Phác đồ chẩn đoán và điều trị viêm khớp do vi trùng

ThS BS Lưu Văn Ái

PGS  TS  BS Lê Anh Thư 

ĐẠI CƯƠNG :

Là tổn thương viêm tại khớp do vi khuẩn có mặt trong dịch khớp, trực tiếp gây bệnh Vi khuẩn gây bệnh :

Tụ cầu, Lậu cầu, Liên cầu, Phế cầu, Não mô cầu…

Các loại vi khuẩn khác : E. Coli, Thương hàn…(Hiếm)

Đường vào của vi khuẩn  (Đa số đều là thứ phát sau tổn thương ở một nơi khác)

Tại chỗ :

Chấn thương khớp hoặc cạnh khớp gây rách, hở  bao khớp…

Các ổ nhiễm khuẩn cạnh khớp : viêm cơ, viêm gân, viêm xương, mụn nhọt, viêm nhiễm bộ phận sinh dục, tiết niệu…

Tiêm vào khớp : chọc dò khớp, chích thuốc vào khớp trong điều kiện không bảo đảm vô trùng, hoặc không đúng chỉ định.

Toàn thân : Viêm khớp nằm trong bệnh cảnh nhiễm trùng huyết. Có thể thấy các nhiễm khuẩn khu trú ở nơi khác : viêm đa cơ, viêm các màng, viêm phổi …

Điều kiện thuận lợi 

Cơ điạ dễ bị nhiễm khuẩn : bệnh đái tháo đường, sử dụng Corticosteroid dài ngày, người già, trẻ em, điều kiện dinh dưỡng kém

Có sẵn các tổn thương khớp : thoái hóa, viêm, chấn thương…

Riêng Viêm khớp do Lậu thường ở lứa tuổi 30-40, nữ > nam. Mã số (theo ICD 10) : M 00

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

Có ổ nhiễm trùng khởi điểm :

Mụn nhọt, viêm cơ, NTH, viêm nhiễm đường Niệu-Dục, tiêm vào khớp, hoặc quanh khớp, chấn thương….

Dấu hiệu toàn thân :

Sốt cao 39 – 40⁰C, sốt liên tục, dao động

Gầy sút, mệt mỏi, da, môi khô, lưỡi bẩn…

Triệu chứng tại khớp

Thường ở một khớp (80%), nếu 2 – 3 khớp thường do Lậu

Vị trí : Thường gặp ở khớp lớn : Khớp gối (50%), khớp háng (13%), khớp vai (9%), khớp cổ tay (8%), khớp cổ chân  (8%), khớp khuỷu (7%)…