PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3. CHƯƠNG 6: PHẪU THUẬT BƯỚU GIÁP CỔ VÀ BƯỚU GIÁP SAU XƯƠNG ỨC

PHẪU THUẬT TUYẾN GIÁP VÀ TUYẾN CẬN GIÁP, ẤN BẢN THỨ 3
Chủ biên: Gregory W. Randolph MD FACS FACE – Nhà xuất bản Elsevier (2022)
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng 
Bản dịch vì mục đích phi lợi nhuận. Xuất bản trực tuyến duy nhất trên các website sachyhoc.com và yhoclamsang.net của THƯ VIỆN MEDIPHARM

CHƯƠNG 6: PHẪU THUẬT BƯỚU GIÁP CỔ VÀ BƯỚU GIÁP SAU XƯƠNG ỨC

Surgery of Cervical and Substernal Goiter
Whitney Liddy; James L. Netterville; Selen Soylu; Gregory W. Randolph
Surgery of the Thyroid and Parathyroid Glands, 6, 53-53

“Guttur homini tantum et suibus intumescit aquarum quae potantur plerumque vitio.”
(Tạm dịch: Sưng họng chỉ xảy ra ở người và loài lợn, nguyên nhân chủ yếu do nguồn nước uống bẩn.)

Pliny the Elder, thế kỷ thứ 1 sau Công nguyên

Video 6.1: Phẫu thuật Bướu giáp Cổ và Sau xương ức. Vui lòng truy cập ebooks.health.elsevier.com để xem video liên quan. 

Từ “bướu giáp” (goiter) bắt nguồn từ “guttur”, một từ Latin có nghĩa là cổ họng. Phẫu thuật bướu giáp là một công việc phức tạp nhưng cũng mang lại nhiều thành quả. Trong bệnh lý bướu giáp, giải phẫu nền cổ vốn dĩ đã phức tạp nay lại bị biến đổi theo những kiểu đôi khi có thể dự đoán được nhưng thường là khó lường. Kích thước, mức độ tăng sinh mạch máu của bướu, sự biến dạng giải phẫu, mức độ lan xuống sau xương ức, và những hạn chế do cấu trúc xương của lồng ngực có thể khiến việc xác định và bảo tồn dây thần kinh quặt ngược thanh quản (Recurrent Laryngeal Nerve – RLN) và tuyến cận giáp trở nên đầy thách thức. William Halsted từng viết rằng: “Việc cắt bỏ tuyến giáp trong điều trị bướu giáp có lẽ tiêu biểu hơn bất kỳ phẫu thuật nào khác, là đỉnh cao nghệ thuật của phẫu thuật viên”.

Chương này sẽ xem xét các kiểu biến dạng giải phẫu thường gặp trong cả bướu giáp cổ và bướu giáp sau xương ức. Bướu giáp sau xương ức (substernal goiter) đại diện cho một phân nhóm riêng biệt của bướu giáp cổ và sẽ được thảo luận riêng khi phù hợp, do những thách thức độc nhất mà nó mang lại. Sau khi điểm qua các nội dung chính về định nghĩa và đánh giá lâm sàng, chúng tôi sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị, với trọng tâm là phương pháp phẫu thuật. Chương này cũng làm nổi bật việc đánh giá tình trạng chèn ép đường thở trên ở bệnh nhân có bướu giáp, mối quan hệ giữa mức độ can thiệp phẫu thuật và khả năng tái phát bướu, cũng như các yếu tố tiên lượng nguy cơ biến chứng phẫu thuật.

CÁC VẤN ĐỀ TỔNG QUAN

Định nghĩa Bướu giáp