TỔNG QUAN LÂM SÀNG: Polyp Nội Mạc Tử Cung

Michael S. Warren MD, MA, Zbigniew Fedorowicz PhD, MSc, DPH, BDS, LDSRCS và Katharine DeGeorge MD, MS

Phát hành ngày 24 tháng 2 năm 2025. ©DynaMedTM, sản xuất và xuất bản bởi DynaMed, LLC (https://www.dynamed.com/). Bản quyền được bảo hộ.

Dịch, vẽ hình và chú giải thuật ngữ: Ths.Bs Lê Đình Sáng

Thông Tin Cơ Bản

Mô Tả

Polyp nội mạc tử cung là một khối tăng trưởng thường gặp, thường lành tính, có nguyên nhân chưa rõ, bắt nguồn từ nội mạc tử cung.

Polyp có thể có cuống hoặc không cuống và có kích thước thay đổi từ vài milimet đến vài centimet.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc thực sự của polyp nội mạc tử cung chưa được biết rõ, vì nhiều bệnh nhân có polyp không có triệu chứng. Tỷ lệ phổ biến tổng thể dao động từ khoảng 8% đến 35%, tùy thuộc vào định nghĩa về polyp, vị trí của polyp, phương pháp chẩn đoán được sử dụng và quần thể nghiên cứu.

Polyp nội mạc tử cung phổ biến nhất ở bệnh nhân mãn kinh, người bị giảm khả năng sinh sản hoặc vô sinh, hoặc người được điều trị bằng tamoxifen.

Polyp nội mạc tử cung dường như tăng lên theo tuổi và được báo cáo ở khoảng 12% bệnh nhân sau mãn kinh và khoảng 6% bệnh nhân tiền mãn kinh.

Polyp nội mạc tử cung được báo cáo ở 21%-28% bệnh nhân sau mãn kinh có chảy máu tử cung bất thường và ở 10%-40% bệnh nhân tiền mãn kinh có chảy máu tử cung bất thường.

30%-60% bệnh nhân được điều trị bằng tamoxifen được báo cáo phát triển polyp.

Yếu Tố Nguy Cơ

Tuổi tăng là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với polyp nội mạc tử cung.

Các yếu tố nguy cơ khác đối với polyp nội mạc tử cung bao gồm:

• Vô sinh
• Tăng huyết áp
• Béo phì
• Thuốc có tác dụng estrogen, như tamoxifen và liệu pháp hormone thay thế thời kỳ mãn kinh
• Các tình trạng liên quan đến nồng độ estrogen tăng, như hội chứng buồng trứng đa nang, u dây sinh dục-cơ trơn buồng trứng tiết estrogen, mãn kinh muộn và bệnh gan mạn tính
• Tiền sử gia đình có hội chứng Lynch

Các Tình Trạng Liên Quan

Các tình trạng liên quan đến polyp nội mạc tử cung bao gồm:

• U xơ tử cung
• Polyp cổ tử cung
• Lạc nội mạc tử cung

Nguyên Nhân và Bệnh Sinh

Nguyên Nhân

Nguyên nhân của polyp nội mạc tử cung chưa được biết rõ.

Bệnh Sinh

Bệnh sinh chính xác của polyp nội mạc tử cung chưa rõ ràng nhưng có khả năng liên quan đến một số cơ chế, bao gồm cơ chế qua trung gian estrogen và cơ chế không do hormone, có thể chồng chéo lên nhau.

Polyp nội mạc tử cung có thể là kết quả của mất cân bằng hormone trong nội mạc tử cung. Điều này có thể do tín hiệu progesterone không hiệu quả hoặc không có, có thể dẫn đến thừa estrogen, hoặc cơ chế liên quan đến dư thừa estrogen.

Trong nội mạc tử cung bình thường, tác dụng tăng sinh của estrogen bị đối kháng bởi progesterone. Progesterone có tác dụng ức chế tăng trưởng trong nội mạc tử cung bình thường. Nó đối kháng tăng sinh do estrogen và gây ra biệt hóa tuyến. Progesterone gây ra biệt hóa, ngừng chu kỳ tế bào và apoptosis, đồng thời giảm viêm.

Polyp ở người có kinh nguyệt có thể hình thành do biểu hiện tăng của thụ thể estrogen và progesterone trong biểu mô tuyến và thụ thể progesterone thấp trong mô đệm với mức độ estrogen thay đổi trong mô đệm. Nồng độ thụ thể estrogen và progesterone giảm trong tế bào mô đệm của polyp có thể ngăn chặn sự thay đổi kiểu quyết định trong mô đệm polyp và sự bong tróc kinh nguyệt cùng với phần còn lại của nội mạc tử cung.