PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3. CHƯƠNG 58. PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN CẬN GIÁP XÂM LẤN TỐI THIỂU CÓ VIDEO HỖ TRỢ

PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3. 
Chủ biên: Gregory W. Randolph MD FACS FACE – Nhà xuất bản Elsevier (2022). Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng. 
Bản dịch vì mục đích phi lợi nhuận. Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website sachyhoc.com và yhoclamsang.net

CHƯƠNG 58. PHẪU THUẬT CẮT TUYẾN CẬN GIÁP XÂM LẤN TỐI THIỂU CÓ VIDEO HỖ TRỢ

Minimally Invasive Video-Assisted Parathyroidectomy
Rocco Bellantone; Marco Raffaelli; Celestino Lombardi; Carmela De Crea
Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands, 58, 537-537

Chương này chứa nội dung bổ sung chỉ có trực tuyến, có sẵn tại ebooks.health.elsevier.com.

GIỚI THIỆU

Phẫu thuật thăm dò cổ hai bên (Bilateral neck exploration) với mục tiêu xác định ít nhất bốn tuyến cận giáp và cắt bỏ mô tuyến cận giáp bệnh lý đã trở thành tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát (Primary hyperparathyroidism) trong nhiều thập kỷ qua (xem Chương 56, Phẫu thuật Thăm dò Cổ Hai bên Tiêu chuẩn). Trong tay các phẫu thuật viên giàu kinh nghiệm, phương pháp tiếp cận này mang lại tỷ lệ chữa khỏi bệnh trên 95% với bệnh suất (morbidity) tối thiểu, thường ở mức dưới 3%.

Mặc dù phẫu thuật thăm dò cổ hai bên đạt được kết quả xuất sắc, nhưng từ đầu những năm 1980, các quy trình ít xâm lấn hơn (ví dụ: thăm dò cổ một bên [Unilateral neck exploration]) đã được giới thiệu nhằm mục đích giảm thiểu chấn thương phẫu thuật và hạ thấp hơn nữa tỷ lệ biến chứng vốn đã rất thấp của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp.

Cơ sở lý luận của phương pháp tiếp cận xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật cắt tuyến cận giáp bắt nguồn từ thực tế là phần lớn bệnh nhân (trên 85%) mắc cường tuyến cận giáp nguyên phát chỉ có một u tuyến cận giáp (Parathyroid adenoma) duy nhất. Khối u này hoàn toàn có thể được xác định và cắt bỏ thông qua một đường mổ thăm dò vùng cổ khu trú, có chọn lọc.

Ứng dụng của phẫu thuật cắt tuyến cận giáp xâm lấn tối thiểu (Minimally invasive parathyroidectomy) ban đầu còn hạn chế. Chỉ từ đầu những năm 1990, các quy trình này mới được phát triển rộng rãi; điều này có được là nhờ sự tiến bộ của các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh định vị trước mổ (ví dụ: Siêu âm và Xạ hình Sestamibi) cùng với sự ra đời của xét nghiệm đo nồng độ hormone tuyến cận giáp (Parathyroid hormone – PTH) nhanh trong mổ. Các nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh định vị trước mổ cho phép xây dựng chiến lược tiếp cận nhắm trúng đích hơn, và xét nghiệm đo nồng độ PTH trong mổ có khả năng xác nhận ngay tại chỗ mức độ thành công của cuộc phẫu thuật.

Các Nghiên Cứu Chẩn Đoán Hình Ảnh Định Vị Trước Mổ