Ca lâm sàng điện tâm đồ 56

Nguồn “ MAKING SENSE OF THE ECG: CASES FOR SELF-ASSESSMENT”

Andrew R. Houghton, David Gray

TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG

Bệnh nhân nam 72 tuổi

Nhập viện vì

Đau giữa ngực trầm trọng

Bệnh sử

Bệnh nhân nội trú CCU . Ông ấy bị nhồi máu cơ tim cấp 36h trước đó

Tiền sử

Tăng huyết áp

Đái tháo đường type 2

Thăm khám

Mạch 36bpm, đều, Huyết áp:124/88

JVP không tăng,Tiếng tim bình thường

Nghe phổi bình thường, không phù ngoại biên

CLS

CTM: Hb 12.4, B.CẦU 9.6, T.cầu 256.

U&E: Na 139, K 4.1, urea 4.3, creatinine 128. Troponin I: Tăng 7.8 (sau 12 h).

XQ tim phổi : tim to nhẹ, sung huyết phổi giai đoạn sớm

Siêu âm tim: chức năng thất trái giảm nhẹ (EF 47%)

CÂU HỎI

1.ECG này cho thấy những gì?

2.Cơ chế hình thành ECG này?

3.Các nguyên nhân gây nên bất thường trên ECG này?

4.Những điểm mấu chốt trong điều trị cho bệnh nhân này?

PHÂN TÍCH ECG

TRẢ LỜI

1.Phức bộ QRS rộng và đều. Đây là ‘dạng’ chậm của nhịp ‘nhanh’ thất đơn hình, 1 số gọi là nhịp tự nhất, hoặc nhịp tự thất gia tốc.