Hướng dẫn thực hành gây tê ngoài màng cứng để giảm đau cho chuyển dạ

Hội Gây mê-Hồi sức Việt nam (VSA)

Gây tê ngoài màng cứng là một trong những phương pháp gây tê trục thần kinh (gây tê ngoài màng cứng, tê ngoài màng cứng kết hợp tê tuỷ sống, tê ngoài màng cứng kết hợp chọc thủng màng cứng không tiêm thuốc, tê tuỷ sống một liều duy nhất, tê tuỷ sống liên tục) được lựa chọn nhiều nhất để giảm đau cho sản phụ trong quá trình chuyển dạ, sinh con nhờ tính hiệu quả và an toàn của nó (6, 13, 16).

Hướng dẫn này chỉ mô tả về gây tê ngoài màng cứng và các biến thể của nó để giảm đau cho chuyển dạ

MỤC TIÊU:

Nhằm hướng dẫn thực hành dựa trên những đồng thuận mới nhất trên thế giới về kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng để giảm đau cho chuyển dạ, cũng như cách xử trí tai biến, tác dụng phụ của nó cho các bác sĩ GMHS cân nhắc áp dụng tại Việt nam.

PHẠM VI ÁP DỤNG:

Tất cả các cơ sở y tế có khoa sản đủ điều kiện làm gây tê ngoài ngoài màng cứng do bộ Y tế và các sở Y tế quản lý.

Tất cả các cơ sở y tế khoa sản đủ điều kiện làm gây tê ngoài màng cứng do Quân y và bộ Công an quản lý.

CÁC CỤM TỪ VIẾT TẮT:

TTS:   Tê tuỷ sống

GMHS: Gây mê Hồi sức

NMC:   Ngoài màng cứng

NNT:  Nước não tuỷ

TK:     Thần kinh

LAST: Ngộ độc toàn thân thuốc gây tê vùng

ĐM:    Động mạch

TM:    Tĩnh mạch

DEP:  Chọc thủng màng cứng không tiêm thuốc (Dry Epidural Punture)

CSE:  Gây tê NMC kết hợp TTS (Combine Spinal Epidural)

SSS:   Gây TTS để giảm đau tiêm liều duy nhất (Single-Shot Spinal analgesia)

NỘI DUNG:

Yêu cầu về nguồn lực tối thiểu để áp dụng gây tê NMC giảm đau cho chuyển dạ

Những điểm quan trọng về giải phẫu, sinh lý liên quan đến gây tê NMC

Chỉ định gây tê NMC giảm đau cho chuyển dạ