Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3. CHƯƠNG 17. UNG THƯ NIỆU DỤC Ở NGƯỜI LỚN: THẬN VÀ TINH HOÀN

Sổ tay Lâm sàng Tiết niệu Penn, Ấn bản thứ 3
Penn Clinical Manual of Urology Third Edition – (C) 2025 Nhà Xuất Bản ELSEVIER
Biên tập: Thomas J. Guzzo, Robert C. Kovell, Justin B. Ziemba, Dana A. Weiss, Alan J. Wein
Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng, Ts.Bs. Lê Huy Ngọc, Ts.Bs. Lê Nhật Huy, BSCKII. Trần Trung Kiên

CHƯƠNG 17. UNG THƯ NIỆU DỤC Ở NGƯỜI LỚN: THẬN VÀ TINH HOÀN

Adult genitourinary cancer: Renal and testicular
Ruchika Talwar, MD; David J. Vaughn, MD; Alan J. Wein, MD, PhD (Hon), FACS; Thomas J. Guzzo, MD, MPH
Penn Clinical Manual of Urology, CHAPTER 17, 635-670.e2

CÁC KHỐI U TÂN SINH CỦA THẬN

Đại Cương

Mô hình chẩn đoán, đánh giá và quản lý ung thư biểu mô tế bào thận (Renal Cell Carcinoma – RCC) đã phát triển đáng kể trong vài thập kỷ qua. Trong khi 30 năm trước, việc chẩn đoán RCC chủ yếu dựa vào các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng, thì hiện nay phần lớn các khối u thận được phát hiện tình cờ qua chẩn đoán hình ảnh vì các lý do khác. Việc xác định tình trạng suy thận do thầy thuốc gây ra liên quan đến phẫu thuật cắt thận tận gốc đã đưa các kỹ thuật bảo tồn đơn vị thận (nephron-sparing techniques) trở thành phương pháp điều trị ưu tiên cho các khối u thận nhỏ. Theo dõi tích cực (Active surveillance) các khối u thận nhỏ cũng nổi lên như một lựa chọn cho một số người bệnh được chọn lọc. Mặc dù RCC vẫn là điển hình cho các loại khối u kháng với xạ trị và hóa trị, nhưng hiện nay đã có ngày càng nhiều liệu pháp nhắm trúng đích phân tử và miễn dịch.

Tỷ Lệ Mắc Và Dịch Tễ Học

Có khoảng 73.750 ca mắc mới RCC vào năm 2020 và 14.830 ca tử vong do căn bệnh này. Tỷ lệ mắc RCC đã tăng lên trong vài thập kỷ qua với sự dịch chuyển giai đoạn về phía các khối u nhỏ hơn, giai đoạn thấp hơn. Mặc dù có sự dịch chuyển giai đoạn theo chiều hướng tích cực này, nhưng vẫn chưa có sự giảm rõ rệt về tỷ lệ tử vong liên quan đến ung thư thận.

RCC chiếm 2% đến 3% tất cả các bệnh ác tính, với tỷ lệ nam:nữ là 2:1 và tỷ lệ mắc cao nhất ở thập kỷ thứ năm đến thứ bảy của cuộc đời. Hầu hết các trường hợp RCC là rải rác (sporadic), nhưng một số tình trạng di truyền có liên quan đến các loại u thận khác nhau (Bảng 17.1). Nhìn chung, RCC trong các hội chứng di truyền có kiểu di truyền trội trên nhiễm sắc thể thường với độ thâm nhập thay đổi. RCC liên quan đến các hội chứng di truyền thường biểu hiện ở độ tuổi sớm hơn và có nhiều khả năng bị hai bên và đa ổ. Mặc dù các tình trạng di truyền này không phổ biến (4% đến 6% tổng số người bệnh RCC), chúng đóng vai trò thiết yếu trong việc cải thiện hiểu biết về sinh học khối u RCC.

Bảng 17.1 Các Hội Chứng Di Truyền Liên Quan Đến RCC