Bài giảng nhi khoa: Viêm cầu thận cấp hậu nhiễm liên cầu tan huyết ß

ThS.BS. Hoàng Thị Diễm Thúy

SINH LÍ BỆNH

Là tình trạng viêm cầu thận do cơ chế tự miễn, thường khởi phát bởi nhiễm liên cầu tan huyết ß nhóm A ở họng và da. Trong một số trường hợp, có thể có vai trò của siêu vi, kí sinh trùng, Mycoplasma pneumoniae…

Cơ chế chính xác của các tổn thương thận trong viêm cầu thận cấp hậu nhiễm còn nhiều bàn cãi:

Phức hợp miễn dịch lắng đọng ở cầu thận, từ đó, khởi phát dòng thác bổ thể, thu hút các tế bào viêm và kích hoạt đông máu, lắng đọng fibrin từ đó gây tổn thương cầu thận.

Kháng nguyên của vi trùng có cấu trúc giống cầu thận.

Bổ thể do vi trùng kích hoạt đến lắng đóng tại cầu thận.

Lắng đóng các gốc tự do làm tổn thương thận tiến triển.

CHẨN ĐOÁN

Dịch tễ

Tuổi 2-12

Nam/ nữ =  2/1

Thường gặp vào mùa lạnh nhiều hơn

Bệnh có thể phát thành dịch theo địa phương, nhiều anh em trong gia đình cùng bị

Là bệnh có liên quan đến vệ sinh môi trường, mức sống.

Hỏi bệnh

Phù lần mấy, ngày thứ mấy

Có kèm tiểu ít, tiểu đỏ không

Có viêm họng trước đó 1-2 tuần không

Khám

Phù: 90%

Tiểu máu đại thể: 24-40%

Cao huyết áp: 80%

Tiểu máu vi thể : 80%

Tiểu đạm ở mức thận hư: 4%