Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn: Các Nguyên lý và Dấu hiệu Nhận biết, Ấn bản thứ 5
Tác giả: William Herring, MD, FACR – © 2024 Nhà xuất bản Elsevier
Ths.Bs. Lê Đình Sáng (Chủ biên Bản dịch tiếng Việt)
CHƯƠNG 16: NHẬN BIẾT CÁC VÔI HÓA BẤT THƯỜNG VÀ NGUYÊN NHÂN CỦA CHÚNG
Recognizing Abnormal Calcifications and Their Causes
William Herring, MD, FACR
Learning Radiology, 16, 171-178
Vôi hóa mô mềm có thể được tiếp cận một cách hệ thống để liên kết một nhóm các bệnh đa dạng. Mặc dù chương này chủ yếu tập trung vào các vôi hóa trong ổ bụng, các nguyên tắc và cách tiếp cận tương tự cũng được áp dụng cho vôi hóa loạn dưỡng được tìm thấy ở bất kỳ đâu trong cơ thể.
| CÂU HỎI TÌNH HUỐNG 16
Đây là phim X-quang bụng nằm ngửa của một bệnh nhân nữ 56 tuổi bị bệnh thận mạn tính. Hình ảnh cho thấy hai trong bốn dạng vôi hóa kinh điển được mô tả trong chương này. Chúng là gì và chúng nằm ở những cấu trúc nào? Câu trả lời ở cuối chương.
Hình ảnh phim X-quang bụng của một bệnh nhân nữ 56 tuổi |
Hầu hết các vôi hóa mô mềm xảy ra trong mô đã bị bất thường. Vôi hóa như vậy được gọi là vôi hóa loạn dưỡng.
- Bản chất của hầu hết các vôi hóa có thể được xác định bằng cách kiểm tra hai đặc điểm của chúng:
- Dạng vôi hóa của chúng
- Vị trí giải phẫu của chúng
- CT có thể dễ dàng xác định vị trí của các vôi hóa như vậy.
CÁC DẠNG VÔI HÓA
Vôi hóa có xu hướng xảy ra theo một trong bốn dạng riêng biệt, tùy thuộc vào loại cấu trúc đã bị vôi hóa.
- Các dạng đó là:
- Dạng viền
- Dạng đường thẳng hoặc dạng vệt
- Dạng lá hoặc dạng phiến
- Dạng mây, vô định hình, hoặc bắp rang
Vôi hóa dạng Viền
Vôi hóa dạng viền ngụ ý vôi hóa đã xảy ra ở thành của một tạng rỗng. Một “tạng rỗng” trong bối cảnh này có nghĩa là một cấu trúc chứa dịch, mỡ hoặc khí và được bao bọc bởi một thành bên ngoài.
- Các ví dụ về các cấu trúc biểu hiện vôi hóa dạng viền bao gồm:
- Nang: vôi hóa ở bất kỳ nang nào sau đây là tương đối không phổ biến.
- Nang thận
- Nang lách
- Và các vị trí ngoài ổ bụng, chẳng hạn như:
- Nang trung thất, như nang màng ngoài tim và nang phế quản (Hình 16.1)
- Nang khoeo
- Phình mạch
- Phình động mạch chủ
- Đôi khi có thể được nhận biết trên phim X-quang cột sống thắt lưng, đặc biệt là trên hình chiếu nghiêng.
- Động mạch chủ bụng bình thường có đường kính dưới 3 cm, một phép đo thường yêu cầu cả hai thành đối diện đều có thể nhìn thấy (Hình 16.2).
- Phình động mạch lách hoặc động mạch thận
- Và các vị trí ngoài ổ bụng như:
- Phình động mạch đùi
- Phình động mạch não
- Phình động mạch chủ
- Các tạng hình túi, chẳng hạn như túi mật hoặc bàng quang
- Túi mật sứ
- Thực thể không phổ biến này (được đặt tên theo hình dạng giống sứ của túi mật) xảy ra với tình trạng viêm mạn tính và ứ trệ của túi mật, có liên quan đến sỏi mật trong hơn 90% các trường hợp. Nó có thể liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư biểu mô túi mật tăng lên (Hình 16.3).
- Bàng quang
- Vôi hóa thành bàng quang là một hiện tượng không phổ biến trong các bệnh như bệnh sán máng, ung thư bàng quang và lao.
- Túi mật sứ
- Nang: vôi hóa ở bất kỳ nang nào sau đây là tương đối không phổ biến.
Hình 16.1 Nang màng ngoài tim vôi hóa. Có một vôi hóa dạng viền (mũi tên) xác định cấu trúc chứa vôi hóa là dạng nang hoặc dạng túi. Vị trí của vôi hóa là lý tưởng cho một nang màng ngoài tim. Nang màng ngoài tim hầu như luôn xảy ra ở bên phải và thường không có triệu chứng, được phát hiện khi chụp X-quang ngực vì một lý do khác.
Hình 16.2 Phình động mạch chủ vôi hóa. Vôi hóa ở thành động mạch chủ bụng là một dấu hiệu phổ biến trong xơ vữa động mạch, đặc biệt là ở những người mắc bệnh tiểu đường. Ở bệnh nhân này, động mạch chủ cho thấy một vôi hóa dạng viền (mũi tên liền) trong một phình động mạch chủ bụng lớn, hai thùy. Cũng có nhiều vôi hóa ở góc phần tư trên phải (mũi tên chấm) phù hợp với sỏi mật. Khi đường kính của động mạch chủ bụng vượt quá đường kính bình thường của nó hơn 50%, một phình mạch có mặt.
Hình 16.3 Thành túi mật vôi hóa. Vôi hóa dạng viền (mũi tên) xác định đây là một vôi hóa xảy ra ở thành của một nang hoặc cơ quan hình túi. Vôi hóa ở góc phần tư trên phải, vị trí của túi mật. Đây là một túi mật sứ, được đặt tên như vậy vì màu xanh lam và bản chất giòn của nó tại thời điểm phẫu thuật.
Bảng 16.1 nêu bật các sự thật chính về vôi hóa dạng viền.
Bảng 16.1: Vôi hóa dạng Viền
| Cơ quan Nguồn gốc | Ghi chú |
|---|---|
| Nang thận | Vôi hóa dày và không đều, mặc dù không phổ biến, có thể cho thấy sự hiện diện của ung thư biểu mô tế bào thận |
| Nang lách | Có thể là một biểu hiện của nang sán, chấn thương cũ, hoặc nhiễm trùng trước đó |
| Phình động mạch chủ | Xảy ra thường xuyên hơn ở bệnh nhân tiểu đường bị xơ vữa động mạch tiến triển |
| Túi mật | Liên quan đến ứ trệ mạn tính; được gọi là túi mật sứ vì hình dạng đại thể của nó; có thể có tỷ lệ mắc ung thư biểu mô túi mật cao hơn một chút |
Vôi hóa dạng Đường thẳng hoặc Dạng vệt
Vôi hóa dạng đường thẳng hoặc dạng vệt ngụ ý vôi hóa đã xảy ra ở thành của các cấu trúc hình ống.
- Các ví dụ bao gồm vôi hóa ở thành của:
- Động mạch (Hình 16.4)
- Phổ biến trong xơ vữa động mạch và có thể được nhìn thấy ở bất kỳ đâu trong cơ thể
- Thành tĩnh mạch không bị vôi hóa.
- Trong tĩnh mạch, các huyết khối dài, tuyến tính hoặc các huyết khối nhỏ, khu trú (loại sau được gọi là sỏi tĩnh mạch) có thể bị vôi hóa (xem Hình 12.18).
- Các cấu trúc hình ống khác
- Vòi trứng và ống dẫn tinh
- Thấy thường xuyên hơn ở bệnh nhân tiểu đường (Hình 16.5)
- Niệu quản
- Một dấu hiệu không phổ biến được thấy trong bệnh sán máng và hiếm hơn nữa trong bệnh lao (TB)
- Vòi trứng và ống dẫn tinh
- Động mạch (Hình 16.4)
Hình 16.4 Thành động mạch vôi hóa. Có vôi hóa dạng đường thẳng hoặc dạng vệt ở các động mạch quanh mắt cá chân và bàn chân, ngụ ý vôi hóa đã xảy ra ở thành của các cấu trúc hình ống. Có vôi hóa của các động mạch chày trước (mũi tên trắng liền), chày sau (mũi tên đen), và mu chân (mũi tên trắng chấm). Nhiều động mạch nhỏ hơn cũng bị vôi hóa. Vôi hóa thành như vậy xảy ra ở động mạch, không phải tĩnh mạch, và thường là thứ phát sau xơ vữa động mạch, thường liên quan đến bệnh tiểu đường, hoặc ở những bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính.
Hình 16.5 Vôi hóa ống dẫn tinh. Bệnh nhân nam này bị phì đại tuyến tiền liệt có hai vôi hóa dạng vệt đối xứng (mũi tên). Loại vôi hóa xác định nó xảy ra ở thành của một cấu trúc hình ống. Vôi hóa ở thành ống dẫn tinh xảy ra phổ biến hơn và sớm hơn ở bệnh nhân tiểu đường so với một quá trình thoái hóa tự nhiên.
Bảng 16.2 nêu bật các sự thật chính về vôi hóa dạng đường thẳng hoặc dạng vệt.
Bảng 16.2: Vôi hóa dạng Đường thẳng hoặc Dạng vệt
| Cơ quan Nguồn gốc | Ghi chú |
|---|---|
| Thành các động mạch nhỏ hơn | Hầu hết được thấy trong xơ vữa động mạch được thúc đẩy bởi bệnh tiểu đường và bệnh thận |
| Vòi trứng hoặc ống dẫn tinh | Thường được thúc đẩy bởi bệnh tiểu đường |
| Niệu quản | Một hiện tượng không phổ biến được mô tả với bệnh sán máng và, hiếm khi, bệnh lao |
Vôi hóa dạng Lá hoặc Dạng phiến
Vôi hóa dạng lá hoặc dạng phiến ngụ ý vôi hóa hình thành xung quanh một nhân bên trong một lòng rỗng. Một “lòng rỗng” đề cập đến một cấu trúc có thành như túi mật hoặc bàng quang, cả hai đều chứa dịch.
ĐIỂM QUAN TRỌNG
Hình 16.6 Sỏi mật có vôi hóa dạng phiến. Có một vôi hóa dạng phiến ở góc phần tư trên phải (mũi tên). Các dải canxi và vật liệu ít đậm đặc xen kẽ xác định nó là một viên sỏi đã hình thành trong một tạng ở vùng này. Vị trí giải phẫu đặt nó ở vùng túi mật. Siêu âm là phương thức hình ảnh chính xác nhất để phát hiện sỏi mật. |
- Vôi hóa dạng lá hoặc dạng phiến thường được gọi là sỏi và bao gồm:
- Sỏi thận
- CT là phương pháp được lựa chọn để phát hiện sỏi thận và niệu quản.
- X-quang thường quy chỉ nhạy khoảng 50% đến 60% trong việc hiển thị sỏi thận mặc dù thực tế là khoảng 90% sỏi thận chứa canxi (Hình 16.7).
- Sỏi mật
- Siêu âm là phương pháp được lựa chọn để phát hiện sỏi mật.
- Chỉ khoảng 10% đến 15% sỏi mật chứa đủ vôi hóa để có thể nhìn thấy trên X-quang thường quy (Hình 16.8).
- Sỏi bàng quang
- Sỏi bàng quang thường phát triển thứ phát sau tắc nghẽn đường ra của bàng quang mạn tính; chúng rất dễ bị tạo lớp (Hình 16.9).
- Sỏi thận
Hình 16.7 Sỏi thận, X-quang thường quy và phim CT ngang. (A) Có một vôi hóa (mũi tên trắng) chồng lên bóng của thận trái (mũi tên đen). Mặc dù nó quá nhỏ để nhận ra sự tạo lớp (phiến), vị trí của nó gợi ý một sỏi thận. (B) Ở một bệnh nhân khác, một hình ảnh từ một phim CT không cản quang được gọi là tìm sỏi cho thấy một vôi hóa lớn ở niệu quản phải đoạn gần (mũi tên đen) và các vôi hóa nhỏ hơn trong hệ thống thu thập trong thận trái (mũi tên trắng). Do độ nhạy cao hơn, một phim CT tìm sỏi được thực hiện mà không cần cản quang tĩnh mạch đã thay thế phần lớn X-quang thường quy để xác định sỏi thận và niệu quản.
Hình 16.8 Sỏi mật, X-quang thường quy và phim CT ngang. (A) Có nhiều vôi hóa dạng phiến (vòng tròn) có các cạnh lồng vào nhau, cho thấy rằng tất cả chúng đều hình thành trong một tạng gần nhau, tạo ra các mặt trên một số viên sỏi. (B) Ở một bệnh nhân khác, một hình ảnh chụp cận cảnh của một phim CT ngang không cản quang của góc phần tư trên phải cho thấy một số viên sỏi mật (mũi tên trắng), hai trong số đó có một nhân trung tâm được bao quanh bởi các vòng đồng tâm, dạng phiến của vật liệu không vôi hóa và vôi hóa. Túi mật (mũi tên đen) chứa mỡ mật và ít đậm đặc hơn gan liền kề.
Hình 16.9 Sỏi bàng quang. Có các vôi hóa dạng phiến (mũi tên) được nhìn thấy trên phim CT ngang này qua mức chậu hông và được đặt cửa sổ để hiển thị các phiến tốt hơn. Các phiến ngụ ý rằng các vôi hóa này đã hình thành bên trong một tạng. Vị trí giải phẫu của các sỏi này đặt chúng ở bàng quang.
Bảng 16.3 nêu bật các sự thật chính về vôi hóa dạng lá/dạng phiến.
Bảng 16.3: Vôi hóa dạng Lá hoặc Dạng phiến
| Cơ quan Nguồn gốc | Ghi chú |
|---|---|
| Thận | Hầu hết sỏi thận vôi hóa bao gồm các tinh thể canxi oxalat; chủ yếu hình thành do ứ trệ, nhiễm trùng |
| Túi mật | Hầu hết sỏi mật vôi hóa là canxi bilirubinate; hình thành do nhiễm trùng và ứ trệ mạn tính |
| Bàng quang | Hầu hết sỏi bàng quang chứa các tinh thể urat; thường do tắc nghẽn đường ra mạn tính |
Vôi hóa dạng Mây, Vô định hình, hoặc “Bắp rang”
Vôi hóa dạng mây, vô định hình, hoặc bắp rang là một vôi hóa đã hình thành bên trong một cơ quan đặc hoặc khối u và các ví dụ bao gồm:
- Thân tụy
- Dấu hiệu bệnh lý đặc trưng cho viêm tụy mạn tính (Hình 16.10)
- U cơ trơn tử cung
- U xơ tử cung rất thường thoái hóa và vôi hóa theo thời gian (Hình 16.11)
⚠️ CẠM BẪY CHẨN ĐOÁN
|
- Hạch bạch huyết
- Có thể bị vôi hóa ở bất kỳ đâu trong cơ thể, chủ yếu do nhiễm trùng u hạt trước đó, chẳng hạn như lao cũ.
- Thận
- Vôi hóa tủy thận là vôi hóa vĩ thể lắng đọng trong các tháp của tủy thận, thường thứ phát sau một rối loạn chuyển hóa như cường cận giáp (Hình 16.13).
- Các ung thư biểu mô tuyến sản xuất chất nhầy của dạ dày, buồng trứng và đại tràng có thể tạo ra vôi hóa ở cả khối u nguyên phát và các ổ di căn của chúng (Hình 16.14).
- Và, bên ngoài ổ bụng, trong các cấu trúc như:
- U màng não
Hình 16.10 Viêm tụy vôi hóa mạn tính, X-quang thường quy và phim CT ngang. (A) Một hình ảnh chụp cận cảnh của bụng trên trên một phim X-quang thường quy cho thấy các vôi hóa vô định hình (mũi tên) ngụ ý vôi hóa trong một cơ quan đặc hoặc khối u. Sự phân bố giải phẫu của vôi hóa tương ứng với vị trí của tụy. (B) Ở một bệnh nhân khác, một hình ảnh CT không cản quang của bụng trên hiển thị các vôi hóa vô định hình phân bố dọc theo đường đi của thân và đuôi tụy (mũi tên). Có cản quang đường uống trong dạ dày (S). Các vôi hóa này là dấu hiệu bệnh lý đặc trưng của viêm tụy mạn tính, một bệnh không thể đảo ngược xảy ra chủ yếu thứ phát sau nghiện rượu, dẫn đến teo tuyến và tiểu đường.
Hình 16.11 U cơ trơn tử cung (U xơ) vôi hóa trên X-quang thường quy và CT. (A) Có một vôi hóa vô định hình hoặc dạng bắp rang (mũi tên) ở khung chậu của phụ nữ 48 tuổi này. Loại vôi hóa gợi ý sự hình thành trong một cơ quan đặc hoặc khối u. Đây là vị trí giải phẫu và hình ảnh kinh điển của các u cơ trơn tử cung (u xơ) bị vôi hóa. (B) CT trên một bệnh nhân khác cho thấy các u xơ tử cung lớn (mũi tên trắng liền), các phần của chúng đã bị hoại tử (mũi tên đen liền) và vôi hóa (mũi tên trắng chấm). Siêu âm là phương pháp được lựa chọn trong chẩn đoán u xơ tử cung.
Hình 16.12 Các viền vôi hóa trong U cơ trơn tử cung. Đây là một vôi hóa dạng viền (mũi tên) ở khung chậu của một bệnh nhân nữ, do đó sẽ phù hợp để xem xét rằng vôi hóa này hình thành ở thành của một cấu trúc hình túi, như một nang. Trên thực tế, đây là một dạng vôi hóa đặc trưng ở các thành ngoài của các u cơ trơn tử cung (u xơ) bị thoái hóa. Chúng là các vôi hóa dạng viền, nhưng cấu trúc mà nó ban đầu hình thành là đặc.
Hình 16.13 Vôi hóa tủy thận (Bệnh thận do tăng canxi huyết). Có các vôi hóa dạng mây được nhìn thấy hai bên (mũi tên) gợi ý rằng các vôi hóa này đã hình thành trong một cơ quan đặc hoặc khối u. Các vôi hóa phù hợp với các vị trí giải phẫu của các hệ thống thu thập của thận. Đây là vôi hóa tủy thận, một tình trạng liên quan đến tăng canxi huyết. Bệnh nhân này bị cường cận giáp nguyên phát, nguyên nhân phổ biến nhất của vôi hóa thận ở người lớn.
Hình 16.14 Di căn buồng trứng vôi hóa. Một phim CT ngang không cản quang của bụng trên cho thấy nhiều vôi hóa vô định hình, một số trong gan (mũi tên trắng) và những cái khác rải rác trên bề mặt phúc mạc của bụng (mũi tên đen). Bệnh nhân này bị một ung thư biểu mô tuyến sản xuất chất nhầy của buồng trứng đã di căn đến phúc mạc và gan. Các khối u sản xuất chất nhầy của dạ dày và đại tràng cũng có thể tạo ra các di căn vôi hóa, nhưng bệnh ác tính buồng trứng sẽ là phổ biến nhất di căn đến phúc mạc. Có cản quang đường uống trong dạ dày (S).
Bảng 16.4 nêu bật các sự thật chính về vôi hóa vô định hình, dạng mây, hoặc bắp rang.
Bảng 16.4: Vôi hóa Vô định hình, Dạng mây, hoặc Bắp rang
| Cơ quan Nguồn gốc | Ghi chú |
|---|---|
| Tụy | Viêm tụy mạn tính, thường thứ phát sau nghiện rượu |
| U xơ tử cung | U xơ thoái hóa bị vôi hóa |
| Các khối u sản xuất chất nhầy | Các khối u sản xuất chất nhầy của buồng trứng, dạ dày hoặc đại tràng có thể bị vôi hóa cũng như các di căn của chúng |
| U màng não | Khối u não ngoài trục lành tính của người lớn tuổi, vôi hóa khoảng 20% các trường hợp |
Bảng 16.5 tóm tắt các dấu hiệu chính của bốn dạng vôi hóa bất thường.
Bảng 16.5: Xác định Bốn loại Vôi hóa Bất thường
| Loại Vôi hóa | Ngụ ý | Ví dụ |
|---|---|---|
| Dạng viền | Hình thành ở thành của tạng rỗng | Nang, phình mạch, thành túi mật |
| Dạng đường thẳng hoặc dạng vệt | Hình thành ở thành của các cấu trúc hình ống | Niệu quản, động mạch, ống dẫn |
| Dạng lá hoặc dạng phiến | Hình thành trong sỏi | Sỏi thận, túi mật, và bàng quang |
| Dạng mây, vô định hình, bắp rang | Hình thành trong một cơ quan đặc hoặc khối u | U xơ tử cung; một số khối u sản xuất chất nhầy |
ĐIỂM QUAN TRỌNG
|
VỊ TRÍ VÔI HÓA
- Việc xác định dạng vôi hóa giúp xác định loại của nó.
- Việc xác định vị trí giải phẫu của vôi hóa giúp xác định cơ quan hoặc mô nguồn gốc của nó.
- Việc kết hợp loại vôi hóa với vị trí giải phẫu của nó sẽ cung cấp chìa khóa cho nguyên nhân của hầu hết các vôi hóa bệnh lý.
Bảng 16.6 tóm tắt một số vị trí có thể có của các vôi hóa trong bụng.
Bảng 16.6: Vị trí có thể của các vôi hoá trong ổ bụng
| Góc phần tư Giải phẫu trong Bụng | Dạng Vôi hóa | Cơ quan Nguồn gốc có thể | Nguyên nhân |
| RUQ | Dạng viền Dạng vệt Dạng phiến Vô định hình |
Thành túi mật Động mạch ganTúi mậtĐầu tụy |
Nhiễm trùng mạn tính
Xơ vữa động mạch Sỏi mật Viêm tụy mạn tính |
| LUQ | Dạng viền
Dạng vệt Dạng phiến Vô định hình |
Nang lách
Động mạch lách Thận Đuôi tụy |
Nhiễm trùng amip
Xơ vữa động mạch Sỏi thận Viêm tụy mạn tính |
| RLQ | Dạng viền
Dạng vệt Dạng phiến Vô định hình |
Động mạch chậu
Động mạch chậu Ruột thừa Tử cung |
Phình động mạch chậu
Xơ vữa động mạch Sỏi ruột thừa U xơ |
| LLQ | Dạng viền
Dạng vệt Dạng phiến Vô định hình |
Động mạch chậu
Động mạch chậu Vị trí không có khả năng cho vôi hóa như vậy Tử cung hoặc buồng trứng |
Phình động mạch chậu
Xơ vữa động mạch
U xơ; khối u buồng trứng |
LLQ, Góc phần tư dưới trái; LUQ, góc phần tư trên trái; RLQ, góc phần tư dưới phải; RUQ, góc phần tư trên phải.
| ĐÁP ÁN CÂU HỎI TÌNH HUỐNG 16
Có các vôi hóa dạng đường thẳng hoặc dạng vệt ngụ ý vôi hóa ở thành của một cấu trúc hình ống và phù hợp với vị trí giải phẫu của động mạch chủ bụng và các động mạch chậu (mũi tên). Các vôi hóa như vậy có thể xảy ra với xơ vữa động mạch nhưng có nhiều khả năng hơn ở những bệnh nhân bị tiểu đường và bệnh thận. Thêm vào đó, cũng có các vôi hóa vô định hình hoặc dạng bắp rang ở khung chậu (vòng tròn) phù hợp với các u cơ trơn tử cung bị vôi hóa. |
NHỮNG ĐIỂM CẦN NHỚ
|
BẢNG CHÚ GIẢI THUẬT NGỮ Y HỌC ANH-VIỆT (CHƯƠNG 16)
| STT | Thuật ngữ tiếng Anh | Phiên âm IPA | Nghĩa Tiếng Việt |
|---|---|---|---|
| 1 | Abnormal Calcifications | /æbˈnɔː.məl ˌkæl.sɪ.fɪˈkeɪ.ʃənz/ | Các Vôi hóa Bất thường |
| 2 | Dystrophic calcification | /dɪsˈtrɒf.ɪk ˌkæl.sɪ.fɪˈkeɪ.ʃən/ | Vôi hóa loạn dưỡng |
| 3 | Rim-like | /rɪm laɪk/ | Dạng viền |
| 4 | Linear or track-like | /ˈlɪn.i.ər ɔːr træk laɪk/ | Dạng đường thẳng hoặc dạng vệt |
| 5 | Lamellar or laminar | /ləˈmɛl.ər ɔːr ˈlæm.ɪ.nər/ | Dạng lá hoặc dạng phiến |
| 6 | Cloudlike, amorphous, or popcorn | /ˈklaʊd.laɪk, əˈmɔː.fəs, ɔːr ˈpɒp.kɔːn/ | Dạng mây, vô định hình, hoặc bắp rang |
| 7 | Hollow viscus | /ˈhɒl.oʊ ˈvɪs.kəs/ | Tạng rỗng |
| 8 | Renal cysts | /ˈriː.nəl sɪsts/ | Nang thận |
| 9 | Splenic cysts | /ˈsplɛn.ɪk sɪsts/ | Nang lách |
| 10 | Mediastinal cysts | /ˌmiː.di.əsˈtaɪ.nəl sɪsts/ | Nang trung thất |
| 11 | Popliteal cysts | /ˌpɒp.lɪˈtiː.əl sɪsts/ | Nang khoeo |
| 12 | Aneurysms | /ˈæn.jə.rɪ.zəmz/ | Phình mạch |
| 13 | Aortic aneurysm | /eɪˈɔː.tɪk ˈæn.jə.rɪ.zəm/ | Phình động mạch chủ |
| 14 | Splenic artery | /ˈsplɛn.ɪk ˈɑː.tər.i/ | Động mạch lách |
| 15 | Renal artery | /ˈriː.nəl ˈɑː.tər.i/ | Động mạch thận |
| 16 | Femoral artery | /ˈfɛm.ər.əl ˈɑː.tər.i/ | Động mạch đùi |
| 17 | Cerebral aneurysm | /ˈsɛr.ə.brəl ˈæn.jə.rɪ.zəm/ | Phình động mạch não |
| 18 | Saccular organs | /ˈsæk.jə.lər ˈɔː.ɡənz/ | Các tạng hình túi |
| 19 | Porcelain gallbladder | /ˈpɔː.sə.lɪn ˈɡɔːlˌblæd.ər/ | Túi mật sứ |
| 20 | Schistosomiasis | /ˌʃɪs.tə.soʊˈmaɪ.ə.sɪs/ | Bệnh sán máng |
| 21 | Bladder cancer | /ˈblæd.ər ˈkæn.sər/ | Ung thư bàng quang |
| 22 | Tuberculosis | /tjuːˌbɜː.kjəˈloʊ.sɪs/ | Bệnh lao |
| 23 | Tubular structures | /ˈtjuː.bjə.lər ˈstrʌk.tʃərz/ | Các cấu trúc hình ống |
| 24 | Arteries | /ˈɑː.tər.iz/ | Động mạch |
| 25 | Atherosclerosis | /ˌæθ.ə.roʊ.skləˈroʊ.sɪs/ | Xơ vữa động mạch |
| 26 | Veins | /veɪnz/ | Tĩnh mạch |
| 27 | Phleboliths | /ˈflɛb.oʊ.lɪθs/ | Sỏi tĩnh mạch |
| 28 | Fallopian tubes | /fəˈloʊ.pi.ən tjuːbz/ | Vòi trứng |
| 29 | Vas deferens | /væs ˈdɛf.ər.ɛnz/ | Ống dẫn tinh |
| 30 | Ureter | /jʊəˈriː.tər/ | Niệu quản |
| 31 | Nidus | /ˈnaɪ.dəs/ | Nhân (sỏi) |
| 32 | Calculi (singular: calculus) | /ˈkæl.kjə.laɪ/ | Sỏi |
| 33 | Renal calculi | /ˈriː.nəl ˈkæl.kjə.laɪ/ | Sỏi thận |
| 34 | Gallstones | /ˈɡɔːl.stoʊnz/ | Sỏi mật |
| 35 | Bladder stones | /ˈblæd.ər stoʊnz/ | Sỏi bàng quang |
| 36 | Solid organ | /ˈsɒl.ɪd ˈɔː.ɡən/ | Cơ quan đặc |
| 37 | Pancreas | /ˈpæŋ.kri.əs/ | Tụy |
| 38 | Chronic pancreatitis | /ˈkrɒn.ɪk ˌpæŋ.kri.əˈtaɪ.tɪs/ | Viêm tụy mạn tính |
| 39 | Leiomyomas of uterus | /ˌlaɪ.oʊ.maɪˈoʊ.məz əv ˈjuː.tər.əs/ | U cơ trơn tử cung |
| 40 | Uterine fibroids | /ˈjuː.tər.aɪn ˈfaɪ.brɔɪdz/ | U xơ tử cung |
| 41 | Lymph nodes | /lɪmf noʊdz/ | Hạch bạch huyết |
| 42 | Medullary nephrocalcinosis | /mɪˈdʌl.ər.i ˌnɛf.roʊˌkæl.sɪˈnoʊ.sɪs/ | Vôi hóa tủy thận |
| 43 | Mucin-producing adenocarcinomas | /ˈmjuː.sɪn prəˈdjuː.sɪŋ ˌæd.ɪ.noʊˌkɑː.sɪˈnoʊ.məz/ | Ung thư biểu mô tuyến sản xuất chất nhầy |
| 44 | Meningiomas | /məˌnɪn.dʒiˈoʊ.məz/ | U màng não |
| 45 | Chronic renal disease | /ˈkrɒn.ɪk ˈriː.nəl dɪˈziːz/ | Bệnh thận mạn tính |
| 46 | Hydatid cyst | /haɪˈdæt.ɪd sɪst/ | Nang sán |
| 47 | Calcium oxalate | /ˈkæl.si.əm ˈɒk.sə.leɪt/ | Canxi oxalat |
| 48 | Calcium bilirubinate | /ˈkæl.si.əm ˌbɪl.ɪˈruː.bɪ.neɪt/ | Canxi bilirubinate |
| 49 | Urate crystals | /ˈjʊə.reɪt ˈkrɪs.təlz/ | Tinh thể urat |
| 50 | Hyperparathyroidism | /ˌhaɪ.pəˌpær.əˈθaɪ.rɔɪ.dɪ.zəm/ | Cường cận giáp |