Hội chứng buồng trứng đa nang là một hội chứng lâm sàng điển hình được đặc trưng bởi không rụng trứng hoặc ít rụng trứng, các dấu hiệu dư thừa adrogen (ví dụ: rậm lông, mụn trứng cá) và đa nang buồng trứng trong các buồng trứng. Thường có kháng insulin và béo phì. Chẩn đoán dựa trên các tiêu chuẩn lâm sàng, đo lường hormone và chẩn đoán hình ảnh để loại trừ khối u nam hóa. Điều trị triệu chứng.
Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) xảy ra ở 5% đến 10% số phụ nữ (1). Ở Mỹ, đó là nguyên nhân phổ biến nhất gây vô sinh.
PCOS thường được định nghĩa như một hội chứng lâm sàng, không phải sự hiện diện của nang buồng trứng. Nhưng thông thường, buồng trứng chứa nhiều nang noãn từ 2- tới 6-mm và đôi khi có nang lớn hơn chứa các tế bào sẹo. Buồng trứng có thể bị to ra với vỏ trơn bóng, dày hoặc có thể kích thước bình thường.
Hội chứng này liên quan đến sự rối loạn chức năng phóng noãn hoặc không phóng noãn và thừa nội tiết tố nam với nguyên nhân không rõ ràng. Tuy nhiên, một số bằng chứng cho thấy bệnh nhân có bất thường chức năng của cytochrome P450c17 ảnh hưởng đến 17-hydroxylase (tỷ lệ – hạn chế enzyme trong sản xuất nội tiết tố nam); kết quả là tăng sản lượng nội tiết tố nam. Sinh bệnh học dường như liên quan đến các yếu tố môi trường và di truyền.
Các biến chứng
Hội chứng buồng trứng đa nang có một số biến chứng tiềm ẩn đáng kể.
Vô sinh có liên quan đến rối loạn chức năng rụng trứng.
Nồng độ estrogen tăng cao, làm tăng nguy cơ tăng sản nội mạc tử cung và có thể là ung thư nội mạc tử cung.
Nồng độ androgen thường tăng cao làm tăng nguy cơ mắc hội chứng chuyển hóa, béo phì và gây rậm lông. Tăng nồng độ insullin trong máu do kháng insulin có thể có mặt và có thể góp phần làm tăng lượng androgen của buồng trứng. Theo thời gian, tăng nội tiết tố nam quá mức làm tăng nguy cơ rối loạn tim mạch, bao gồm tăng huyết áp và tăng lipide máu. Nguy cơ thừa androgen và các biến chứng của nó có thể cũng cao như nhau ở phụ nữ không thừa cân như ở những người thừa cân.
Vôi hóa động mạch vành và dày lớp nội mạc động mạch cảnh phổ biến hơn ở phụ nữ mắc PCOS, cho thấy xơ vữa động mạch cận lâm sàng có thể xảy ra.
Bệnh đái tháo đường týp 2 và rối loạn dung nạp glucose phổ biến hơn và nguy cơ ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn tăng lên.
Các nghiên cứu chỉ ra rằng PCOS có liên quan đến tình trạng viêm mạn tính ở mức độ thấp và phụ nữ mắc PCOS có nguy cơ cao hơn bị bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (1).
Triệu chứng và dấu hiệu của hội chứng buồng trứng đa nang
Triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang điển hình thường bắt đầu trong giai đoạn dậy thì và trầm trọng hơn cùng với thời gian. Rối loạn chức năng phóng noãn thường xuất hiện ở tuổi dậy thì, hậu quả gây vô kinh nguyên phát; do đó, hội chứng buồng trứng đa nang sẽ không xảy ra ở những bệnh nhân kinh nguyệt đều xuất hiện một thời gian sau khi bắt đầu có kinh. Bắt đầu tăng năng tuyến thượng thận sớm là phổ biến, gây ra bởi dư thừa dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) và thường được đặc trưng bởi sự phát triển sớm của lông nách, mùi cơ thể và mụn trứng cá nhỏ.
Các triệu chứng điển hình bao gồm kinh nguyệt không đều, thường là thiểu kinh, vô kinh, béo phì nhẹ và rậm lông nhẹ. Tuy nhiên, một nửa phụ nữ bị PCOS, trọng lượng bình thường và một số phụ nữ bị thiếu cân. Lông cơ thể có thể phát triển theo kiểu hình nam giới (ví dụ ở môi trên, cằm, lưng, ngón tay cái, và ngón chân, quanh núm vú và dọc theo đường viền bụng dưới). Một số phụ nữ bị mụn trứng cá, và một số có dấu hiệu nam hóa, chẳng hạn như tóc mỏng ở thái dương.
Các triệu chứng khác bao gồm tăng cân (đôi khi có vẻ khó kiểm soát), mệt mỏi, năng lượng thấp, các vấn đề liên quan đến giấc ngủ (bao gồm ngưng thở khi ngủ), tâm trạng thất vọng, trầm cảm, lo lắng và nhức đầu. Ở một số phụ nữ, khả năng sinh sản suy giảm. Các triệu chứng rất khác nhau giữa các phụ nữ.
Các vùng da dày, sậm màu (bệnh da gai đen) có thể xuất hiện vùng nách, trên vùng gáy của cổ, trong da, và trên khớp nối và/hoặc khuỷu tay; nguyên nhân là nồng độ insulin cao do kháng insulin.
Nếu phụ nữ mắc PCOS có thai và nếu có béo phì, nguy cơ biến chứng thai kỳ sẽ tăng lên. Những biến chứng này bao gồm tiểu đường thai kỳ, sinh non, và tiền sản giật.
Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang
Tiêu chuẩn lâm sàng
Siêu âm vùng chậu
Các xét nghiệm để loại trừ các rối loạn nội tiết khác, chẳng hạn như đo nồng độ testosterone huyết thanh, hormone kích thích nang trứng (FSH), prolactin và nồng độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH)
Nghi ngờ PCOS nếu phụ nữ có ít nhất hai triệu chứng điển hình (ví dụ: kinh nguyệt không đều, rậm lông).
ĐĂNG NHẬP THÀNH VIÊN
Tiếp tục với tài khoản của bạn
Chỉ cần đăng nhập để tiếp tục đọc đầy đủ bài viết.
ĐỌC THỬ 
ĐỌC THỬ