You dont have javascript enabled! Please enable it!
21:10, Thứ Bảy, 1 Tháng Mười, 2022

Sai khớp vai

ĐẠI CƯƠNG

Sai khớp vai là chỏm xướng cánh tay trật ra khỏi ổ chảo của xương bả vai.

Tỷ lệ thường gặp 50-60% trong các loại sai khớp , có thể sai khớp hoàn toàn hoặc bán sai khớp , sai khớp vai thường gặp ở lứa tuổi trẻ khoẻ.

Đặc điểm giải phẫu của khớp vai có liên quan đến lâm sàng :

Chỏm xướng cánh tay to hơn ổ chảo của xướng bả vai hõm khớp lại nông cho nên dễ trật khớp .

Các dây chằng bao khớp phía trước có điểm yếu.

Khớp vai có sự vận động rộng rãi các phía cho nên có thể sai ở các phía khác nhau nhưng hay gặp nhất là sai khớp ra trước vào trong , do ngực cơ khoẻ kéo vào trong và ra trước .

Cơ chế bênh sinh

Chấn thương trực tiếp : lực từ sau ngoài vào trước trong.

Chấn thương gián tiếp : ngã chống tay khi cánh tay xoay ngoài

Cơ khoẻ co rút đột ngột : ném tạ , lao , lựu đạn …

Phân loại

Sai khớp ra trước vào trong : hay gặp nhất , chiếm tỉ lệ 75% của sai khớp vai ,có thể ngoài mỏm quạ , dưới, trong mỏm quạ thể dưới đòn , càng vào trong càng nặng nề hơn

Sai khớp xuống dưới : chiếm tỉ lệ 23% của sai khớp vai.

Sai khớp lên trên : chiếm tỉ lệ 1% của sai khớp vai.

Sai khớp ra sau : chiếm tỉ lệ 1% của sai khớp vai .

TRIỆU TRỨNG LÂM SÀNG :

Đau bất lựa vận động khớp vai

Mỏm cùng vai dô

Nhát rìu dưới mỏm cùng vai

Cánh tay giạng chi ở tư thế bắt buộc

Có dấu hiệu lò xo

Sờ thấy chỏm ngoài hõm khớp, ổ chảo trống rỗng cần chụp X-quang để chuẩn đoán chính xác .

DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG :

Bình thường :

Nắn chỉnh sớm , đúng kĩ thuật sau 4-5 tuần hồi phục chức năng

Biến chứng :

Nếu nắn chỉnh không tốt hoặc không nắn được nắn chỉnh sẽ để lại các di chứng và biến chứng sau :

Hạn chế vẫn động khớp do xơ hoá dây chằng.

Đau , viêm quanh khớp .

Sai khoép tái diễn

Sai khớp cũ

ĐIỀU TRỊ :

Phương pháp gót , nách ( Hyppoerate ) :

Bệnh nhân nằm ngửa bàn chỉnh hình , người nắn chỉnh ngồi cạnh bệnh nhân , ấn gót chân của mình vào hõm nách của bệnh nhân , 2 tay cầm cổ tay của bênh nhân kéo theo trục. Khi nghe tiếng khục là được.Lưc nắn chỉnh phải từ từ tăng dần , không dật cục , đề phòng gãy xướng.

Phương pháp 4 thì ( Kocher ) :

Thì 1 : Khuỷu gập 90° , kéo cánh tay theo trục .

Thì 2 : Xoay cánh tay ra ngoài .

Thì 3 : Khép và đưa cánh tay ra trước ngực .

Thì 4 : Xoay cánh tay vào trong , bàn tay sang vai lành .

Yêu cầu : Các thì liên tục , khi làm thì 4 vẫn còn kéo cành tay

Phương pháp dùng đai da ( Mother ) :

Áp dụng cho sai khớp đến muộn khó nắn chỉnh .

Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn chỉnh hình . dùng đai da quàng qua dưới nách bị sai khớp , cố định đai da vào bàn hoặc vào tường .

Phụ 1 : cầm cổ tay bệnh nhân kéo giạng ( càng giạng càng tốt )

Y sinh trực tiếp đẩy chỏm vào ổ khớp

Phương pháp ( Dfanelidfe )

Bệnh nhân nằm ngửa , tay sai khớp buông thông ra ngoài mép bàn chỉnh hình, để trọng lượng chi tự kéo dãn sau 20-30 người nắn chỉnh đẩu chỏm vào hõm .

Sau nắn chỉnh :

Dù thực hiện phương pháp nào , sau khi nghe tiếng khục , phải kiểm tra gẫp duỗi dạng , khép khớp , nếu vẫn động dễ dàng là đã vào khớp , sau đó cho nẹp bột cố định khớp vai ở tư thế khớp , thời gian cố định từ 3 tuần , sau đó cho tập vẫn động từ từ , tăng dần.Ngay sau khi cố định cũng phải chụp phim kiểm tra .

Previous articleSai khớp khuỷu
Next articleVết thương bàn tay

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

CHIA SẺ BÀI VIẾT:

spot_imgspot_imgspot_img

Xem nhiều

Date:

Nội dung liên quan

Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu trong bệnh động mạch vành

Bs.Ths. Lê Đình Sáng (biên dịch và tổng hợp)....

Khuyến cáo về kê đơn thuốc giảm cân ở bệnh nhân tiểu đường

Bs Lê Đình Sáng, dịch và tổng hợp từ...

Quản lý toàn diện rối loạn lipid máu trong bệnh tiểu đường

Bs Lê Đình Sáng, dịch và tổng hợp từ...

Hội chứng Cushing – Phương pháp tiếp cận chẩn đoán

Bs. Lê Đình Sáng, dịch và tổng hợp từ...
error: Vui lòng không sao chép nội dung trên Thư viện. Trân trọng cảm ơn!