Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026). Chương 15: Bài tập Trị liệu

Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026)
Nhà xuất bản: ELSEVIER, 2026
Tác giả: David Cifu, Henry L. Lew – Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
(C) Bản dịch tiếng Việt bởi THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM

Chương 15: Bài tập Trị liệu

Manipulation, traction, and massage
Reynaldo R. Rey-Matias; Ma. Elizabeth Villanueva Rey-Matias
Braddom’s Rehabilitation Care: A Clinical Handbook, 16, 155-164.e15

Hướng dẫn Nhanh

Duy trì thể lực tim mạch và hoạt động thể chất thường xuyên là những thành phần quan trọng của một lối sống lành mạnh, mang lại một số lợi ích liên quan đến sức khỏe. Việc kê đơn bài tập đúng cách là rất quan trọng, và nó đòi hỏi sự hiểu biết về sinh lý học vận động, các hệ thống năng lượng trao đổi chất, và sinh lý cơ xương khớp và tim-hô hấp, với sự cân nhắc đặc biệt cho các đối tượng đặc biệt.

CÁC HỆ THỐNG NĂNG LƯỢNG (HÌNH e15.1)

Năng lượng cần thiết để cung cấp cho các quá trình sinh học được tạo ra từ sự phân hủy của adenosine triphosphate (ATP). Có một lượng dự trữ ATP hạn chế trong cơ xương, có thể cung cấp một đợt bùng nổ năng lượng tức thời cho bài tập cường độ cao trong 5 đến 10 giây. Việc sản xuất ATP tiếp theo có thể xảy ra thông qua ba con đường trao đổi chất: hệ ATP-creatine phosphate, Đường phân nhanh, và oxy hóa hiếu khí.

Hình e15.1: Các Hệ thống Năng lượng: Hệ thống yếm khí: Adenosine triphosphate-creatine phosphate, Đường phân. Được sử dụng cho các bài tập bùng nổ, cường độ cao. Cung cấp năng lượng trong 2 phút đầu tiên. Hệ thống oxy hóa hiếu khí: Chu trình Krebs và chuỗi vận chuyển điện tử. Cho các bài tập kéo dài, cường độ thấp. Cung cấp năng lượng $\ge 30$ phút.

Hệ Adenosine Triphosphate-Creatine Phosphate

Hệ ATP-creatine phosphate chuyển một phosphate năng lượng cao từ creatine phosphate sang adenosine diphosphate (ADP) để tái tạo ATP. Hệ thống yếm khí này có thể cung cấp ATP trong khoảng 30 giây cho các hoạt động như chạy nước rút và cử tạ.

Đường phân nhanh (Hệ Axit Lactic)

Đường phân sử dụng carbohydrate, chủ yếu là glycogen cơ, làm nguồn nhiên liệu. Trong điều kiện không có oxy, con đường yếm khí được sử dụng, tạo ra axit lactic. Đường phân yếm khí bắt đầu và chiếm ưu thế trong khoảng 1.5 đến 2 phút để cung cấp nhiên liệu cho các hoạt động bùng nổ năng lượng cao như chạy nước rút cự ly trung bình (400, 600, và 800m) hoặc cử tạ. Sự tích tụ axit lactic làm hạn chế hoạt động thể chất, vì nó dẫn đến mệt mỏi và giảm hiệu suất. Tuy nhiên, trong điều kiện hiếu khí, lactate đóng vai trò như một chất trung gian trao đổi chất, được chuyển đổi thành axit pyruvic và sau đó thành năng lượng (ATP), hoặc nó có thể được sử dụng để sản xuất glucose (tân tạo glucose ở gan) thông qua chu trình Cori.

Hệ Oxy hóa Hiếu khí

Con đường trao đổi chất cuối cùng để sản xuất ATP bao gồm chu trình Krebs và chuỗi vận chuyển điện tử. Hệ thống oxy hóa hiếu khí của ty thể sử dụng carbohydrate, chất béo, và một lượng nhỏ protein để sản xuất ATP thông qua quá trình phosphoryl hóa oxy hóa, cung cấp năng lượng sau 2 đến 3 phút hoạt động và tiếp tục sau đó cho đến khi bị giới hạn bởi lượng nhiên liệu và oxy có sẵn. Các hoạt động ngắn, cường độ cao dựa vào các hệ thống yếm khí, trong khi các hoạt động dài hơn và cường độ thấp sử dụng hệ thống hiếu khí. Carbohydrate chủ yếu được sử dụng khi bắt đầu tập thể dục, và có sự chuyển dần sang chuyển hóa chất béo trong các bài tập kéo dài hơn 30 phút.

BÀI TẬP TIM MẠCH

Sinh lý Tim-hô hấp

Hệ thống tim-hô hấp cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào và loại bỏ các sản phẩm thải trao đổi chất. Nhịp tim (HR) khi nghỉ bình thường là 60 đến $80nhịp/phút$. HR tăng tuyến tính tương ứng với khối lượng công việc tương đối và bị ảnh hưởng bởi tuổi, tư thế cơ thể, thể lực, loại hoạt động, sự hiện diện của bệnh tim, thuốc, thể tích máu, và một số yếu tố môi trường nhất định như nhiệt độ và độ ẩm. Nhịp tim tối đa (HRmax​) giảm theo tuổi và có thể được ước tính bằng công thức: HRmax​=220−tuổi. Thể tích nhát bóp (SV) là lượng máu được tống ra từ tâm thất trái trong một nhịp tim và bằng hiệu số giữa thể tích cuối tâm trương và thể tích cuối tâm thu của tâm thất trái. Khi nghỉ, SV là 60 đến $100mL/nhịp$ và thường cao hơn ở nam giới so với nữ giới. Trong khi tập thể dục, SV tăng theo đường cong với tốc độ làm việc, nhưng đạt đỉnh ở khoảng 50% dung tích hiếu khí do thời gian đổ đầy tâm thất trái giảm trong thời gian tâm trương. Cung lượng tim (Q) là thể tích máu được tim bơm mỗi phút. Tuổi, tư thế, kích thước cơ thể, sự hiện diện của bệnh tim và tình trạng thể chất đều có thể ảnh hưởng đến Q. Trong khi tập thể dục động, Q tăng do sự tăng cả SV và HR. Tuy nhiên, ở 40% đến 50% mức tiêu thụ oxy tối đa (VO2max​), sự gia tăng cung lượng tim chỉ do sự tăng HR. Huyết áp là động lực đằng sau dòng chảy của máu. Huyết áp tâm thu (SBP) tăng tuyến tính với cường độ làm việc tăng, trong khi huyết áp tâm trương (DBP) không thay đổi hoặc chỉ tăng nhẹ, bất kể tư thế cơ thể. Việc SBP không tăng, SBP giảm khi tốc độ làm việc tăng, hoặc DBP tăng đáng kể đều là những phản ứng bất thường đối với bài tập. Bài tập tay gây ra sự tăng HR, SBP, và DBP lớn hơn so với bài tập chân vì một tỷ lệ phần trăm khối lượng cơ có sẵn lớn hơn được huy động để thực hiện bài tập tay. Duy trì lưu lượng máu đầy đủ cũng rất quan trọng để đáp ứng nhu cầu tập thể dục. Máu được ưu tiên chuyển đến các cơ đang hoạt động, tim và não. Lượng máu tĩnh mạch trở về được tăng hoặc duy trì, trong khi sự chiết xuất oxy, thường là 25% khi nghỉ, có thể tăng lên đến 75% trong khi tập thể dục tối đa.

Thông khí phổi (Ve) là thể tích không khí được trao đổi mỗi phút. Sự tăng Ve thường tỷ lệ thuận trực tiếp với sự tăng tiêu thụ oxy (VO2​) và sản xuất carbon dioxide (V˙CO2​) cho đến khi đạt đến ngưỡng yếm khí, báo hiệu sự khởi đầu của nhiễm toan chuyển hóa. VO2max​ được sử dụng rộng rãi như một thước đo thể lực tim-phổi và được định nghĩa là tốc độ vận chuyển và tiêu thụ oxy cao nhất có thể đạt được khi gắng sức thể chất tối đa. Các đương lượng chuyển hóa được sử dụng để định lượng mức độ tiêu hao năng lượng và được coi là chỉ số tốt nhất về năng lực làm việc thể chất. Các tác động sinh lý của hoạt động tim mạch và các lợi ích khác của việc tập luyện thường xuyên được tóm tắt trong Bảng e15.2 và e15.3.

Bảng e15.2: Tác dụng của Tập thể dục Thường xuyên đối với Hoạt động Tim mạch

Bảng e15.3: Các Thay đổi Sinh lý sau một Chương trình Tập thể dục Thường xuyên

Những thay đổi này sẽ mất đi sau 4 đến 8 tuần không tập luyện. Hội chứng mệt mỏi do tập luyện quá sức có thể xảy ra và được đặc trưng bởi sự mệt mỏi sớm, thay đổi cảm xúc và tâm trạng, thiếu động lực, sụt cân không giải thích được, mất ngủ, và các chấn thương do quá tải.

KÊ ĐƠN BÀI TẬP

Các thành phần của một đơn thuốc bài tập bao gồm phương thức (hình thức hoặc loại), cường độ, tần suất, thời lượng, và sự tiến triển (để kích thích sự thích ứng) của một bài tập. Đơn thuốc nên được xây dựng với sự cân nhắc cẩn thận về tình trạng sức khỏe, thuốc men, hồ sơ yếu tố nguy cơ, đặc điểm hành vi, mục tiêu cá nhân, và sở thích tập thể dục của cá nhân để duy trì sự tham gia và hứng thú. Các khuyến nghị cho việc tập luyện sức bền tim-hô hấp của HIỆP HỘI Y học Thể thao Hoa Kỳ (ACSM) được tóm tắt trong Bảng e15.4.

Bảng e15.4: Khuyến nghị của ACSM cho Tập luyện Sức bền Tim-hô hấp

CHO PHÉP Y TẾ VÀ ĐÁNH GIÁ TRƯỚC KHI TẬP

Tập luyện có thể không phù hợp với tất cả mọi người và chống chỉ định trong các trường hợp bệnh tim cấp tính hoặc các tình trạng khác mà việc tập thể dục có thể làm bệnh trầm trọng hơn. Việc sàng lọc trước khi tập và nhu cầu đánh giá của bác sĩ phụ thuộc vào nguy cơ của cá nhân và cường độ của hoạt động thể chất dự kiến. Các bài kiểm tra gắng sức được chỉ định ở những bệnh nhân đã biết hoặc nghi ngờ mắc bệnh mạch vành hoặc bệnh van tim, rối loạn nhịp tim đã được ghi nhận, có nhiều yếu tố nguy cơ tim mạch, hoặc các hạn chế về phổi. Những người khỏe mạnh làm các nghề nghiệp có nguy cơ cao như phi công, lính cứu hỏa, nhân viên thực thi pháp luật, và người điều khiển phương tiện giao thông công cộng; và nam giới trên 40 tuổi và phụ nữ trên 50 tuổi ít vận động và có kế hoạch bắt đầu một chương trình tập thể dục mạnh mẽ cũng được khuyến nghị trải qua khám y tế và kiểm tra trước khi tập.

SINH LÝ CƠ (HÌNH e15.5)

Mỗi cơ xương được tạo thành từ nhiều sợi cơ. Các sợi chứa hàng trăm đến hàng nghìn tơ cơ được treo trong một ma trận tương cơ chứa kali, magiê, phốt phát, enzyme, ty thể, và lưới cơ tương, rất cần thiết cho sự co cơ.

Hình e15.5: Cấu trúc của Cơ Xương. A. Cơ quan cơ xương: bao gồm các bó sợi cơ co được giữ lại với nhau bằng mô liên kết. B. Tơ cơ: bao gồm mỗi sợi cơ lơ lửng trong tương cơ. Lưu ý lưới cơ tương và ống T tạo thành cấu trúc ba phần gọi là bộ ba. C. Sarcomere: giữa các vạch Z. Một tơ cơ được phóng đại để cho thấy sarcomere giữa các vạch Z kế tiếp. D. Cấu trúc phân tử của một tơ cơ: cho thấy các sợi tơ dày và sợi tơ mỏng.

Sinh lý Co cơ

CƠ CHẾ TRƯỢT SỢI (HÌNH e15.6)

Cơ chế trượt sợi của sự co cơ được thể hiện trong Hình e15.6. Ở cấp độ phân tử, khi canxi được giải phóng từ lưới cơ tương, nó liên kết với troponin C, làm lộ ra các vị trí hoạt động của actin bị che khuất bởi phức hợp troponin-tropomyosin, cùng với sự giải phóng ATP ở các đầu myosin, dẫn đến sự co cơ.

Hình e15.6: Cơ chế Trượt sợi của Sự co cơ. Giải phóng acetylcholine từ dây thần kinh vận động → mở các kênh protein → natri chảy vào sợi cơ → giải phóng canxi → liên kết với troponin C → làm lộ ra các vị trí actin hoạt động bị che khuất bởi phức hợp troponin-tropomyosin (Hình 1) → kích hoạt các cầu nối để myosin và actin “trượt lại gần nhau” và chồng lên nhau, kéo các đĩa Z đến cuối các sợi myosin → co cơ (Hình 2).

CÁC LOẠI SỢI CƠ (BẢNG e15.7)

Các sợi cơ có thể được phân loại dựa trên tốc độ co hoặc giật của chúng. Sợi loại 1 (oxy hóa chậm) phù hợp nhất cho các hoạt động sức bền đòi hỏi chuyển hóa hiếu khí. Sợi loại 2 (co nhanh) hoạt động nhiều nhất trong các hoạt động đòi hỏi sức mạnh và tốc độ. Chúng được phân loại thêm thành loại 2A (oxy hóa-glycolytic nhanh) và loại 2B (glycolytic nhanh).

Bảng e15.7: Sợi cơ và Tập luyện Sức mạnh

Hướng Sợi cơ

Các sợi cơ được sắp xếp song song với chiều dài của cơ. Điều này tạo ra một phạm vi chuyển động (ROM) lớn hơn so với các cơ có kích thước tương tự với sự sắp xếp lông chim của các sợi, được sắp xếp xiên, làm tăng diện tích mặt cắt ngang và sức mạnh.

Các loại Co cơ và các yếu tố ảnh hưởng đến Sức mạnh và Hiệu suất của Cơ (xem Bảng e15.7)

Co cơ đẳng trường không gây thay đổi chiều dài cơ và không có chuyển động khớp hoặc chi. Co cơ đẳng trương dẫn đến thay đổi chiều dài cơ, tạo ra chuyển động chi (ví dụ, co cơ tứ đầu). Co cơ đồng tâm dẫn đến cơ ngắn lại, trong khi co cơ lệch tâm tạo ra cơ dài ra. Trong khi thực hiện động tác gập bicep, giai đoạn co đồng tâm xảy ra khi tay được nâng lên khỏi mặt đất (để tạo sức mạnh và tốc độ), và giai đoạn lệch tâm xảy ra khi tay được hạ xuống từ từ về bên cạnh (để tăng khối lượng và sức mạnh cơ). Nói chung, nhiều sợi co nhanh hơn được huy động trong quá trình co lệch tâm hơn là trong quá trình co đồng tâm. Co cơ đẳng động được thực hiện ở một vận tốc không đổi.

MỐI QUAN HỆ CHIỀU DÀI-LỰC CĂNG

Lực co tối đa xảy ra khi một cơ ở chiều dài nghỉ bình thường của nó, tương ứng với khoảng giữa tầm vận động của khớp hoặc dài hơn một chút; đó là chiều dài mà tại đó lực căng chỉ bắt đầu vượt quá không. Nếu một cơ bị kéo dài quá chiều dài nghỉ của nó trước khi co, lực căng nghỉ sẽ phát triển và lực căng chủ động (sự gia tăng lực căng trong quá trình co) sẽ giảm. Công hiệu quả nhất xảy ra ở khoảng 30% vận tốc co cơ tối đa.

MỐI QUAN HỆ MÔ-MEN XOẮN-VẬN TỐC

Một cơ tạo ra lượng lực lớn nhất trong quá trình co lệch tâm nhanh (dài ra), sau đó là co đẳng trường và co đồng tâm chậm. Lực ít nhất được tạo ra trong quá trình co đồng tâm nhanh (ngắn lại).

Tác dụng của Tập luyện Kháng trở (Bảng e15.8)

Nguyên tắc thích ứng cụ thể với các yêu cầu áp đặt (SAID) nói rằng một cơ thích ứng với các yêu cầu cụ thể được áp đặt lên nó, cho phép nó xử lý một tải trọng lớn hơn. Sự tăng sức mạnh quan sát được trong vài tuần đầu của một chương trình cử tạ chủ yếu là do sự thích ứng thần kinh cơ. Phì đại cơ, là sự gia tăng tổng khối lượng cơ và diện tích mặt cắt ngang, xảy ra sau 6 đến 7 tuần tập luyện kháng trở và nổi bật hơn ở các cơ co nhanh so với các cơ co chậm.

Bảng e15.8: Tập luyện Kháng trở

Kê đơn Bài tập

Những tiến bộ trong một chương trình tập luyện có thể bao gồm việc tăng lượng tạ được nâng (bài tập kháng trở tiến triển), số lần lặp lại, hoặc tốc độ tập. Một lần lặp lại tối đa (RM) là trọng lượng tối đa có thể được nâng một lần và thường được sử dụng như một thước đo sức mạnh hiện tại của một người và là cơ sở để thiết lập các chương trình và mục tiêu tập luyện sức mạnh. Tập luyện đến điểm mệt mỏi có thể rất quan trọng để phát triển sức mạnh cơ. Sử dụng tạ nặng hơn đến điểm mệt mỏi hiệu quả hơn; tuy nhiên, tạ nhẹ-nhiều lần lặp lại có thể phù hợp hơn, đặc biệt là khi tập luyện sau chấn thương.

CÁC QUY TRÌNH BÀI TẬP KHÁNG TRỞ TIẾN TRIỂN

Các ví dụ về các quy trình bài tập kháng trở tiến triển như sau:

1. Phương pháp DeLorme (kháng trở tiến triển): ba hiệp 10 lần lặp lại. Trọng lượng cho hiệp đầu tiên là 50% của 10-RM, hiệp thứ hai là 75%, và hiệp thứ ba là 100%.
2. Kỹ thuật Oxford (kháng trở giảm dần): 10 lần lặp lại ở 100% của 10-RM, sau đó là 10 lần lặp lại ở 75% và 10 lần lặp lại ở 50%.
3. Phương pháp bài tập kháng trở tiến triển được điều chỉnh hàng ngày (DAPRE): bốn hiệp bài tập cho mỗi nhóm cơ. Hiệp đầu tiên trong DAPRE bao gồm 10 lần lặp lại ở 50% của 6-RM của cá nhân, hiệp thứ hai bao gồm sáu lần lặp lại ở 75%, và hiệp thứ ba bao gồm càng nhiều lần lặp lại càng tốt ở 6-RM của cá nhân. Số lần lặp lại được thực hiện trong hiệp thứ ba xác định sức cản cho hiệp thứ tư.

ĐỘ DẺO (HÌNH e15.9)

Độ dẻo là ROM có trong một khớp hoặc một nhóm các khớp cho phép chức năng bình thường và không bị cản trở. Mặc dù nó thay đổi bẩm sinh theo giới tính (phụ nữ có độ dẻo cao hơn nam giới) và dân tộc, độ dẻo được cải thiện có thể có được thông qua tập luyện kéo giãn. Độ dẻo lớn nhất trong giai đoạn sơ sinh và đầu thời thơ ấu và giảm dần theo tuổi. Đây là một thành phần quan trọng của bài tập trị liệu giúp ngăn ngừa chấn thương, giảm đau nhức cơ, tăng cường kỹ năng và hiệu suất, và mang lại sự thư giãn cho cơ. Độ dẻo quá mức có thể gây bất lợi cho hiệu suất nếu nó tạo ra sự mất ổn định. Nói chung, các cấu trúc cứng được hưởng lợi từ việc kéo giãn, trong khi các cấu trúc quá linh hoạt cần sự ổn định hơn là sự vận động thêm.

Hình e15.9: Độ dẻo và Kéo giãn. Độ dẻo: phạm vi chuyển động cho phép, lớn nhất ở thời thơ ấu và giảm dần theo tuổi, có thể có được thông qua tập luyện kéo giãn. Các loại kéo giãn: Ballistic (Nảy), Thụ động, Tĩnh, Tạo thuận Thần kinh cơ (giữ-thả lỏng, co-thả lỏng).

Các yếu tố quyết định Độ dẻo

Đơn vị cơ-gân là mục tiêu chính của việc tập luyện độ dẻo, vì cơ có khả năng kéo dài lớn nhất. Các yếu tố động bao gồm các biến số thần kinh cơ, chẳng hạn như hệ thống kiểm soát phản hồi sức căng cơ bao gồm các sợi trong suốt (thoi cơ) và các cơ quan gân Golgi (đơn vị cơ-gân) hoạt động thông qua đầu vào phân đoạn của chúng ở tủy sống, cũng như các yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như đau liên quan đến chấn thương. Độ dẻo thường được đánh giá về ROM của khớp chi bằng cách sử dụng thước đo góc hoặc thiết bị tương tự. Nghiệm pháp Schober và các phép đo từ đầu ngón tay đến sàn có thể được sử dụng để đánh giá độ dẻo của thân mình.

Các phương pháp Kéo giãn

BALLISTIC (NẢY)

Phương pháp này sử dụng việc áp dụng lực lặp đi lặp lại nhanh chóng trong một động tác nảy hoặc giật. Kéo giãn nảy không được khuyến khích vì nó làm tăng nguy cơ chấn thương do sự co cứng của cơ gây ra bởi việc kéo giãn quá mức.

THỤ ĐỘNG

Phương pháp này được thực hiện bởi một người bạn đồng hành hoặc nhà trị liệu, người áp dụng một lực kéo giãn lên một khớp hoặc chi được thả lỏng. Nó đòi hỏi sự giao tiếp tuyệt vời và việc áp dụng lực chậm và nhạy cảm.

TĨNH

Phương pháp này bao gồm việc áp dụng một lực ổn định trong khoảng thời gian từ 15 đến 60 giây. Đây là loại kéo giãn dễ dàng và an toàn nhất và đặc biệt hữu ích cho bất kỳ hình thức bài tập trị liệu hoặc giải trí nào, bao gồm cả hoạt động thể thao. Nó cũng liên quan đến việc giảm đau nhức cơ sau khi tập thể dục.

TẠO THUẬN THẦN KINH CƠ

Phương pháp này được sử dụng thường xuyên nhất trong các kỹ thuật giữ-thả lỏng và co-thả lỏng, trong đó sự co đẳng trường hoặc đồng tâm của đơn vị cơ-gân theo sau một động tác kéo giãn thụ động hoặc tĩnh. Sự co trước khi kéo giãn tạo điều kiện cho sự thư giãn và độ dẻo thông qua bộ điều nhiệt chiều dài-lực căng cơ đã được thảo luận trước đó trong chương này.

HƯỚNG DẪN CỦA HIỆP HỘI Y HỌC THỂ THAO HOA KỲ CHO VIỆC KÊ ĐƠN BÀI TẬP TĂNG CƯỜNG SỨC MẠNH VÀ ĐỘ DẺO CƠ XƯƠNG KHỚP

Vui lòng tham khảo Bảng e15.10 để biết các hướng dẫn được khuyến nghị.

Bảng e15.10: Hướng dẫn Khuyến nghị của ACSM cho Tập luyện Sức mạnh và Độ dẻo

Thành phần	Tập luyện Sức mạnh	Tập luyện Độ dẻo
Phương thức	Tối thiểu 8-10 bài tập sử dụng các nhóm cơ chính; nhịp nhàng ở tốc độ thấp đến trung bình qua toàn bộ phạm vi chuyển động; duy trì nhịp thở bình thường	Kéo giãn tĩnh, động và PNF* của các nhóm cơ chính
Cường độ	1 hiệp, 8-12 lần lặp lại dẫn đến mệt mỏi tự nguyện cho mỗi bài tập	Mức độ căng nhẹ không gây khó chịu, lặp lại 4 lần trở lên cho mỗi nhóm cơ
Thời lượng	Tối đa 60 phút	Giữ 15-60 giây
Tần suất	Ít nhất $2ngày/tuần$	Ít nhất $2-3ngày/tuần$
* PNF, Tạo thuận thần kinh cơ cảm thụ bản thể

Plyometrics

Các bài tập plyometric là các động tác bùng nổ ngắn bao gồm một co cơ lệch tâm ngay sau đó là một co cơ đồng tâm. Loại chu kỳ kéo giãn-rút ngắn tiên tiến hơn này tương tự như một lò xo cuộn lại và bung ra. Nó liên quan đến nhiều phản hồi thần kinh hơn ảnh hưởng đến chiều dài và sức căng của cơ và chủ yếu được sử dụng trong tập luyện thể thao.

Cảm thụ bản thể

Các cơ quan cảm thụ bản thể, bao gồm cơ (đặc biệt là các sợi thoi trong suốt), da, dây chằng và bao khớp, tạo ra thông tin hướng tâm rất quan trọng cho việc thực hiện các nhiệm vụ vận động một cách hiệu quả và an toàn. Suy giảm cảm thụ bản thể làm tăng nguy cơ chấn thương và có thể ảnh hưởng đến sự suy thoái khớp tiến triển liên quan đến thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp và bệnh Charcot. Bàn thăng bằng nghiêng hoặc lắc lư thường được sử dụng như một phần của việc tập luyện cảm thụ bản thể sau các chấn thương dây chằng cổ chân.

CÁC KỸ THUẬT TẠO THUẬN THẦN KINH

Các kỹ thuật tạo thuận thần kinh có thể được áp dụng ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng hệ thần kinh trung ương (CNS). Những kỹ thuật sau đây thường được sử dụng một cách đa dạng hơn để cung cấp các kỹ thuật bù trừ trong quá trình phục hồi, với mục tiêu cải thiện chức năng.

Tạo thuận Thần kinh cơ Cảm thụ Bản thể

Tạo thuận thần kinh cơ cảm thụ bản thể (PNF) sử dụng các mẫu chuyển động xoắn ốc hoặc chéo để tạo thuận cho chuyển động một cách gián tiếp, với nhà trị liệu cung cấp sức cản tối đa cho các thành phần vận động mạnh hơn, do đó tạo thuận cho các thành phần yếu hơn của các mẫu. Các kỹ thuật PNF được sử dụng tốt nhất ở những bệnh nhân bị giảm trương lực cơ có nguồn gốc trên tủy và không được khuyến nghị cho bệnh nhân co cứng vì chúng có thể làm tăng trương lực.

Kỹ thuật Brunnstrom

Những kỹ thuật này sử dụng sức cản và các phản ứng tư thế nguyên thủy để tạo thuận cho các mẫu chuyển động đồng vận thô và tăng trương lực cơ trong giai đoạn phục hồi sớm sau chấn thương CNS. Chúng hữu ích ở những bệnh nhân bị liệt nửa người thể mềm.

Kỹ thuật Bobath

Đây là những kỹ thuật phát triển thần kinh sử dụng các mẫu chuyển động ức chế phản xạ để giảm tăng trương lực cơ. Những mẫu ức chế này thường đối kháng với các mẫu đồng vận nguyên thủy được thực hiện không có sức cản. Các kỹ thuật phát triển thần kinh cũng kết hợp các phản ứng tư thế tiên tiến để kích thích sự phục hồi.

BÀI TẬP CHO CÁC ĐỐI TƯỢNG ĐẶC BIỆT

Ít vận động và Béo phì

Ít vận động có liên quan đến sự tích tụ mỡ và mô mỡ nội tạng, làm tăng nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường, bệnh tim và đột quỵ. Chỉ số khối cơ thể (BMI) lớn hơn 23 kg/m2 và 25 kg/m2 ở phụ nữ và nam giới trung niên, tương ứng, làm tăng nguy cơ mắc bệnh mạch vành. Điều trị béo phì nên được điều chỉnh theo mức độ nghiêm trọng của nó và sự hiện diện của các bệnh đi kèm.

BÀI TẬP ĐỂ GIẢM MỠ (BẢNG e15.11)

Giảm cân thành công đòi hỏi sự kết hợp giữa chế độ ăn uống và tập thể dục. Hạn chế calo nên đi kèm với hoạt động trên cạn cường độ vừa phải từ 30 đến $60phút/ngày$ ít nhất hai lần một tuần, với một chế độ nhằm đạt được 60% đến 85% HR nghỉ trong khi tập và kích hoạt tất cả các nhóm cơ chính (ở ngực, bụng, lưng và tất cả các chi). Thuốc có thể được xem xét như một liệu pháp bổ trợ ở những người có BMI lớn hơn 30 kg/m2 hoặc những người mắc các rối loạn liên quan đến béo phì.

Bảng e15.11: Các Cân nhắc/Thận trọng về Bài tập trong các Tình trạng khác

Mang thai (Bảng e15.12)

Các phản ứng sinh lý cấp tính đối với bài tập thường tăng lên trong thai kỳ. Phụ nữ mang thai có thể tiếp tục thực hiện bài tập hiếu khí ở cường độ nhẹ đến trung bình (30 phút ít nhất ba lần một tuần) và trải qua một chương trình tập luyện sức mạnh kết hợp tất cả các nhóm cơ chính và cho phép lặp lại nhiều lần. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai nên tránh tập thể dục ở tư thế nằm ngửa sau tam cá nguyệt đầu tiên (do giảm Q ở tư thế đó), các bài tập đẳng trường và nghiệm pháp Valsalva, các khoảng thời gian đứng yên kéo dài, và các hoạt động giải trí có nguy cơ cao bị ngã hoặc chấn thương bụng. Cần đảm bảo đủ nước và dinh dưỡng (ví dụ, cần thêm $300kcal/ngày$), và chỉ nên tiếp tục tập thể dục đến điểm mệt mỏi chứ không phải kiệt sức. Chống chỉ định tập thể dục khi có chảy máu âm đạo, khó thở trước khi gắng sức, chóng mặt, đau đầu, đau ngực, yếu cơ, đau hoặc sưng bắp chân, chuyển dạ sinh non, giảm cử động của thai nhi, và rò rỉ nước ối. Nếu có đau và sưng bắp chân, cần loại trừ viêm tắc tĩnh mạch. Có thể tiếp tục tập thể dục sau 4 đến 6 tuần sau sinh.

Bảng e15.12: Bài tập trong thai kỳ

Hoạt động cho Người cao tuổi (Bảng e15.13)

Sự mất sức mạnh và sức bền, được cho là do lão hóa, một phần là do giảm hoạt động thể chất. Mất khối lượng cơ (được gọi là sarcopenia) là kết quả của việc không sử dụng cơ, với sự giảm đi kèm của các yếu tố tăng trưởng và các đơn vị vận động chức năng.

Bảng e15.13: Hướng dẫn Nhanh về Hoạt động Thể chất cho Người Cao tuổi

VO2max​ giảm khoảng 5% đến 15%, và HRmax giảm 6 đến 10 nhịp/phút mỗi thập kỷ, bắt đầu từ 25 đến 30 tuổi. Tuy nhiên, lợi ích của việc tập thể dục bao gồm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và có liên quan đến sức khỏe chức năng cao hơn và chức năng nhận thức tốt hơn. Việc điều chỉnh bài tập hoặc hoạt động cho các bệnh đi kèm và các hạn chế y tế là rất quan trọng. Trị liệu dưới nước (hồ bơi) đặc biệt hữu ích cho những người mắc cả bệnh khớp ngoại biên và khớp diện cột sống. Các phương pháp tích hợp tâm-thể như yoga, thái cực quyền, và pilates là những lựa chọn thay thế an toàn và hữu ích.

Trẻ em (Bảng e15.14)

Trẻ em khỏe mạnh nên được khuyến khích tham gia hoạt động thể chất một cách thường xuyên, đặc biệt là trong bối cảnh tỷ lệ béo phì ở trẻ em và các bệnh đi kèm ngày càng tăng. Tuy nhiên, do giải phẫu và sinh lý chưa trưởng thành của chúng, việc thiết kế bất kỳ chương trình tập thể dục nào cũng cần xem xét nguy cơ cao bị chấn thương do quá tải, khả năng tổn thương các sụn tăng trưởng ở đầu xương, và xu hướng bị hạ thân nhiệt hoặc tăng thân nhiệt (do điều hòa thân nhiệt kém hiệu quả hơn).

Bảng e15.14: Hướng dẫn Tập luyện Sức mạnh ở Trẻ em

Đái tháo đường (Bảng e15.15)

Phản ứng với bài tập ở bệnh nhân đái tháo đường týp 1 phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm sự đầy đủ của việc kiểm soát glucose bằng insulin ngoại sinh. Nồng độ glucose huyết thanh trong khoảng chung từ 200 đến $400mg/dL$ đòi hỏi sự giám sát y tế trong khi tập thể dục, và chống chỉ định tập thể dục đối với những người có giá trị glucose huyết thanh lúc đói lớn hơn $400mg/dL$. Hạ đường huyết do tập thể dục là vấn đề phổ biến nhất trong khi tập thể dục, và nó có thể kéo dài đến 4 đến 6 giờ sau khi tập. Các hướng dẫn tập luyện hiếu khí và kháng trở cho bệnh nhân đái tháo đường týp 1 tương tự như đối với dân số chung. Tuy nhiên, các biện pháp phòng ngừa bổ sung bao gồm những điều sau: theo dõi đường huyết thường xuyên, giảm liều insulin (ví dụ, 1-2 đơn vị, theo chỉ định của bác sĩ) hoặc tăng lượng carbohydrate (ví dụ, 10-15 g carbohydrate mỗi 30 phút tập) trước một buổi tập, tránh tập thể dục trong thời gian insulin đạt đỉnh, ăn nhẹ carbohydrate trước hoặc trong các buổi tập kéo dài, có khả năng phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết và tăng đường huyết, tập thể dục với một người bạn đồng hành, sử dụng giày dép phù hợp, tránh tập thể dục trong môi trường quá nóng, tránh các hoạt động gây xóc (nếu có bệnh võng mạc tiến triển), và nhận biết các loại thuốc có thể che giấu các triệu chứng hạ đường huyết hoặc đau thắt ngực (ví dụ, thuốc chẹn beta).

Bảng e15.15: Hướng dẫn Kê đơn Bài tập ở Bệnh nhân Đái tháo đường

Tăng huyết áp (xem Bảng e15.11)

Tập luyện hiếu khí hoặc sức bền có thể là một phần của chiến lược điều trị không dùng thuốc ban đầu, cùng với việc thay đổi lối sống, cho những người bị tăng huyết áp nhẹ đến trung bình. Phương thức, tần suất, thời lượng và cường độ tập thể dục được khuyến nghị cho bệnh nhân tăng huyết áp nói chung tương tự như đối với những người khỏe mạnh nhưng với cường độ thấp hơn (ví dụ: 40-70% VO2max​). Tập luyện kháng trở có thể được kết hợp nhưng không nên là hình thức tập thể dục chính. Nên tránh tập thể dục nếu SBP lúc nghỉ lớn hơn 200 mmHg và/hoặc DBP lớn hơn 110 mmHg. Khi tập thể dục, SBP nên được duy trì ở mức dưới 220 mmHg và/hoặc DBP dưới 105 mmHg.

Bệnh mạch máu ngoại biên (xem Bảng e15.11)

Bệnh nhân mắc bệnh mạch máu ngoại biên (PVD) bị đau chân do thiếu máu cục bộ (đau cách hồi) trong khi hoạt động thể chất do sự mất cân bằng giữa cung và cầu oxy của cơ đang hoạt động. Cơn đau thường được mô tả là cảm giác nóng rát, bỏng rát, đau nhức, căng cứng hoặc chuột rút ở bắp chân, nhưng nó có thể bắt nguồn từ mông và lan xuống chân. Cơn đau biến mất khi nghỉ ngơi, nhưng nó có thể tồn tại ở các trường hợp nặng. Điều trị PVD nặng bao gồm thuốc làm loãng máu, nong mạch hoặc phẫu thuật bắc cầu. Ưu tiên bài tập chịu trọng lượng nếu dung nạp được, nhưng bài tập không chịu trọng lượng là một giải pháp thay thế phù hợp, với cường độ bị giới hạn bởi cơn đau.

Hội chứng đau cân cơ và Đau xơ cơ (xem Bảng e15.11)

Bệnh nhân mắc hội chứng đau cân cơ hoặc đau xơ cơ sẽ được hưởng lợi từ bài tập hiếu khí cường độ thấp ban đầu kết hợp với kéo giãn. Dựa trên phản ứng sinh lý và việc duy trì các kỹ năng chức năng, cường độ tập thể dục được tăng lên.

Ghép tạng (xem Bảng e15.11)

Bệnh nhân được ghép tạng bị suy nhược và yếu sau phẫu thuật, một phần có thể là do thuốc ức chế miễn dịch của họ. Sau khi ghép tim, có sự mất phân bố thần kinh của nút xoang, làm cho đáp ứng HR trở thành một thước đo cường độ tập luyện không đáng tin cậy. Ở những bệnh nhân này, Thang đo Mức độ Cảm nhận Gắng sức Borg được ưu tiên hơn. Phục hồi chức năng sau ghép tạng đặc có vẻ rất có lợi. Nó cũng hỗ trợ phục hồi tâm lý và thể chất, do đó cải thiện chất lượng cuộc sống.

Tài liệu tham khảo

1. American College of Obstetricians and Gynecologists : 1994 . Author , Washington
2. American College of Obstetricians and Gynecologists : Exercise during pregnancy and the postpartum period . Obstet Gynecol 2002; 99: pp. 171-173.
3. Anonymous : Summary of the second report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (Adult Treatment Panel II) . JAMA 1993; 269: pp. 3015-3023.
4. August GP, Caprio S, Fennoy I, et al.: Prevention and treatment of pediatric obesity: an endocrine society clinical practice guideline based on expert opinion . J Clin Endocrinol Metab 2009; 93: pp. 4576-4599.
5. Barrack RL, Skinner H, Cook S, et al.: Effect of articular disease and total knee arthroplasty on knee joint-position sense . J Neurophysiol 1983; 50: pp. 684-687.
6. Barrett DS: Proprioception and function after anterior cruciate reconstruction . J Bone Joint Surg Br 1991; 73: pp. 833-837.
7. Bobbert M, Mackey M, Schenkelshoek D: Biomechanical analysis of drop and countermovement jumps . Eur J Appl Physiol 1986; 54: pp. 566-573.
8. Bosco C, Komi PV: Potentiation of the mechanical behavior of the human skeletal muscle through prestretching . Acta Physiol Scand 1979; 106: pp. 467-472.
9. Bosco C, Tihani J, Komi P: Store and recoil of elastic energy in slow and fast types of human skeletal muscles . Acta Physiol Scand 1982; 116: pp. 343-349.
10. Brunnstrom S: 1971 . Harper & Row , New York
11. Bryant S: Flexibility and stretching . Phys Sports Med 1984; 12: pp. 171.
12. Busch A, Webber S, Brachaniec M, et al.: Exercise therapy for fibromyalgia . Curr Pain Headache Rep 2011; 15: pp. 358-367.
13. Cadore EL, Pinto RS, Bottaro M, et al.: Strength and endurance training prescription in healthy and frail elderly . Aging Dis 2014; 5: pp. 183-195.
14. Cady Jr LD, Thomas PC, Karwasky RJ: Program for increasing health and physical fitness of fire fighters . J Occup Med 1985; 27: pp. 110-114.
15. Carella MJ, Mantz SL, Rovner DR, et al.: Obesity, adiposity, and lengthening of the QT interval: improvement after weight loss . Int J Obes 1996; 20: pp. 938-942.
16. Cavagna G, Dusman B, Margaria R: Positive work done by a previously stretched muscle . J Appl Physiol 1968; 24: pp. 21-32.
17. Cavagna G, Saibene F, Margaria R: Effects of negative work on the amount of positive work performed by an isolated muscle . J Appl Physiol 1965; 20: pp. 157-158.
18. Centers for Disease Control and Prevention : 2014 . Author , Atlanta
19. Centers for Disease Control and Prevention : 1999 . Author , Atlanta
20. Chu D: 1998 . Human Kinetics , Champaign
21. Ciullo JV: Biomechanics of the musculotendinous unit . Clin Sports Med 1983; 2: pp. 71.
22. Corbin C: Flexibility . Clin Sports Med 1984; 3: pp. 101-117.
23. Craib MW, Mitchell VA, Fields KB, et al.: The association between flexibility and running economy in sub-elite male distance runners . Med Sci Sports Exerc 1996; 28: pp. 737-743.
24. Cramer JT, Housh TJ, Johnson GO, et al.: Acute effects of static stretching on peak torque in women . J Strength Cond Res 2004; 18: pp. 236-241.
25. Cramer JT, Housh TJ, Weir JP, et al.: The acute effects of static stretching on peak torque, mean power output, electromyography and mechanomyography . Eur J Appl Physiol 2005; 93: pp. 530-539.
26. Cureton T: Flexibility as an aspect of physical fitness . Res Q 1951; 12: pp. 381-390.
27. D’Ambrosia R, Drez D: 1982 . Charles Slack , Thorofare
28. DeLateur BJ: Therapeutic exercise to develop strength and endurance . In Kottke FJ, Stillwell GK, Lehmann JF (eds): Krusen’s Handbook of Physical Medicine and Rehabilitation . 1982. Saunders , Philadelphia pp. 457-462.
29. DeLateur BJ: Therapeutic exercise . In Braddom RL (eds): Physical Medicine and Rehabilitation . 1996. Saunders , Philadelphia
30. DeLateur BJ, Lehman JF, Fordyce WE: A test of the DeLorme axiom . Arch Phys Med Rehabil 1968; 49: pp. 245-248.
31. Demaree SR, Powers SK, Lawler JM: Fundamentals of exercise metabolism . In Roitman JL, Haver EJ, Herridge M, et al. (eds): ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription . 2001. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia pp. 133-140.
32. Dempsey FC, Butler FL, Williams FA: No need for a pregnant pause: physical activity may reduce the occurrence of gestational diabetes mellitus and preeclampsia . Exerc Sport Sci Rev 2005; 33: pp. 141-149.
33. Deschenes M, Kraemer W: Performance and physiologic adaptations to resistance exercise . Am J Phys Med Rehabil 2002; 81 (11): pp. S3-S16.
34. Deuster P, Keyser D: Basics in exercise physiology . In O’Connor F, Sallis R, Wilder R, et al. (eds): Sports Medicine: Just the Facts . 2005. McGraw Hill , New York
35. DeVries H: Electromyographic observations of effects of static stretching upon muscular distress . Res Q 1960; 32: pp. 468-479.
36. DeVries H, Housh T: Prevention of muscular distress after exercise . Res Q 1960; 32: pp. 177-185.
37. DeVries H, Housh TJ: Evaluation of static stretching procedures for improvement of flexibility . Res Q 1962; 33: pp. 222-229.
38. DeVries H, Housh TJ: 5th ed 1994 . William C. Brown , Dubuque
39. DeVries HA, Whistle RA, Bulbulian R: Tranquilizer effect of exercise. Acute effects of moderate aerobic exercise on spinal reflex activation level . Am J Phys Med 1981; 60: pp. 57-66.
40. Dietary guidelines for Americans: 2010, Executive Summary . Washington: U.S. Department of Agriculture and the U.S. Department of Health and Human Services; 2010. Available at: www.cnpp.usda.gov/sites/default/files/dietary_guidelines_for_americans/ExecSumm.pdf .
41. Doucette S, Globe E: The effect of exercise on patellar tracking in lateral patellar compression syndrome . Am J Phys Med 1992; 20: pp. 434-440.
42. East J, Smith F, Burry L: Evaluation of warm-up for improvement in flexibility . Am J Phys Med 1986; 14: pp. 316-319.
43. Eckel RH: Obesity and heart disease: a statement for healthcare professionals from the Nutrition Committee, American Heart Association . Circulation 1997; 96: pp. 3248-3250.
44. Ekstrand J, Gillquist J: The frequencies of muscle tightness and injuries in soccer players . Am J Phys Med 1982; 10: pp. 75-78.
45. Ekstrand J, Gillquist J: The avoidability of soccer injuries . Int J Sports Med 1983; 4: pp. 124-128.
46. Evetovich TK, Nauman NJ, Conley DS, et al.: Effect of static stretching of the biceps brachii on torque, electromyography and mechanomyography during concentric isokinetic muscle actions . J Strength Cond Res 2003; 17: pp. 484-488.
47. Farfan H, Gracovetsky S: The mechanism of the lumbar spine . Spine 1989; 6: pp. 249-262.
48. Ferrell WR, Crighton A, Sturrock RD: Position sense at the proximal interphalangeal joint is distorted in patients with rheumatoid arthritis of finger joints . Exp Physiol 1992; 77: pp. 675-680.
49. Fleishman E: 1964 . Prentice Hall , Englewood Cliffs
50. Fowles JR, Sale DG, MacDougall JD: Reduced strength after passive stretch of the human plantar flexors . J Appl Physiol 2000; 89: pp. 1179-1188.
51. Franklin BA: Normal cardiorespiratory response to acute aerobic exercise . In Roitman JL, Haver EJ, Herridge M (eds): ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription . 2001. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia
52. Benefits and risks associated with exercise . In Franklin B, Whaley M, Howley E (eds): ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ., 6th ed 2000. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia pp. 3-15.
53. General principles of exercise prescription . In Franklin B, Whaley M, Howley E (eds): ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ., 6th ed 2000. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia
54. Health screening and risk stratification . In Franklin B, Whaley M, Howley E (eds): ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ., 6th ed 2000. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia pp. 22-33.
55. Physical fitness testing and interpretation . In Franklin B, Whaley M, Howley E (eds): ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ., 6th ed 2000. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia pp. 57-85.
56. Frontera W, Meredith CN, O’Reilly KP: Strength conditioning in older men: skeletal muscle hypertrophy and improved functioning . J Appl Physiol 1988; 64: pp. 1038-1044.
57. Frontera WR, Moldover JR, Borg-Stein J, et al.: Exercise . In Gonzalez EG, Myers SJ (eds): Downey and Darling’s Physiological Basis of Rehabilitation Medicine ., 3rd ed 2001. Butterworth-Heinemann , Boston
58. Gauffin H, Tropp H, Odenrick P: Effect of ankle disk training on postural control in patients with functional instability of the ankle joint . Int J Sports Med 1988; 9: pp. 141-144.
59. Gleim GW, McHugh MP: Flexibility and its effects on sports injury and performance . Sports Med 1997; 24: pp. 289-299.
60. Glick J: Muscle strains: prevention and treatment . Phys Sports Med 1980; 6: pp. 73-77.
61. Go A, Mozaffarian D, Roger V, et al.: On behalf of the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart disease and stroke statistics—2013 update: a report from the American Heart Association . Circulation 2013; 127: pp. e6-e245.
62. Godshall RW: The predictability of athletic injuries: an eight-year study . J Sports Med 1975; 3: pp. 50-54.
63. Deleted in review.
64. Goldspink G, Williams P: The nature of the increased passive resistance in muscle following immobilization of the mouse soleus muscle . J Physiol 1979; 289: pp. 55P.
65. Golnick P, Karlsson J, Peihl K: Selective glycogen depletion in skeletal muscle fibers of man following sustained contractions . J Physiol 1974; 241: pp. 59-67.
66. Grahame R: Joint hypermobility: clinical aspects . Proc R Soc Med 1971; 64: pp. 692-694.
67. Grahame R, Jenkins JM: Joint hypermobility: asset or liability? A study of joint mobility in ballet dancers . Ann Rheum Dis 1972; 31: pp. 109-111.
68. Grana WA, Moretz JA: Ligamentous laxity in secondary school athletes . JAMA 1978; 240: pp. 1975-1976.
69. In Guyton A (eds): Textbook of Medical Physiology . 1996. Saunders , Philadelphia
70. Gwinup G: Weight loss without dietary restriction: efficacy of different forms of aerobic exercise . Am J Sports Med 1987; 15: pp. 275-279.
71. Halpern B, Thompson N, Curl W: High school football injuries: identifying the risk factors . Am J Sports Med 1987; 15: pp. 316-320.
72. Harris M: Flexibility . Phys Ther 1968; 49: pp. 591-601.
73. Hart J, Ingersoll C: Weightlifting . In O’Connor F, Sallis R, Wilder R, et al. (eds): Sports Medicine: Just the Facts . 2005. McGraw-Hill , New York pp. 543-548.
74. Hattori K, Ohta S: Ankle joint flexibility in college soccer players . J Hum Ergol (Tokyo) 1986; 15: pp. 85-89.
75. Hellebrandt FA, Houtz SJ: Methods of muscle training: the influence of pacing . Phys Ther Rev 1958; 38: pp. 319-322.
76. Hewett T, Lindenfield T, Riccobene J: The effect of neuromuscular training on the incidence of knee injury in female athletes: a prospective study . Am J Phys Med 1999; 24: pp. 765-773.
77. Hewett TE, Stroupe AL, Nance TA, et al.: Plyometric training in female athletes. Decreased impact forces and increased hamstring torques . Am J Sports Med 1996; 24: pp. 765-773.
78. Holly RG, Shaffrath JD: Cardiorespiratory endurance . In Roitman JL, Haver EJ, Herridge M, et al. (eds): ACSM’s Resource Manual for Guidelines for Exercise Testing and Prescription . 2001. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia
79. Huxley AF, Simmons RM: Mechanical properties of the cross-bridges of frog striated muscle . J Physiol 1971; 218: pp. 59P-60P.
80. Jakovljevic D, McDiarmid A, Hallsworth K: Effect of left ventricular assist device implantation and heart transplantation on habitual physical activity and quality of life . Am J Cardiol 2014; 114: pp. 88-93.
81. Johns R, Wright V: Relative importance of various tissues in joint stiffness . J Appl Physiol 1962; 17: pp. 814-828.
82. Johnson JE, Sim FH, Scott SG: Musculoskeletal injuries in competitive swimmers . Mayo Clin Proc 1987; 62: pp. 289-304.
83. Kabat H: Proprioceptive facilitation in therapeutic exercise . In Licht S (eds): Therapeutic Exercise ., 2nd ed 1961. E Licht , New Haven
84. Kabat H: Studies on neuromuscular fysfunction, XI. New Principles neuromuscular reeducation . Perm Found Med Bull 1947; 5: pp. 111.
85. Kalenak A, Morehouse CA: Knee stability and knee ligament injuries . JAMA 1975; 234: pp. 1143-1145.
86. Kaleth AS, Slaven JE, Ang DC: Does increasing steps per day predict improvement in physical function and pain interference in adults with fibromyalgia? . Arthr Care Res (Hoboken) 2014; 66: pp. 1887-1894.
87. Keller C, Noyes F, Buchner R: Sports traumatology series: the medical aspects of soccer injury epidemiology . Am J Phys Med 1987; 15: pp. 230-237.
88. In Kenny W, Humphrey R, Bryant C (eds): ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ., 5th ed 1995. Williams & Wilkins , Philadelphia
89. Kim H, Kerr R, Cruz T, et al.: Effects of continuous passive motion and immobilization on synovitis and cartilage degradation in antigen arthritis . J Rheumatol 1995; 22: pp. 1714-1721.
90. Kirchner G, Glines D: Comparative analysis of Eugene, Oregon elementary school children using the Kraus-Weber test of minimum muscular fitness . Res Q 1957; 28: pp. 16-25.
91. Knight KL: Knee rehabilitation by the daily adjustable progressive resistive exercise technique . Am J Sports Med 1979; 7: pp. 336-337.
92. Knuttgen HG: Development of muscular strength and endurance . In Knuttgen HG (eds): Neuromuscular Mechanisms for Therapeutic and Conditioning Exercises . 1976. University Park Press , Baltimore pp. 97-118.
93. Kokkonen J, Nelson AG, Cornwell A: Acute muscle stretching inhibits maximal strength performance . Res Q Exerc Sport 1998; 69: pp. 411-415.
94. Kraus H: 1965 . Simon & Schuster , New York
95. Lichtenstein MJ, Shields SL, Shiavi RG, et al.: Clinical determinants of bio-mechanics platform measures of balance in aged women . J Am Geriatr Soc 1988; 36: pp. 996-1002.
96. Lieb DC, Snow RE, DeBoer MD: Socioeconomic factors in the development of childhood obesity and diabetes . Clin Sports Med 2009; 28: pp. 349-378.
97. Lord SR, Sambrook PN, Gilbert C, et al.: Postural stability, falls and fractures in the elderly: results from the Dubbo Osteoporosis Epidemiology Study . Med J Aust 1994; 160: pp. 684-685.
98. Maki BE, Holliday PJ, Fernie GR: Aging and postural control: a comparison of spontaneous and induced-sway balance tests . J Am Geriatr Soc 1990; 38: pp. 1-9.
99. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ, et al.: Body weight and mortality among women . N Engl J Med 1995; 333: pp. 677-685.
100. Marek SM, Cramer JF, Fincher AL, et al.: Acute effects of static and proprioceptive neuromuscular facilitation stretching on muscle strength and power output . J Athl Train 2005; 40: pp. 94-103.
101. Mazzeo RS. Exercise and the older adult, Indianapolis, American College of Sports Medicine . Available at: https://www.acsm.org/docs/current-comments/exerciseandtheolderadult.pdf .
102. McCall A, Raj R: Exercise for prevention of obesity and diabetes in children and adolescents . Clin Sports Med 2009; 28: pp. 393-421.
103. McHugh MP, Neese M: Effect of stretching on strength loss and pain after eccentric exercise . Med Sci Sports Exerc 2008; 40: pp. 566-573.
104. McLoughlin MJ, Stegner AJ, Cook DB: The relationship between physical activity and brain responses to pain in fibromyalgia . J Pain 2011; 12: pp. 640-651.
105. Moll JMH, Wright V: An objective clinical study of chest expansion . Ann Rheum Dis 1971; 31: pp. 1-8.
106. Moritani T, de Vries H: Potential for gross muscle hypertrophy in older men . J Gerontol 1980; 35: pp. 672-682.
107. Nelson M, Rejeski W, Blair S, et al.: Physical activity and public health in older adults: recommendation from the American College of Sports Medicine and the American Heart Association . Med Sci Sports Exerc 2007; 39: pp. 1435-1445.
108. Nicholas JA: Injuries to knee ligaments. Relationship to looseness and tightness in football players . JAMA 1970; 212: pp. 2236-2239.
109. Noble B, Borg G, Jacobs I: A category-ratio perceived exertion scale: relationship to blood and muscle lactates and heart rate . Med Sci Sports Exerc 1983; 15: pp. 523-528.
110. Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM: High body mass index for age among US children and adolescents, 2003-2006 . JAMA 2008; 299: pp. 2401-2405.
111. Phalen G, Dickson J: Spondylolisthesis and tight hamstrings . J Bone Joint Surg Am 1961; 43: pp. 505-512.
112. Phillips M: Analysis of results from the Kraus–Weber test of minimum fitness in children . Res Q 1955; 26: pp. 314-323.
113. Pina IL: Heart transplantation in adults: Exercise-based rehabilitation for transplant recipients . In Hunt SA (eds): UpToDate . 2022. Wolters Kluwer , New York Available at: https://www.uptodate.com/contents/heart-transplantation-in-adults-exercise-based-rehabilitation-for-transplant-recipients .
114. Pivarnik JM, Chambliss HO, Clapp JF, et al.: Impact of physical activity during pregnancy and postpartum on chronic disease risk . Med Sci Sports Exerc 2006; 38: pp. 989-1006.
115. In Polley H, Hunder G (eds): Physical Examination of the Joints ., 2nd ed 1978. Saunders , Philadelphia
116. Pollock M, Gaesser G, Butcher J: American College of Sports Medicine position stand. The recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults . Med Sci Sports Exerc 1998; 30: pp. 975-991.
117. Rimm EB, Stampfer MJ, Giovannucci E, et al.: Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US men . Am J Epidemiol 1995; 141: pp. 1117-1127.
118. In Roitman JL, Haver EJ, Herridge M (eds): ACSM’s Resource Manual for Guidelines to Exercise Testing and Prescriptions . 2010. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia
119. Ross J, Gilbert G: National children and fitness youth study: a summary of findings . J Phys Educ Recreation Dance 1985; 56: pp. 45-50.
120. Rupp JC: Exercise physiology . In Roitman JL, Bibi KW, Thompson WR (eds): ACSM Health Fitness Certification Review . 2001. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia
121. Saal J: Flexibility training . In Kibler W (eds): Functional Rehabilitation of Sports and Musculoskeletal Injuries . 1998. Aspen , Gaithersburg
122. Sady SP, Wortman M, Blanke D: Flexibility training: ballistic, static or proprioceptive neuromuscular facilitation? . Arch Phys Med Rehabil 1982; 63: pp. 261-263.
123. Salter R: History of rest and motion and the scientific basis for early continuous passive motion . Hand Clin 1996; 12: pp. 1-11.
124. Sayers AL, Farley RS, Fuller DK, et al.: The effect of static stretching on phases of sprint performance in elite soccer players . J Strength Cond Res 2008; 22: pp. 1416-1421.
125. Seto C: Basic principles of exercise training . In O’Connor F, Sallis R, Wilder R, et al. (eds): Sports Medicine: Just the Facts . 2005. McGraw-Hill , New York pp. 75-83.
126. Shellock F, Prentice W: Warming up and stretching for improved physical performance and prevention of sports-related injuries . Sports Med 1985; 2: pp. 267-278.
127. Shyne K, Dominquez R: To stretch or not to stretch? . Physician Sports Med 1982; 10: pp. 137-140.
128. Simoneau GG, Derr JA, Ulbrecht JS, et al.: Diabetic sensory neuropathy effect on ankle joint movement perception . Arch Phys Med Rehabil 1996; 77: pp. 453-460.
129. Skinner HB, Barrack RL, Cook SD: Age-related decline in proprioception . Clin Orthop Relat Res 1984; 184: pp. 208-211.
130. Speiser PW, Rudolf MC, Anhalt H, et al.: Childhood obesity . J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: pp. 1871-1887.
131. Stephens MB, O’Connor F, Deuster P: Exercise and nutrition . 2002 . American Academy of Family Physicians , Leawood
132. Stolov WC, Weilepp Jr TG: Passive length–tension relationship of intact muscle, epimysium, and tendon in normal and denervated gastrocnemius of the rat . Arch Phys Med Rehabil 1966; 47: pp. 612-620.
133. Stolov WC, Weilepp Jr TG, Riddell WM: Passive length–tension relationship and hydroxyproline content of chronically denervated skeletal muscle . Arch Phys Med Rehabil 1970; 51: pp. 517-525.
134. Surburg P: Flexibility exercises re-examined . J Athl Train 1983; 18: pp. 370-374.
135. Surburg P: Neuromuscular facilitation techniques in sports medicine . Phys Sportsmed 1981; 9: pp. 115-127.
136. Thacker SB, Gilchrist J, Stroup DF, et al.: The impact of stretching on sports injury risk: a systematic review of the literature . Med Sci Sports Exerc 2004; 36: pp. 371-378.
137. Thibodeau GA, Patton KT: 1999 . Mosby , St. Louis
138. In Thompson WR (eds): ACSM’s Guidelines for Exercise Testing and Prescription ., 8th ed 2010. Lippincott Williams & Wilkins , Philadelphia
139. Topper AK, Maki BE, Holliday PJ: Are activity-based assessments of balance and gait in the elderly predictive of risk of falling and/or type of fall? . J Am Geriatr Soc 1993; 41: pp. 479-487.
140. Tropp H, Ekstrand J, Gillquist J: Stabilometry in functional instability of the ankle and its value in predicting injury . Med Sci Sports Exerc 1984; 16: pp. 64-66.
141. Warren C, Lehmann J, Koblanski J: Heat and stretch procedures: an evaluation using rat tail tendon . Arch Phys Med Rehabil 1976; 57: pp. 122-126.
142. Wiktorsson-Moller M, Oberg B, Ekstrand J, et al.: Effects of warming up, massage, and stretching on range of motion and muscle strength in the lower extremity . Am J Sports Med 1983; 11: pp. 249-252.
143. Williams P, Goldspink G: Changes in sarcomere length and physiological properties in immobilized muscle . J Anat 1978; 127: pp. 459-468.
144. Williams J, Moran M, Thonar E, et al.: Continuous passive motion stimulates repair of rabbit knee articular cartilage after matrix proteoglycan loss . Clin Orthop 1994; 304: pp. 252-262.
145. Witzke KA, Snow CM: Effects of plyometric jump training on bone mass in adolescent girls . Med Sci Sports Exerc 2000; 32: pp. 1051-1057.
146. Zarins B: Soft tissue repair: biomechanical aspects . Int J Sports Med 1982; 3: pp. 9-11.
147. Zhirnova T, Achkasov E, Tsirul’nikova O, et al.: Influence of physical rehabilitation on quality of life after renal transplantation . Vestn Ross Akad Med Nauk 2014; 3-4: pp. 65-70. [in Russian] .

Bảng chú giải thuật ngữ Y học Anh-Việt (Chương 15)