Sai khớp vai

ĐẠI CƯƠNG

Sai khớp vai là chỏm xướng cánh tay trật ra khỏi ổ chảo của xương bả vai.

Tỷ lệ thường gặp 50-60% trong các loại sai khớp , có thể sai khớp hoàn toàn hoặc bán sai khớp , sai khớp vai thường gặp ở lứa tuổi trẻ khoẻ.

Đặc điểm giải phẫu của khớp vai có liên quan đến lâm sàng :

Chỏm xướng cánh tay to hơn ổ chảo của xướng bả vai hõm khớp lại nông cho nên dễ trật khớp .

Các dây chằng bao khớp phía trước có điểm yếu.

Khớp vai có sự vận động rộng rãi các phía cho nên có thể sai ở các phía khác nhau nhưng hay gặp nhất là sai khớp ra trước vào trong , do ngực cơ khoẻ kéo vào trong và ra trước .

Cơ chế bênh sinh

Chấn thương trực tiếp : lực từ sau ngoài vào trước trong.

Chấn thương gián tiếp : ngã chống tay khi cánh tay xoay ngoài

Cơ khoẻ co rút đột ngột : ném tạ , lao , lựu đạn …

Phân loại

Sai khớp ra trước vào trong : hay gặp nhất , chiếm tỉ lệ 75% của sai khớp vai ,có thể ngoài mỏm quạ , dưới, trong mỏm quạ thể dưới đòn , càng vào trong càng nặng nề hơn

Sai khớp xuống dưới : chiếm tỉ lệ 23% của sai khớp vai.

Sai khớp lên trên : chiếm tỉ lệ 1% của sai khớp vai.

Sai khớp ra sau : chiếm tỉ lệ 1% của sai khớp vai .

TRIỆU TRỨNG LÂM SÀNG :

Đau bất lựa vận động khớp vai

Mỏm cùng vai dô

Nhát rìu dưới mỏm cùng vai

Cánh tay giạng chi ở tư thế bắt buộc

Có dấu hiệu lò xo

Sờ thấy chỏm ngoài hõm khớp, ổ chảo trống rỗng cần chụp X-quang để chuẩn đoán chính xác .

DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG :

Bình thường :

Nắn chỉnh sớm , đúng kĩ thuật sau 4-5 tuần hồi phục chức năng

Biến chứng :

Nếu nắn chỉnh không tốt hoặc không nắn được nắn chỉnh sẽ để lại các di chứng và biến chứng sau :