Chẩn đoán Hình ảnh Nhập môn: Các Nguyên lý và Dấu hiệu Nhận biết, Ấn bản thứ 5
Tác giả: William Herring, MD, FACR – © 2024 Nhà xuất bản Elsevier
Ths.Bs. Lê Đình Sáng (Chủ biên Bản dịch tiếng Việt)
CHƯƠNG 2: NHẬN BIẾT GIẢI PHẪU PHỔI BÌNH THƯỜNG
Recognizing Normal Pulmonary Anatomy
William Herring, MD, FACR
Learning Radiology, 2, 11-21
Trong chương này, bạn sẽ học cách đánh giá giải phẫu bình thường (Hình 2.1) và sự phù hợp về mặt kỹ thuật (Hình 2.2) của phổi trên phim X-quang quy ước cũng như trên phim chụp cắt lớp vi tính. Để trở nên thành thạo hơn trong việc diễn giải hình ảnh lồng ngực, trước tiên bạn cần có khả năng nhận biết các cấu trúc giải phẫu cơ bản, bình thường để phân biệt chúng với những gì bất thường.
| CÂU HỎI TÌNH HUỐNG 2
Đây là một người đàn ông 52 tuổi mắc một căn bệnh suy nhược. Tim của bệnh nhân này có thực sự nằm ở bên sai của cơ thể hay có một lời giải thích khác cho hình ảnh này? Dấu hiệu “L” (ở góc trên bên phải) được đặt đúng vị trí. Lời giải thích xuất hiện trong chương này và hộp câu trả lời ở cuối chương. |
Hình ảnh của một phim X-quang ngực cho thấy tim dường như ở bên phải
PHIM X-QUANG NGỰC THẲNG BÌNH THƯỜNG
Hình 2.1 thể hiện một số đặc điểm giải phẫu bình thường có thể nhìn thấy trên phim X-quang ngực thẳng.
Mạch máu và phế quản—các vân phổi bình thường
- Hầu như tất cả các đường trắng phân nhánh bạn thấy trong phổi trên phim X-quang ngực là mạch máu. Các mạch máu có đặc điểm phân nhánh và thuôn nhỏ dần từ rốn phổi ra ngoại vi. Bạn không thể phân biệt chính xác giữa động mạch phổi và tĩnh mạch phổi trên phim X-quang quy ước (Hình 2.3).
- Các phế quản hầu như không nhìn thấy được trên phim X-quang ngực bình thường vì chúng thường có thành rất mỏng, chứa khí và được bao quanh bởi khí.
Màng phổi: Giải phẫu bình thường
Màng phổi bao gồm hai lớp, lớp màng phổi thành bên ngoài và lớp màng phổi tạng bên trong, với khoang màng phổi ở giữa. Màng phổi tạng dính vào phổi và gấp nếp để tạo thành các rãnh liên thùy lớn (chếch) và nhỏ (ngang). Bình thường có vài mililit dịch, nhưng không có khí, trong khoang màng phổi.
Cả màng phổi thành và màng phổi tạng đều không thường xuyên nhìn thấy được trên phim X-quang ngực quy ước, ngoại trừ nơi hai lớp màng phổi tạng gấp nếp để tạo thành các rãnh liên thùy. Ngay cả khi đó, chúng thường không dày hơn một đường bạn có thể vẽ bằng đầu bút chì được gọt nhọn (Hình 2.4).
Mạch máu phổi bình thường
ĐIỂM QUAN TRỌNG
|
💻 Để biết thêm về nhận biết mạch máu phổi bình thường và cách tiếp cận hình ảnh để chẩn đoán bệnh tim ở người lớn từ phim X-quang ngực, xem Phụ lục điện tử B. Các Nguyên tắc Cơ bản về Bệnh tim.
Hình 2.1 Các mốc giải phẫu bình thường trên phim X-quang ngực thẳng.
Cột sống có thể nhìn thấy mờ qua bóng tim. Cả hai góc sườn hoành bên phải và trái (rãnh) đều sắc và nhọn. Đường trắng phân định mức gần đúng của rãnh liên thùy nhỏ hoặc ngang thường có thể nhìn thấy ở bên phải. Không có rãnh liên thùy nhỏ ở bên trái. Vòng tròn trắng chứa các vân phổi là các mạch máu. Lưu ý rằng rốn phổi trái bình thường hơi cao hơn rốn phổi phải. Số 3 màu đen nằm trên xương sườn sau thứ 3, và số 3 màu trắng nằm trên xương sườn trước thứ 3.
Hình 2.2. Sự phù hợp về mặt kỹ thuật của phim X-quang ngực.
Hình 2.3. Mạch máu phổi bình thường.
Phổi phải được thể hiện. Ở tư thế đứng thẳng, các mạch máu thùy dưới (vòng tròn đen) phải lớn hơn về kích thước (không phải số lượng) so với các mạch máu thùy trên (vòng tròn trắng) và tất cả các mạch máu đều thuôn nhỏ dần từ trung tâm ra ngoại vi (mũi tên). Những thay đổi về lưu lượng hoặc áp lực phổi có thể thay đổi các mối quan hệ này.
Hình 2.4. Sơ đồ khoang màng phổi.
Màng phổi tạng dính vào phổi và gấp nếp để tạo thành các rãnh liên thùy. Một lượng rất nhỏ dịch có trong khoang màng phổi giữa màng phổi tạng và màng phổi thành. Màng phổi thành lót bên trong thành ngực nhưng bình thường không dính vào nó. Góc sườn hoành bên là một rãnh sâu, sắc nét có ở cả hai bên phải và trái.
PHIM X-QUANG NGỰC NGHIÊNG BÌNH THƯỜNG (Hình 2.5)
Là một phần của thăm khám ngực hai tư thế tiêu chuẩn, bệnh nhân thường được chụp X-quang ngực thẳng đứng và phim nghiêng trái của ngực. Một phim X-quang ngực nghiêng trái (bên trái của bệnh nhân áp vào đầu dò) có giá trị chẩn đoán lớn nhưng đôi khi bị người mới bắt đầu bỏ qua do thiếu quen thuộc với các dấu hiệu có thể nhìn thấy ở hình chiếu đó (Hộp 2.1, Hình 2.5).
Hộp 2.1: Tại sao nên xem phim ngực nghiêng?
|
Năm vùng chính trên phim X-quang ngực nghiêng (Xem Hình 2.5)
Khoảng sáng sau xương ức
Tìm kiếm sự thấu quang bình thường phía sau xương ức trên bị “lấp đầy” bởi đậm độ mô mềm khi có một khối u trung thất trước (Hình 2.7).
| ⚠️ CẠM BẪY CHẨN ĐOÁN Cẩn thận không nhầm lẫn mô mềm của cánh tay bệnh nhân chồng lên nhau với việc “lấp đầy” khoảng sáng sau xương ức. Mặc dù bệnh nhân được yêu cầu giữ tay qua đầu khi chụp X-quang ngực nghiêng, nhiều người quá yếu để nâng tay lên.Để tránh cạm bẫy này, bạn nên có khả năng xác định vị trí cánh tay của bệnh nhân bằng cách xác định xương cánh tay (Hình 2.8). |
Vùng rốn phổi
Rốn phổi có thể khó đánh giá trên phim thẳng, đặc biệt nếu cả hai rốn phổi đều hơi to vì không thể so sánh với bên bình thường đối diện. Phim nghiêng có thể hữu ích. Hầu hết các đậm độ rốn phổi bình thường được tạo thành từ các động mạch phổi. Không nên có khối u riêng biệt nào có thể nhìn thấy ở vùng rốn phổi trên phim nghiêng (Hình 2.9).
Khi có một khối u ở rốn phổi, chẳng hạn như có thể xảy ra với sự phì đại của các hạch bạch huyết rốn phổi, rốn phổi (hoặc các rốn phổi) sẽ tạo ra một bóng mô mềm riêng biệt, có thùy trên phim X-quang nghiêng (Hình 2.10).
Các rãnh liên thùy
Trên hình chiếu nghiêng, cả rãnh liên thùy lớn và nhỏ đều có thể nhìn thấy dưới dạng các đường trắng, mịn, mảnh. Các rãnh phân định các thùy trên và dưới ở bên trái và các thùy trên, giữa và dưới ở bên phải.
Do mặt phẳng chếch của rãnh liên thùy lớn, chỉ có rãnh liên thùy nhỏ bên phải thường có thể nhìn thấy trên phim thẳng. Các rãnh liên thùy lớn chạy chếch, gần như từ mức đốt sống ngực thứ năm đến một điểm trên bề mặt cơ hoành của màng phổi cách xương ức vài centimet. Rãnh liên thùy nhỏ nằm trong một mặt phẳng gần như ở mức xương sườn trước thứ 4 (chỉ ở bên phải) và có hướng nằm ngang (xem Hình 2.5).
Khi một rãnh chứa dịch hoặc phát triển xơ hóa từ một quá trình mãn tính, nó sẽ trở nên dày lên (Hình 2.11). Sự dày lên của rãnh do dịch hầu như luôn đi kèm với các dấu hiệu khác của dịch trong ngực như đường Kerley B và tràn dịch màng phổi (xem Chương 11). Sự dày lên của rãnh do xơ hóa có nhiều khả năng là nguyên nhân nếu không có các dấu hiệu khác của dịch trong ngực.
Cột sống ngực
Bình thường, các thân đốt sống ngực có hình dạng gần như hình chữ nhật và đĩa cuối của mỗi thân đốt sống song song với đĩa cuối của thân đốt sống trên và dưới nó. Mỗi khoang đĩa đệm vẫn giữ nguyên hoặc hơi lớn hơn về chiều cao so với khoang trên nó trong suốt cột sống ngực.
- Sự thoái hóa của đĩa đệm có thể dẫn đến hẹp khoang đĩa đệm và sự phát triển của các gai xương nhỏ (mỏ xương) ở rìa các thân đốt sống.
- Khi có gãy lún, thường là do loãng xương, thân đốt sống bị mất chiều cao. Gãy lún rất thường liên quan đến sự lún của đĩa cuối trên của thân đốt sống trước tiên (Hình 2.12).
Đừng quên nhìn vào cột sống ngực khi nghiên cứu phim X-quang ngực nghiêng để tìm những manh mối có giá trị về các rối loạn hệ thống (xem Chương 22).
Cơ hoành và các góc sườn hoành
Bởi vì cơ hoành bao gồm mô mềm (cơ) và bụng bên dưới nó chứa các cấu trúc mô mềm như gan và lách, chỉ có bờ trên của cơ hoành, tiếp giáp với phổi chứa khí, thường có thể nhìn thấy trên phim X-quang quy ước.
Mặc dù chúng ta có một cơ hoành ngăn cách lồng ngực với bụng, chúng ta thường không nhìn thấy toàn bộ cơ hoành từ bên trái sang bên phải trên phim X-quang quy ước vì vị trí của tim ở trung tâm ngực. Do đó, về mặt X-quang, chúng ta gọi nửa phải của cơ hoành là vòm hoành phải và nửa trái của cơ hoành là vòm hoành trái.
ĐIỂM QUAN TRỌNG
|
Các góc sườn hoành sau (rãnh sườn hoành sau)
Mỗi vòm hoành tạo ra một vòm tròn lõm vào phần trung tâm của đáy mỗi phổi, giống như đáy của một chai rượu vang. Điều này tạo ra một chỗ lõm hoặc rãnh bao quanh đáy mỗi phổi và đại diện cho điểm thấp nhất của khoang màng phổi khi bệnh nhân đứng thẳng.
Trên phim X-quang ngực thẳng, rãnh này dễ dàng được nhìn thấy nhất ở rìa ngoài của phổi là rãnh sườn hoành bên (còn gọi là góc sườn hoành bên) và trên phim X-quang nghiêng là rãnh sườn hoành sau (còn được gọi là góc sườn hoành sau) (xem Hình 2.1 và 2.5).
- Bình thường, các rãnh sườn hoành có đường viền sắc nét và góc nhọn.
- Tràn dịch màng phổi tích tụ trong các hốc sâu của rãnh sườn hoành khi bệnh nhân đứng thẳng, lấp đầy các góc nhọn của chúng. Điều này được gọi là tù góc sườn hoành (xem Chương 7).
- Chỉ cần khoảng 75 mL dịch (hoặc ít hơn) để làm tù góc sườn hoành sau trên hình chiếu nghiêng, trong khi cần khoảng 250 đến 300 mL để làm tù rõ ràng các góc sườn hoành bên trên hình chiếu thẳng.
Hình 2.5. Phim X-quang ngực nghiêng trái bình thường.
Có một khoảng sáng phía sau xương ức (mũi tên trắng liền). Rốn phổi không tạo ra bóng mờ riêng biệt (vòng tròn trắng). Các thân đốt sống có chiều cao gần bằng nhau và các đĩa cuối của chúng song song với nhau (mũi tên đôi trắng). Các góc sườn hoành sau (mũi tên đen liền) sắc nét. Lưu ý cách cột sống ngực dường như trở nên đen hơn (tối hơn) từ đai vai (dấu hoa thị) đến cơ hoành vì có ít mô đậm đặc hơn để chùm tia X đi qua ở mức cơ hoành. Bề mặt trên của vòm hoành phải thường được nhìn thấy liên tục từ sau ra trước (mũi tên đen chấm) vì nó không bị che khuất bởi tim, trong khi tim bình thường chạm vào mặt trước của vòm hoành trái và che khuất (làm mờ) nó. Lưu ý khoảng trống bình thường phía sau tim và phía trước cột sống; điều này sẽ quan trọng trong việc đánh giá tim to (xem Chương 11). Đường đen biểu thị vị trí gần đúng của rãnh liên thùy lớn; đường trắng là vị trí gần đúng của rãnh liên thùy nhỏ. Cả hai thường có thể nhìn thấy trên phim nghiêng.
Hình 2.6. Dấu hiệu cột sống
Phim thẳng (A) và nghiêng (B) của ngực cho thấy bệnh lý khoảng khí trên hình ảnh nghiêng (B) ở thùy dưới trái có thể không rõ ràng ngay lập tức trên hình ảnh thẳng (nhìn kỹ vào (A) và bạn có thể thấy viêm phổi ở thùy dưới trái phía sau tim). Bình thường, cột sống ngực dường như “đen hơn” khi bạn xem nó từ cổ đến cơ hoành (xem Hình 2.5). Trong trường hợp này, một viêm phổi thùy dưới trái chồng lên cột sống dưới trong phim nghiêng (mũi tên) làm cho cột sống có vẻ “trắng hơn” (đậm đặc hơn) ngay trên cơ hoành. Đây được gọi là dấu hiệu cột sống.
Hình 2.7. Hạch trung thất trước.
(A) Một phim nghiêng bình thường cho thấy một khoảng sáng phía sau xương ức—khoảng sáng sau xương ức (mũi tên). (B) Phim nghiêng trái của ngực cho thấy một đậm độ mô mềm đang lấp đầy khoảng trống này phía sau xương ức (mũi tên). Điều này đại diện cho hạch trung thất trước ở một bệnh nhân bị u lympho. Hạch có lẽ là lý do thường xuyên nhất khiến khoảng sáng sau xương ức bị che khuất. U tuyến ức, u quái và bướu giáp dưới xương ức cũng có thể tạo ra các khối u trung thất trước nhưng thường không tạo ra hình ảnh chính xác như thế này.
Hình 2.8. Cánh tay che khuất khoảng sáng sau xương ức.
Trong ví dụ này, bệnh nhân không thể giữ tay qua đầu khi chụp X-quang ngực nghiêng, như bệnh nhân được hướng dẫn để loại bỏ bóng của cánh tay chồng lên phim ngực nghiêng. Các xương cánh tay có thể nhìn thấy rõ (mũi tên trắng) nên mặc dù mô mềm của cánh tay bệnh nhân dường như lấp đầy khoảng sáng sau xương ức (mũi tên đen), điều này không nên bị nhầm lẫn với một bất thường như hạch trung thất trước (xem Hình 2.7).
Hình 2.9 Các cấu trúc rốn phổi bình thường.
Phim X-quang ngực nghiêng trái cho thấy các cấu trúc rốn phổi bình thường chính. Động mạch phổi phải tạo ra một bóng mờ phía trước khí quản xa (T). Bình thường, chỉ có phổi chứa khí được nhìn thấy phía sau phế quản trung gian. LUL, thùy trên trái; RUL, thùy trên phải.
Hình 2.10. Khối u rốn phổi trên phim X-quang nghiêng.
Phim nghiêng trái của ngực này cho thấy nhiều khối mô mềm, có thùy ở vùng rốn phổi (mũi tên). So sánh điều này với rốn phổi bình thường trong Hình 2.9. Bệnh nhân này bị hạch rốn phổi hai bên do sarcoidosis, nhưng bất kỳ nguyên nhân nào gây hạch rốn phổi hoặc một khối u nguyên phát ở rốn phổi đều có thể có hình ảnh tương tự.
Hình 2.11. Dịch trong các rãnh liên thùy lớn.
Phim nghiêng trái của ngực cho thấy sự dày lên của cả rãnh liên thùy lớn phải và trái (mũi tên). Bệnh nhân này bị suy tim sung huyết và sự dày lên này đại diện cho dịch trong các rãnh. Bình thường, các rãnh hoặc là không nhìn thấy hoặc, nếu có thể nhìn thấy, chúng là các đường trắng, mảnh có độ dày đồng nhất không dày hơn một đường được vẽ bằng đầu bút chì được gọt nhọn. Rãnh liên thùy lớn thường chạy từ mức đốt sống ngực thứ 5 đến một điểm trên cơ hoành trước khoảng 2 cm phía sau xương ức. Lưu ý các vân kẽ tăng lên có thể nhìn thấy khắp phổi và là do dịch bất thường trong mô kẽ của phổi.
Hình 2.12. Gãy lún do loãng xương và bệnh thoái hóa đĩa đệm.
Bình thường, các thân đốt sống ngực có hình dạng gần như hình chữ nhật (mũi tên trắng chấm). Trong phim này, có sự mất chiều cao của thân đốt sống ngực thứ 8 do loãng xương (mũi tên đen). Gãy lún thường liên quan đến đĩa cuối trên của thân đốt sống trước tiên. Có các mỏ xương nhỏ ở nhiều mức do bệnh thoái hóa đĩa đệm (mũi tên trắng liền).
GIẢI PHẪU CT NGỰC BÌNH THƯỜNG
Theo quy ước, các phim CT ngực, giống như hầu hết các phim X-quang khác, được xem với bên phải của bệnh nhân ở bên trái của bạn và bên trái của bệnh nhân ở bên phải của bạn. Nếu bệnh nhân được quét ở tư thế nằm ngửa, như hầu hết thường lệ, phần trên của mỗi hình ảnh là phía trước và phần dưới của mỗi hình ảnh là phía sau trừ khi được đánh dấu khác (Hình 2.13).
Hình 2.13. Hình ảnh CT Lồng ngực trên các mặt phẳng Ngang (A), Vành (B), và Đứng dọc (C).
| ĐIỂM QUAN TRỌNG Các phim CT ngực thường được đặt cửa sổ và hiển thị ở ít nhất hai định dạng được thiết kế để xem như các phần của cùng một phim, nhằm tối ưu hóa định nghĩa giải phẫu.
|
Điều quan trọng cần biết là việc hiển thị các cửa sổ khác nhau này là sự thao tác dữ liệu thu được trong quá trình quét ban đầu và không yêu cầu quét lại bệnh nhân (xem Hình 1.5).
Hình 2.15. Mối tương quan Phế quản – Động mạch.
GIẢI PHẪU CT PHỔI BÌNH THƯỜNG
Các phim CT phổi cho thấy giải phẫu bổ sung và chi tiết hơn so với X-quang quy ước. Với việc tái tạo máy tính các hình ảnh CT lát cắt mỏng, phổi có thể được hình dung ở bất kỳ mặt phẳng nào, mặc dù ba mặt phẳng phổ biến nhất là ngang, dọc và vành (xem Hình 2.13; Hình 1.6).
Các mạch máu có thể nhìn thấy gần như toàn bộ đường đi của chúng từ rốn phổi đến bề mặt màng phổi. Các động mạch phổi có thể được phân biệt với các tĩnh mạch phổi (Hình 2.14). Các phế quản và tiểu phế quản cũng có thể nhìn thấy và, theo quy tắc, các phế quản thường có đường kính nhỏ hơn động mạch phổi đi kèm (Hình 2.15).
Hình 2.14. Tái tạo hình MIP của các mạch máu phổi.
Khí quản thường có hình bầu dục và đường kính khoảng 2 cm.
Ở hầu hết mọi người, có một khoảng trống ngay bên dưới cung động mạch chủ nhưng phía trên động mạch phổi được gọi là cửa sổ chủ-phổi (Hình 2.16). Cửa sổ chủ-phổi là một mốc quan trọng vì nó là một vị trí ưa thích để xuất hiện các hạch bạch huyết to. Tại hoặc hơi bên dưới mức này, khí quản phân đôi tại carina thành phế quản gốc phải và trái (Hình 2.17).
Hình 2.16. Cửa sổ phế chủ.
Hình 2.17. CT trên mặt phẳng Vành và Ngang qua Carina.
(A) Khí quản (T) chia đôi tại carina (C) thành phế quản chính phải (RMB) và phế quản chính trái (LMB). Sau khi tách ra phế quản thùy trên phải (mũi tên trắng đứt nét), phế quản trung gian (BI) sẽ chia thành phế quản thùy dưới phải (mũi tên đen đứt nét) và phế quản thùy giữa (không thấy trên hình). Phế quản thùy trên trái được chỉ bởi mũi tên đen liền. Mũi tên trắng liền chỉ vào cửa sổ phế chủ (xem Hình 2.16).
(B) Ngay phía dưới carina, phế quản chính phải (RMB) tách ra phế quản thùy trên (mũi tên trắng). Phế quản chính trái (LMB) cũng được nhìn thấy ở lát cắt này.
Hơi thấp hơn là các phế quản gốc phải và trái và phế quản trung gian. Phế quản gốc phải sẽ xuất hiện dưới dạng một cấu trúc tròn, chứa khí, sau đó sẽ trở thành hình ống khi phế quản thùy trên phải xuất hiện. Chỉ có phổi chứa khí nên được nhìn thấy phía sau phế quản trung gian. Phế quản gốc trái sẽ xuất hiện dưới dạng một cấu trúc tròn chứa khí ở bên trái (Hình 2.18).
Hình 2.18. Phế quản trung gian.
Các rãnh liên thùy
- Tùy thuộc vào độ dày lát cắt, các rãnh sẽ có thể nhìn thấy dưới dạng các đường trắng mỏng hoặc một dải không có mạch máu dày tới 2 cm khi chúng đi chếch qua phổi (Hình 2.19).
- Rãnh liên thùy lớn phân định thùy dưới với thùy trên ở bên trái. Ở bên phải, nó ngăn cách thùy dưới với các thùy trên và giữa. Ở bên phải, rãnh liên thùy nhỏ phân định thùy trên với thùy giữa. Tương tự của thùy giữa ở bên trái là phân thùy lưỡi của thùy trên trái (Hình 2.20).
- Rãnh liên thùy nhỏ đi trong cùng một mặt phẳng ngang với mặt phẳng của một hình ảnh CT ngang nên rãnh liên thùy nhỏ thường không nhìn thấy được trên một hình ảnh ngang nhưng có thể nhìn thấy ở các mặt phẳng dọc hoặc vành.
- Trong hình chiếu vành, vị trí của rãnh liên thùy lớn có thể được suy ra bởi một vùng không có mạch máu giữa các thùy trên và giữa phải (xem Hình 2.19B).
Hình 2.19. Các rãnh liên thùy trên hình ảnh tái tạo ở mặt phẳng Ngang và Vành.
(A) Rãnh liên thùy lớn được nhìn thấy như một đường trắng mỏng trên hình ảnh mặt phẳng ngang của phổi phải (mũi tên liền) và rãnh liên thùy bé có thể được nhìn thấy ở phía trước rãnh liên thùy lớn (mũi tên trắng đứt nét).
(B) Rãnh liên thùy bé là một đường trắng mờ (mũi tên trắng đứt nét), trong khi rãnh liên thùy lớn chạy xiên ở mức này và được thể hiện bằng một vùng vô mạch bao quanh rãnh (các mũi tên liền).
- RLL (Right lower lobe): Thùy dưới phải
- RML (Right middle lobe): Thùy giữa phải
- RUL (Right upper lobe): Thùy trên phải
Hình 2.20. Các thùy và rãnh liên thùy—Mặt phẳng đứng dọc của Phổi phải (A) và Phổi trái (B).
(A) Rãnh liên thùy lớn (các mũi tên liền) phân chia thùy dưới phải (RLL) với thùy trên (RUL) và thùy giữa (RML). Ở bên phải, rãnh liên thùy bé (mũi tên trắng đứt nét) phân định ranh giới thùy giữa, thùy này nằm ở phía trước và ngăn cách giữa thùy trên và thùy dưới.
(B) Rãnh liên thùy lớn được nhìn thấy ở bên trái (các mũi tên liền). Cấu trúc tương tự thùy giữa ở bên trái là thùy lưỡi, một phần của thùy trên trái. Một phần của tim (H) được nhìn thấy ở bên trái.
| Hệ thống nào hoạt động tốt nhất?
Hệ thống tốt nhất để phân tích bất kỳ phim hình ảnh nào, như phim X-quang ngực, là gì?
|
| ĐÁP ÁN CÂU HỎI TÌNH HUỐNG 2
Không, tim của bệnh nhân này không thực sự nằm ở bên sai. Hình ảnh này là do sự xoay rõ rệt về phía bên phải của bệnh nhân, chiếu tim của anh ta lên lồng ngực phải. Các đầu xương đòn (mũi tên) đều chiếu lên lồng ngực phải. Việc nhận biết một phim X-quang ngực phù hợp về mặt kỹ thuật có thể giúp tránh các cạm bẫy có thể có trong chẩn đoán. |
NHỮNG ĐIỂM CẦN NHỚ
|
BẢNG CHÚ GIẢI THUẬT NGỮ Y HỌC ANH-VIỆT (CHƯƠNG 2)
| STT | Thuật ngữ tiếng Anh | Phiên âm IPA | Nghĩa Tiếng Việt |
|---|---|---|---|
| 1 | Pulmonary Anatomy | /ˈpʌl.mə.nər.i əˈnæt.ə.mi/ | Giải phẫu Phổi |
| 2 | Frontal Chest Radiograph | /ˈfrʌn.təl tʃɛst ˌreɪ.di.oʊˈɡræf/ | Phim X-quang Ngực Thẳng |
| 3 | Lateral Chest Radiograph | /ˈlæt.ər.əl tʃɛst ˌreɪ.di.oʊˈɡræf/ | Phim X-quang Ngực Nghiêng |
| 4 | Computed Tomography | /kəmˈpjuː.təd təˈmɒɡ.rə.fi/ | Chụp Cắt lớp Vi tính |
| 5 | Lung markings | /lʌŋ ˈmɑː.kɪŋz/ | Vân phổi |
| 6 | Blood vessels | /blʌd ˈvɛs.əlz/ | Mạch máu |
| 7 | Bronchi | /ˈbrɒŋ.kaɪ/ | Phế quản |
| 8 | Pleura | /ˈplʊə.rə/ | Màng phổi |
| 9 | Parietal pleura | /pəˈraɪ.ə.təl ˈplʊə.rə/ | Màng phổi thành |
| 10 | Visceral pleura | /ˈvɪs.ər.əl ˈplʊə.rə/ | Màng phổi tạng |
| 11 | Pleural space | /ˈplʊə.rəl speɪs/ | Khoang màng phổi |
| 12 | Fissures | /ˈfɪʃ.ərz/ | Rãnh liên thùy |
| 13 | Major (oblique) fissure | /ˈmeɪ.dʒər (əˈbliːk) ˈfɪʃ.ər/ | Rãnh liên thùy lớn (chếch) |
| 14 | Minor (horizontal) fissure | /ˈmaɪ.nər (ˌhɒr.ɪˈzɒn.təl) ˈfɪʃ.ər/ | Rãnh liên thùy nhỏ (ngang) |
| 15 | Hila (singular: hilum) | /ˈhaɪ.lə/ | Rốn phổi |
| 16 | Costophrenic angle/sulcus | /ˌkɒs.toʊˈfrɛn.ɪk ˈæŋ.ɡəl/ˈsʌl.kəs/ | Góc/Rãnh sườn hoành |
| 17 | Technical adequacy | /ˈtɛk.nɪ.kəl ˈæd.ɪ.kwə.si/ | Sự phù hợp về mặt kỹ thuật |
| 18 | Penetration | /ˌpɛn.ɪˈtreɪ.ʃən/ | Độ xuyên thấu (độ cứng tia) |
| 19 | Inspiration | /ˌɪn.spɪˈreɪ.ʃən/ | Thì hít vào |
| 20 | Rotation | /roʊˈteɪ.ʃən/ | Sự xoay |
| 21 | Magnification | /ˌmæɡ.nɪ.fɪˈkeɪ.ʃən/ | Sự phóng đại |
| 22 | Angulation | /ˌæŋ.ɡjəˈleɪ.ʃən/ | Sự chếch góc |
| 23 | Clavicle | /ˈklæv.ɪ.kəl/ | Xương đòn |
| 24 | Spinous process | /ˈspaɪ.nəs ˈproʊ.sɛs/ | Mỏm gai |
| 25 | Hemidiaphragm | /ˌhɛm.iˈdaɪ.ə.fræm/ | Vòm hoành |
| 26 | Underpenetrated | /ˌʌn.dəˈpɛn.ɪ.treɪ.tɪd/ | Chụp non (quá sáng) |
| 27 | Overpenetrated | /ˌoʊ.vəˈpɛn.ɪ.treɪ.tɪd/ | Chụp già (quá tối) |
| 28 | Apical lordotic view | /ˈeɪ.pɪ.kəl lɔːˈdɒt.ɪk vjuː/ | Tư thế ưỡn đỉnh |
| 29 | Retrosternal clear space | /ˌrɛt.roʊˈstɜː.nəl klɪər speɪs/ | Khoảng sáng sau xương ức |
| 30 | Hilar region | /ˈhaɪ.lər ˈriː.dʒən/ | Vùng rốn phổi |
| 31 | Thoracic spine | /θəˈræs.ɪk spaɪn/ | Cột sống ngực |
| 32 | Vertebral bodies | /ˈvɜː.tɪ.brəl ˈbɒd.iz/ | Thân đốt sống |
| 33 | Intervertebral disk space | /ˌɪn.təˈvɜː.tɪ.brəl dɪsk speɪs/ | Khoang đĩa đệm |
| 34 | Osteophytes | /ˈɒs.ti.oʊ.faɪts/ | Mỏ xương, gai xương |
| 35 | Compression fracture | /kəmˈprɛʃ.ən ˈfræk.tʃər/ | Gãy lún |
| 36 | Silhouette | /ˌsɪl.uˈɛt/ | (Bị) che mờ, làm mờ |
| 37 | Lung windows | /lʌŋ ˈwɪn.doʊz/ | Cửa sổ phổi |
| 38 | Mediastinal windows | /ˌmiː.di.əsˈtaɪ.nəl ˈwɪn.doʊz/ | Cửa sổ trung thất |
| 39 | Bone windows | /boʊn ˈwɪn.doʊz/ | Cửa sổ xương |
| 40 | Trachea | /trəˈkiː.ə/ | Khí quản |
| 41 | Aortopulmonary window | /eɪˌɔː.toʊˈpʌl.mə.nər.i ˈwɪn.doʊ/ | Cửa sổ chủ-phổi |
| 42 | Carina | /kəˈraɪ.nə/ | Carina, chạc ba khí phế quản |
| 43 | Main bronchus | /meɪn ˈbrɒŋ.kəs/ | Phế quản gốc |
| 44 | Bronchus intermedius | /ˈbrɒŋ.kəs ˌɪn.təˈmiː.di.əs/ | Phế quản trung gian |
| 45 | Avascular band/zone | /eɪˈvæs.kjə.lər bænd/zoʊn/ | Dải/Vùng không có mạch máu |
| 46 | Gestalt impression | /ɡəˈʃtɑːlt ɪmˈprɛʃ.ən/ | Ấn tượng tổng thể |
| 47 | Sarcoidosis | /ˌsɑː.kɔɪˈdoʊ.sɪs/ | Bệnh sarcoidosis |
| 48 | Artifact | /ˈɑː.tɪ.fækt/ | Giả ảnh, nhiễu ảnh |
| 49 | Emphysema | /ˌɛm.fɪˈsiː.mə/ | Khí phế thũng |
| 50 | Pneumothorax | /ˌnjuː.moʊˈθɔː.ræks/ | Tràn khí màng phổi |
| 51 | Coracoid process | /ˈkɒr.ə.kɔɪd ˈproʊ.sɛs/ | Mỏm quạ |
| 52 | Scapula | /ˈskæp.jə.lə/ | Xương vai |
| 53 | Aortic knob | /eɪˈɔː.tɪk nɒb/ | Cung động mạch chủ |
| 54 | Ascending aorta | /əˈsɛn.dɪŋ eɪˈɔː.tə/ | Động mạch chủ lên |
| 55 | Superior vena cava | /suːˈpɪə.ri.ər ˌviː.nə ˈkeɪ.və/ | Tĩnh mạch chủ trên |
| 56 | Right atrium | /raɪt ˈeɪ.tri.əm/ | Tâm nhĩ phải |
| 57 | Main pulmonary artery | /meɪn ˈpʌl.mə.nər.i ˈɑː.tər.i/ | Động mạch phổi chính |
| 58 | Left pulmonary artery | /lɛft ˈpʌl.mə.nər.i ˈɑː.tər.i/ | Động mạch phổi trái |
| 59 | Descending aorta | /dɪˈsɛn.dɪŋ eɪˈɔː.tə/ | Động mạch chủ xuống |
| 60 | Left ventricle | /lɛft ˈvɛn.trɪ.kəl/ | Tâm thất trái |
| 61 | Breast shadow | /brɛst ˈʃæd.oʊ/ | Bóng vú |
| 62 | Cardiophrenic angle | /ˌkɑː.di.oʊˈfrɛn.ɪk ˈæŋ.ɡəl/ | Góc tâm hoành |
| 63 | Spine | /spaɪn/ | Cột sống |
| 64 | PA (posteroanterior) projection | /piː eɪ (ˌpɒs.tɪə.roʊ.ænˈtɪə.ri.ər) prəˈdʒɛk.ʃən/ | Chiếu sau-trước |
| 65 | AP (anteroposterior) projection | /eɪ piː (ˌæn.tɪə.roʊ.pɒsˈtɪə.ri.ər) prəˈdʒɛk.ʃən/ | Chiếu trước-sau |
| 66 | Anterior ribs | /ænˈtɪə.ri.ər rɪbz/ | Xương sườn trước |
| 67 | Posterior ribs | /pɒsˈtɪə.ri.ər rɪbz/ | Xương sườn sau |
| 68 | Sternum | /ˈstɜː.nəm/ | Xương ức |
| 69 | Cartilage | /ˈkɑː.tɪ.lɪdʒ/ | Sụn |
| 70 | Calcify | /ˈkæl.sɪ.faɪ/ | Vôi hóa |
| 71 | Sub-optimal inspiration | /sʌb ˈɒp.tɪ.məl ˌɪn.spɪˈreɪ.ʃən/ | Hít vào không đủ sâu |
| 72 | Aspiration | /ˌæs.pɪˈreɪ.ʃən/ | Hít sặc |
| 73 | Pneumonia | /njuːˈmoʊ.ni.ə/ | Viêm phổi |
| 74 | Basilar | /ˈbeɪ.sɪ.lər/ | (Thuộc) đáy |
| 75 | Semi-recumbent | /ˌsɛm.i rɪˈkʌm.bənt/ | Nửa nằm nửa ngồi |
| 76 | Bedridden | /ˈbɛdˌrɪd.ən/ | Nằm liệt giường |
| 77 | Spurious | /ˈspjʊə.ri.əs/ | Giả, không thật |
| 78 | Obscuration | /ˌɒb.skjʊəˈreɪ.ʃən/ | Sự che khuất |
| 79 | Vasculature | /ˈvæs.kjə.lə.tʃər/ | Hệ mạch máu |
| 80 | Apices (singular: apex) | /ˈeɪ.pɪ.siːz/ | Đỉnh (phổi) |
| 81 | Bases | /ˈbeɪ.siːz/ | Đáy (phổi) |
| 82 | Lymphadenopathy | /lɪmˌfæd.ɪˈnɒp.ə.θi/ | Hạch to |
| 83 | Thymoma | /θaɪˈmoʊ.mə/ | U tuyến ức |
| 84 | Teratoma | /ˌtɛr.əˈtoʊ.mə/ | U quái |
| 85 | Substernal thyroid | /sʌbˈstɜː.nəl ˈθaɪ.rɔɪd/ | Bướu giáp dưới xương ức |
| 86 | Bronchus intermedius | /ˈbrɒŋ.kəs ˌɪn.təˈmiː.di.əs/ | Phế quản trung gian |
| 87 | Sarcoidosis | /ˌsɑː.kɔɪˈdoʊ.sɪs/ | Bệnh sarcoidosis |
| 88 | Fibrosis | /faɪˈbroʊ.sɪs/ | Xơ hóa |
| 89 | Kerley B lines | /ˈkɜː.li biː laɪnz/ | Đường Kerley B |
| 90 | Pleural effusion | /ˈplʊə.rəl ɪˈfjuː.ʒən/ | Tràn dịch màng phổi |
| 91 | Endplate | /ˈɛnd.pleɪt/ | Đĩa cuối (đốt sống) |
| 92 | Osteoporosis | /ˌɒs.ti.oʊ.pəˈroʊ.sɪs/ | Loãng xương |
| 93 | Systemic disorders | /sɪˈstɛm.ɪk dɪsˈɔː.dərz/ | Rối loạn hệ thống |
| 94 | Sulcus (plural: sulci) | /ˈsʌl.kəs/ | Rãnh |
| 95 | Blunting | /ˈblʌn.tɪŋ/ | (Sự) tù (góc) |
| 96 | Axial view | /ˈæk.si.əl vjuː/ | Chiếu trục (ngang) |
| 97 | Coronal view | /ˈkɒr.ə.nəl vjuː/ | Chiếu vành |
| 98 | Sagittal view | /ˈsædʒ.ɪ.təl vjuː/ | Chiếu dọc |
| 99 | Digital reformatting | /ˈdɪdʒ.ɪ.təl ˌriːˈfɔː.mæt.ɪŋ/ | Tái tạo kỹ thuật số |
| 100 | Left atrium | /lɛft ˈeɪ.tri.əm/ | Tâm nhĩ trái |
| 101 | Left ventricle | /lɛft ˈvɛn.trɪ.kəl/ | Tâm thất trái |
| 102 | Right atrium | /raɪt ˈeɪ.tri.əm/ | Tâm nhĩ phải |
| 103 | Superior vena cava | /suːˈpɪə.ri.ər ˌviː.nə ˈkeɪ.və/ | Tĩnh mạch chủ trên |
| 104 | Maximum intensity projection (MIP) | /ˈmæk.sɪ.məm ɪnˈtɛn.sɪ.ti prəˈdʒɛk.ʃən/ | Chiếu cường độ tối đa |
| 105 | CT-angiography | /siː tiː ˌæn.dʒiˈɒɡ.rə.fi/ | Chụp mạch CT |
| 106 | Bronchiole | /ˈbrɒŋ.ki.oʊl/ | Tiểu phế quản |
| 107 | Bifurcate | /ˈbaɪ.fə.keɪt/ | Phân đôi |
| 108 | Caudal | /ˈkɔː.dəl/ | (Thuộc) đuôi, phía dưới |
| 109 | Lingula | /ˈlɪŋ.ɡjə.lə/ | Phân thùy lưỡi |
| 110 | Lingular segment | /ˈlɪŋ.ɡjə.lər ˈsɛɡ.mənt/ | Phân thùy lưỡi |
| 111 | Right upper lobe (RUL) | /raɪt ˈʌp.ər loʊb/ | Thùy trên phải |
| 112 | Right middle lobe (RML) | /raɪt ˈmɪd.əl loʊb/ | Thùy giữa phải |
| 113 | Right lower lobe (RLL) | /raɪt ˈloʊ.ər loʊb/ | Thùy dưới phải |
| 114 | Left upper lobe (LUL) | /lɛft ˈʌp.ər loʊb/ | Thùy trên trái |
| 115 | Left lower lobe (LLL) | /lɛft ˈloʊ.ər loʊb/ | Thùy dưới trái |
| 116 | Mnemonic | /nɪˈmɒn.ɪk/ | Mẹo ghi nhớ |
| 117 | Diaphragm | /ˈdaɪ.ə.fræm/ | Cơ hoành |
| 118 | Debilitating | /dɪˈbɪl.ɪ.teɪ.tɪŋ/ | Suy nhược |
| 119 | Hemithorax | /ˌhɛm.iˈθɔː.ræks/ | Nửa lồng ngực |
| 120 | Landmark | /ˈlænd.mɑːk/ | Mốc giải phẫu |