẩm sinh
95	channelopathies	cha-nơl-ô-pa-thi	bệnh lý kênh ion
96	ventricular repolarization	ven-tri-kiu-la ri-pô-la-rai-zê-shơn	tái cực thất
97	torsades de pointes	tô-xát đơ poanh	xoắn đỉnh
98	early afterdepolarizations	ơ-li áp-tơ-đi-pô-la-rai-zê-shơn	tái cực sớm
99	tall R wave in lead V1	tôn a uêiv in lít vi-uân	sóng R cao ở chuyển đạo V1
100	physiologic and positional factors	phi-zi-ô-lô-gic anđ pô-zi-shơ-nơl phắc-tơt	các yếu tố sinh lý và vị trí
101	misplacement of chest leads	mít-plêi-xmơnt ốp chét lít	đặt sai các chuyển đạo ngực
102	displacement of heart	đít-plêi-xmơnt ốp hát	di chuyển tim
103	posterior myocardial infarction	pốt-ti-ri-ơ mai-ô-các-đi-ơl in-phắc-shơn	nhồi máu cơ tim sau
104	Duchenne muscular dystrophy	điu-sên mát-kiu-la đít-trô-phi	bệnh cơ Duchenne
105	posterobasal fibrosis	pốt-tê-rô-bê-xơl fai-brô-xít	xơ hóa hậu-đáy
106	ventricular enlargement	ven-tri-kiu-la en-lác-gơ-mơnt	phì đại thất
107	altered ventricular depolarization	ôn-tơđ ven-tri-kiu-la đi-pô-la-rai-zê-shơn	thay đổi khử cực thất
108	right ventricular conduction abnormalities	rai-tơ ven-tri-kiu-la côn-đắc-shơn áp-nô-ma-li-ti	bất thường dẫn truyền thất phải
109	posterior wall preexcitation	pốt-ti-ri-ơ uôn pri-ếch-xai-tê-shơn	tiền kích thích thành sau
110	lateral wall preexcitation	la-tơ-rơl uôn pri-ếch-xai-tê-shơn	tiền kích thích thành bên
111	lead misplacements	lít mít-plêi-xmơnt	đặt sai chuyển đạo
112	normal variant septal Q waves	nô-mơl vê-ri-ơnt xép-tơl kiu-uêiv	sóng Q vách biến thể bình thường
113	loss of lateral R wave progression	lốt ốp la-tơ-rơl a uêiv prô-grét-shơn	mất sự tiến triển sóng R bên
114	loss of R wave progression	lốt ốp a uêiv prô-grét-shơn	mất sự tiến triển sóng R
115	acute processes	a-kiút prô-xét-xít	quá trình cấp tính
116	chronic processes	crô-nic prô-xét-xít	quá trình mạn tính
117	idiopathic cardiomyopathy	i-đi-ô-pa-thic các-đi-ô-mai-ô-pa-thi	bệnh cơ tim vô căn
118	tumor	tiu-mơ	khối u
119	slow R wave progression	xlô a uêiv prô-grét-shơn	tiến triển sóng R chậm
120	reversed R wave progression	ri-vơt a uêiv prô-grét-shơn	tiến triển sóng R đảo ngược
121	simulate	xi-miu-lêit	giả lập
122	ST segment elevations	ét-ti xéc-mơnt ê-lê-vê-shơn	đoạn ST chênh lên
123	transient transmural ischemia	tran-zi-ơnt tran-xmiu-rơl it-ki-mi-a	thiếu máu cục bộ xuyên thành tạm thời
124	Prinzmetal’s angina	prin-xmê-tơn an-giai-na	đau thắt ngực Prinzmetal
125	takotsubo cardiomyopathy	ta-cốt-xu-bô các-đi-ô-mai-ô-pa-thi	bệnh cơ tim takotsubo
126	obstructive coronary disease	ốp-xtrắc-tiv cô-rô-na-ri đi-zi-dơ	bệnh động mạch vành tắc nghẽn
127	atherosclerotic coronary occlusion	a-thê-rô-xclê-rô-tic cô-rô-na-ri ô-clu-giơn	tắc động mạch vành xơ vữa
128	post-MI	pốt-em-ai	sau nhồi máu cơ tim
129	ventricular aneurysm	ven-tri-kiu-la a-niu-ri-xơm	phình thất
130	acute pericarditis	a-kiút pe-ri-các-đai-tít	viêm màng ngoài tim cấp tính
131	early repolarization	ơ-li ri-pô-la-rai-zê-shơn	tái cực sớm
132	Brugada patterns	bru-ga-đa pa-tơn	kiểu Brugada
133	myocardial injury	mai-ô-các-đi-ơl in-giu-ri	tổn thương cơ tim
134	noncoronary injury	non-cô-rô-na-ri in-giu-ri	tổn thương không do động mạch vành
135	trauma to the ventricles	trau-ma tu đơ ven-tri-cơn	chấn thương thất
136	J waves/Osborn waves	giây-uêiv/ốt-bơn-uêiv	sóng J/sóng Osborn
137	digital filter settings	đi-gi-tơl phil-tơ xét-tinh	cài đặt bộ lọc kỹ thuật số
138	ST segment depressions	ét-ti xéc-mơnt đi-prét-shơn	đoạn ST chênh xuống
139	acute subendocardial ischemia	a-kiút xắp-en-đô-các-đi-ơl it-ki-mi-a	thiếu máu cục bộ dưới nội tâm mạc cấp tính
140	non-Q wave myocardial infarction	non-kiu uêiv mai-ô-các-đi-ơl in-phắc-shơn	nhồi máu cơ tim không sóng Q
141	reciprocal change	ri-xíp-rô-cơl chên-giơ	thay đổi tương hỗ
142	posterolateral MI	pốt-tê-rô-la-tơ-rơl em-ai	nhồi máu cơ tim sau-bên
143	strain pattern	xtrêin pa-tơn	kiểu strain
144	secondary ST-T changes	xê-cơn-đa-ri ét-ti-ti chên-giơ	thay đổi ST-T thứ phát
145	predominant, wide R waves	pri-đô-mi-nơnt, uai-đơ a uêiv	sóng R chiếm ưu thế, rộng
146	digitalis	đi-gi-ta-lít	digitalis
147	hyperventilation	hai-pơ-ven-ti-lê-shơn	thở nhanh sâu
148	deep T wave inversions	đíp ti uêiv in-vơ-giơn	đảo ngược sóng T sâu
149	juvenile T wave pattern	giu-vơ-nail ti uêiv pa-tơn	kiểu sóng T trẻ
150	Wellens’ pattern	uê-lơn pa-tơn	kiểu Wellens

MỤC LỤC SÁCH:

LỜI NÓI ĐẦU	CHƯƠNG 5	CHƯƠNG 10	CHƯƠNG 15	CHƯƠNG 20	CHƯƠNG 25
CHƯƠNG 1	CHƯƠNG 6	CHƯƠNG 11	CHƯƠNG 16	CHƯƠNG 21	CHƯƠNG 26
CHƯƠNG 2	CHƯƠNG 7	CHƯƠNG 12	CHƯƠNG 17	CHƯƠNG 22	CHƯƠNG 27
CHƯƠNG 3	CHƯƠNG 8	CHƯƠNG 13	CHƯƠNG 18	CHƯƠNG 23	BỘ CÂU HỎI ÔN TẬP
CHƯƠNG 4	CHƯƠNG 9	CHƯƠNG 14	CHƯƠNG 19	CHƯƠNG 24

Điện tâm đồ lâm sàng của Goldberger 10e. Chương 25. Chẩn đoán phân biệt ECG: Tái hiện tức thì

PHỨC BỘ QRS ĐIỆN THẾ THẤP

PHỨC BỘ QRS RỘNG (TẦN SỐ BÌNH THƯỜNG)

CHUYỂN TRỤC TRÁI (TRỤC QRS TỪ -30° TRỞ LÊN TIÊU CỰC)

CHUYỂN TRỤC PHẢI (TRỤC QRS TỪ +90 ĐẾN 100° TRỞ LÊN DƯƠNG)

KEO DÀI QT(U) (CÁC KIỂU/HỘI CHỨNG QT KÉO DÀI)

SÓNG R CAO Ở CHUYỂN ĐẠO V1

SÓNG Q

ĐOẠN ST CHÊNH LÊN

ĐOẠN ST CHÊNH XUỐNG

ĐẢO NGƯỢC SÓNG T SÂU

SÓNG T DƯƠNG, CAO

NHỊP CHẬM CHÍNH

NHỊP NHANH PHỨC BỘ RỘNG (WCTS)

NHỊP NHANH PHỨC BỘ HẸP (NCTS)

RUNG NHĨ: MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ĐÓNG GÓP CHÍNH

NGỪNG TIM: BA KIỂU ECG CƠ BẢN

NHIỄM ĐỘC DIGITALIS: CÁC LOẠN NHỊP CHÍNH

Bảng chú giải thuật ngữ Anh Việt Chương XXV (Người dịch)

BÌNH LUẬN

Điện tâm đồ lâm sàng của Goldberger 10e. Chương 25. Chẩn đoán phân biệt ECG: Tái hiện tức thì

PHỨC BỘ QRS ĐIỆN THẾ THẤP

PHỨC BỘ QRS RỘNG (TẦN SỐ BÌNH THƯỜNG)

CHUYỂN TRỤC TRÁI (TRỤC QRS TỪ -30° TRỞ LÊN TIÊU CỰC)

CHUYỂN TRỤC PHẢI (TRỤC QRS TỪ +90 ĐẾN 100° TRỞ LÊN DƯƠNG)

KEO DÀI QT(U) (CÁC KIỂU/HỘI CHỨNG QT KÉO DÀI)

SÓNG R CAO Ở CHUYỂN ĐẠO V1

SÓNG Q

ĐOẠN ST CHÊNH LÊN

ĐOẠN ST CHÊNH XUỐNG

ĐẢO NGƯỢC SÓNG T SÂU

SÓNG T DƯƠNG, CAO

NHỊP CHẬM CHÍNH

NHỊP NHANH PHỨC BỘ RỘNG (WCTS)

NHỊP NHANH PHỨC BỘ HẸP (NCTS)

RUNG NHĨ: MỘT SỐ NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ ĐÓNG GÓP CHÍNH

NGỪNG TIM: BA KIỂU ECG CƠ BẢN

NHIỄM ĐỘC DIGITALIS: CÁC LOẠN NHỊP CHÍNH

Bảng chú giải thuật ngữ Anh Việt Chương XXV (Người dịch)

ĐỀ XUẤT CHO BẠN

BÌNH LUẬN