Phác đồ điều trị hồi sức sau phẫu thuật u não

1. MỤC ĐÍCH:

– Duy trì các hằng số sinh học quan trọng: sinh hiệu, SaO₂, PaCO₂, nồng độ thẩm thấu huyết tương (Na máu, đường huyết, ure), Hb, đông máu.

– Giảm đau.

– Phòng ngừa và phát hiện sớm biến chứng sau mổ: tăng áp lực nội sọ, xuất huyết nội sọ, động kinh, nhiễm trùng, biến chứng do tư thế mổ…

– Phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch.

2. THEO DÕI:

2.1. Tư Thế:

– Đầu và thân ở vị trí +30⁰ nếu huyết động ổn.

2.2. Sinh Hiệu:

– Monitor theo dõi: ECG, SpO₂, huyết áp ngoại biên hay huyết áp xâm lấn nếu cần, nhiệt độ.

– Kiểm soát huyết áp:

+ Cơn tăng HA là nguyên nhân của xuất huyết nội sọ và phù nguồn gốc mạch máu. Điều trị lựa chọn đầu tiên là Nicardipine truyền tĩnh mạch.

+ Hạ HA gây giảm tưới máu não.

2.3. Thông Khí:

– Bệnh nhân thở máy hoặc tự thở với oxy. Chỉ định và thời gian cho BN thở máy ± an thần sau mổ dựa vào các đặc điểm sau:

+ Tình trạng tri giác trước mổ.

+ Mức độ tổn thương não và phù não.

+ Tình trạng huyết động.

+ Tình trạng rối loạn các phản xạ bảo vệ đường thở (nuốt, ho.)

– Theo dõi: SpO₂, nhịp thở, khí máu động mạch và XQ phổi.