Thiếu máu mạc treo cấp tính

Biên tập: Kristofor A. Olson MD, PhD and Pedro G. Teixeira MD; Trích sách “Current Surgical Therapy, 14th edition”, Trang 1160-1167
Biên dịch: Bs Lê Đình Sáng

A. TÓM TẮT

Những bệnh nhân có dấu hiệu viêm phúc mạc hoặc bằng chứng X-quang về hoại tử ruột hoặc thủng ruột cần được phẫu thuật thăm dò ổ bụng và điều trị khẩn cấp

1. Những điểm chính

• Thiếu máu mạc treo cấp tính là tình trạng giảm tưới máu đột ngột ở ruột non do tắc nghẽn động mạch hoặc tĩnh mạch mạc treo gây ra bởi nguyên nhân tắc mạch hoặc không tắc mạch
• Tiền sử và khám lâm sàng thường có đau bụng không tương xứng với các dấu hiệu thực thể
• Chẩn đoán sớm và bắt đầu điều trị sớm có liên quan đến cơ hội sống sót cao nhất
• CT chụp mạch là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được lựa chọn để chẩn đoán thiếu máu mạc treo cấp tính
• Chỉ định phẫu thuật thăm dò và điều trị ở những bệnh nhân có nhồi máu ruột và viêm phúc mạc, và những bệnh nhân có bằng chứng lâm sàng hoặc X-quang về thuyên tắc động mạch hoặc huyết khối
• Điều trị phẫu thuật bao gồm cắt bỏ ruột không còn sống và thủ thuật tái thông mạch máu
• Điều trị nội mạch là một lựa chọn thay thế cho những bệnh nhân thiếu máu mạc treo do tắc mạch mà không có bằng chứng hoại tử ruột
• Nhồi máu ruột có tiên lượng kém

2. Những điểm cần lưu ý
Các xét nghiệm hình ảnh có thể không rõ ràng hoặc đánh giá thấp mức độ thiếu máu ruột; có thể cần phải thăm dò ổ bụng để chẩn đoán xác định

3. Thuật ngữ

3.1. Làm rõ về mặt lâm sàng
Thiếu máu mạc treo cấp tính là tình trạng giảm tưới máu đột ngột ở ruột non do tắc nghẽn động mạch hoặc tĩnh mạch mạc treo gây ra bởi nguyên nhân tắc mạch hoặc không tắc mạch

3.2. Phân loại