Sổ tay Phục hồi chức năng Lâm sàng Braddom, Ấn bản thứ hai (2026)
Nhà xuất bản: ELSEVIER, 2026
Tác giả: David Cifu, Henry L. Lew – Dịch và chú giải: Ths.Bs. Lê Đình Sáng
(C) Bản dịch tiếng Việt bởi THƯ VIỆN Y HỌC MEDIPHARM
Chương 30. Lão khoa
Geriatrics
Mooyeon Oh-Park; Laura Gruber
Braddom’s Rehabilitation Care: A Clinical Handbook, 30, 289-296.e4
Hướng dẫn nhanh
Những thay đổi của Cơ thể theo Tuổi tác
Đánh giá Người cao tuổi
Các Tình trạng/Bệnh lý ở Người cao tuổi
|
Việc cung cấp dịch vụ phục hồi chức năng cho người cao tuổi đòi hỏi sự hiểu biết về sinh học và tâm lý học thần kinh của quá trình lão hóa, các bệnh lý phổ biến, và những mối quan tâm không thuộc y khoa đặc thù theo lứa tuổi, cũng như cách những vấn đề này ảnh hưởng đến chức năng và cuộc sống của nhóm dân số này. Các lĩnh vực trọng tâm chính trong phục hồi chức năng lão khoa được tóm tắt trong chương này và các slide đi kèm.
THAY ĐỔI CỦA CƠ THỂ THEO TUỔI TÁC
Cơ
Lão hóa dẫn đến mất số lượng sợi cơ và khối lượng toàn bộ cơ. Sức mạnh cơ bắp giảm theo tuổi tác ở cấp độ sợi cơ đơn lẻ, dẫn đến mất lực trên một đơn vị diện tích. Có sự mất mát không cân đối của các sợi cơ loại 2. Người cao tuổi có thể gặp khó khăn trong việc kích hoạt tối đa cơ bắp do những thay đổi của hệ thần kinh, bao gồm tăng đồng co cơ chủ vận-đối vận, giảm khả năng kích thích nơ-ron vận động ở cấp độ tủy sống do giảm đầu vào hướng tâm, và sự truyền dẫn không hiệu quả tại synap thần kinh-cơ. Họ cũng bị giảm sức mạnh do thiếu khả năng phát triển lực nhanh chóng. Thiểu cơ (Sarcopenia) là sự mất cả khối lượng và sức mạnh cơ bắp theo tuổi tác; chẩn đoán đòi hỏi phải chứng minh cả hai thành phần đều bị ảnh hưởng. Thiểu cơ thường đi kèm với tăng khối lượng mỡ trong khi tổng trọng lượng cơ thể không bị ảnh hưởng (béo phì thiểu cơ).
Xương
Khối lượng xương bị ảnh hưởng bởi tải trọng của trọng lượng cơ thể và các lực căng mà cơ bắp tác động lên cấu trúc xương. Việc thiếu hoạt động chịu tải trọng đã được biết là dẫn đến mất xương ở người trưởng thành khỏe mạnh sau thời gian dài nằm liệt giường hoặc trong môi trường vi trọng lực bất kể tuổi tác. Những thay đổi trong hệ nội tiết cũng dẫn đến mất xương, điều này có ý nghĩa nhất ở phụ nữ sau mãn kinh. Hoạt động của hủy cốt bào tăng lên hoặc quá mức xảy ra trong quá trình lão hóa, có thể là kết quả của việc thiếu vitamin D, dẫn đến sự mất cân bằng trong quá trình tái tạo xương và cuối cùng làm yếu xương vỏ và xương xốp.
Thần kinh
Những thay đổi theo tuổi tác bao gồm giảm thể tích não, mất chất xám thùy trán, và giảm lưu lượng máu não. Theo tuổi tác, có sự suy giảm trí nhớ từng sự kiện và hệ thống trí nhớ dài hạn. Ngược lại, trí nhớ thủ tục và ngữ nghĩa ổn định theo tuổi tác. Người cao tuổi có thể gặp khó khăn trong việc học thông tin mới, tốc độ xử lý, sự chú ý, trí nhớ, chuyển đổi nhiệm vụ và chức năng điều hành.
Tim mạch và Phổi
Nhịp tim tối đa giảm khoảng 6 đến 10 nhịp mỗi phút mỗi thập kỷ, và mức tiêu thụ oxy tối đa VO2max giảm 5% đến 15% mỗi thập kỷ sau 25 tuổi. Những thay đổi trong tim người già bao gồm tăng độ cứng động mạch, tăng huyết áp tâm thu, phì đại thất trái với suy giảm chức năng làm đầy, giảm đáp ứng kích thích thụ thể beta-adrenergic, giảm tính tự động của nút xoang nhĩ, giảm số lượng tế bào cơ tim, và suy giảm sự hình thành mạch máu mới. Ở phổi, diện tích bề mặt giảm khi các phế nang và ống phế nang giãn rộng, dẫn đến suy giảm trao đổi khí ở phổi và mất cân bằng thông khí/tưới máu (V/Q).
Tiêu hóa
Giảm cảm giác thèm ăn và lượng năng lượng nạp vào có thể dẫn đến suy dinh dưỡng (“chán ăn do lão hóa”). Lão hóa có liên quan đến việc giảm sản xuất axit dạ dày và sau đó là suy giảm hấp thu vitamin B12, canxi, kẽm và axit folic. Hệ vi sinh vật của đường tiêu hóa hình thành mối quan hệ cộng sinh với vật chủ, bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc như kháng sinh.
Tiết niệu – Sinh dục
Mức lọc cầu thận suy giảm sau 40 tuổi. Tiểu không tự chủ phổ biến ở bệnh nhân cao tuổi và nhiều hơn ở phụ nữ; tuy nhiên, đó không phải là một hậu quả bình thường của lão hóa. Rối loạn cương dương phổ biến ở nam giới lớn tuổi nhưng cũng không phải là một hậu quả bình thường của lão hóa, và các nguyên nhân cơ bản nên được điều tra.
Nội tiết và Da
Các hormone đồng hóa (testosterone, hormone tăng trưởng, yếu tố tăng trưởng giống insulin) giảm theo tuổi tác, dẫn đến suy giảm tổng hợp protein sợi cơ và thay đổi thành phần cơ thể. Sự sụt giảm estrogen dẫn đến mất collagen và mỏng da. Lão hóa da là do những thay đổi xảy ra trong quá trình lão hóa bình thường và những tác động từ các yếu tố môi trường. Những thay đổi của da bao gồm mỏng lớp biểu bì, suy giảm phản ứng miễn dịch, và giảm khả năng chữa lành vết thương, cung cấp máu, và độ nhạy cảm giác.
Chuyển hóa thuốc
Sự gia tăng mô mỡ làm tăng thể tích phân bố của các loại thuốc tan trong mỡ và kéo dài thời gian bán hủy sinh học của chúng. Tổng lượng nước cơ thể giảm tới 15% trong độ tuổi từ 20 đến 80, làm giảm thể tích phân bố của các loại thuốc tan trong nước và dẫn đến nồng độ thuốc trong huyết thanh cao hơn.
Dáng đi
Dáng đi ở người cao tuổi được đặc trưng bởi tốc độ giảm, thời gian hai chân chống đỡ tăng, chiều dài bước chân ngắn hơn, và nền tảng hỗ trợ rộng hơn. Tốc độ đi bộ là một yếu tố dự báo sự sống còn và có thể là một dấu ấn sinh học về tình trạng sức khỏe ở người cao tuổi (“dấu hiệu sinh tồn chức năng”). Tốc độ đi bộ 1.0 m/s được coi là một cột mốc cho chức năng tương đối tốt.
Điểm nhấn lâm sàng
|
ĐÁNH GIÁ BỆNH NHÂN CAO TUỔI
Khai thác bệnh sử và Xem xét lại thuốc
Các bác sĩ lâm sàng có thể tập trung vào những thay đổi gần đây trong các triệu chứng toàn thân, bao gồm mệt mỏi, giấc ngủ, sụt cân/chán ăn, đau, và té ngã. Điều tra y tế và xã hội nên được thực hiện cho cả năm triệu chứng để phát hiện các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.
Đối chiếu thuốc nên được thực hiện tại mỗi lần khám để xác định các loại thuốc có thể không phù hợp và làm tăng nguy cơ các biến cố bất lợi liên quan đến thuốc ở bệnh nhân cao tuổi. An thần, lú lẫn, các vấn đề về thị lực, mất ngủ, chóng mặt, đau đầu, mệt mỏi, đau cơ, và chuột rút là một số trong nhiều tác dụng phụ phổ biến có thể có của thuốc. Cần đặc biệt chú ý đến thuốc chống trầm cảm, benzodiazepine, những loại có tác dụng kháng cholinergic, thuốc ngủ, thuốc hạ huyết áp, metoclopramide, và thuốc chống động kinh, vì chúng có thể gây suy giảm nhận thức và tăng nguy cơ té ngã.
Khám thực thể
Khám thần kinh, bao gồm sàng lọc nhận thức (ví dụ, kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu, nghiệm pháp nối điểm, thang đo trí nhớ Wechsler), là một phần quan trọng của việc khám lão khoa. Các biện pháp đo lường thăng bằng (ví dụ, đứng một chân, đi nối gót), nghiệm pháp đứng dậy khỏi ghế năm lần, và thời gian đi bộ 8 feet (2.4m) là những bài kiểm tra chức năng hợp lý cho người cao tuổi.
Điểm nhấn lâm sàng
|
CÁC TÌNH TRẠNG VÀ BỆNH LÝ Ở NGƯỜI CAO TUỔI
Hội chứng Mong manh (Frailty)
Hội chứng mong manh ban đầu được mô tả là kiểu hình của một hội chứng lâm sàng trong đó có ba hoặc nhiều hơn các yếu tố sau: (1) sụt cân không chủ ý ít nhất 10 lbs (4.5 kg) trong năm qua, (2) tự báo cáo kiệt sức, (3) yếu (sức nắm bàn tay), (4) tốc độ đi bộ chậm, và (5) hoạt động thể chất thấp—tất cả đều được hiểu là khác biệt với các tình trạng bệnh lý đi kèm và khuyết tật. Các can thiệp tập luyện là một trong những phương pháp hiệu quả nhất và có số lượng biến cố bất lợi nghiêm trọng thấp.
Không sử dụng và Bất động
Nằm liệt giường dẫn đến mất khối lượng cơ và mất sức mạnh và sức mạnh cơ bắp ở mức độ lớn hơn. Các tác động khác của việc bất động bao gồm tăng kháng insulin của cơ, tăng mất xương do tăng bài tiết canxi và giảm tái hấp thu canxi, giảm chức năng phổi và khả năng gắng sức, hạ huyết áp tư thế, suy giảm thăng bằng và phối hợp, và dễ bị loét do tì đè. Việc phòng ngừa và giảm thiểu tình trạng bất động của bệnh nhân lớn tuổi là tối quan trọng trong việc chăm sóc người cao tuổi.
Té ngã
Các yếu tố nguy cơ té ngã bao gồm tiền sử té ngã trong năm qua, đa dược trị, các vấn đề về dáng đi và thăng bằng, suy giảm nhận thức, và các yếu tố bên ngoài (giày dép không phù hợp, rủi ro môi trường). Các loại thuốc có nguy cơ cao gây té ngã là những loại có hoạt tính trên hệ thần kinh trung ương (CNS), bao gồm thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc chống động kinh, benzodiazepine, opioid, thuốc an thần, và thuốc giãn cơ, thuốc kháng histamine, và thuốc kháng cholinergic. Các khuyến nghị để phòng ngừa té ngã và các thương tích liên quan đến té ngã được tóm tắt trong Hộp 30.8.
Thoái hóa khớp
Thoái hóa khớp không chỉ đơn giản là một vấn đề hao mòn mà là một kiểu hình giai đoạn cuối của sự mất cân bằng bất thường giữa sự phân hủy và sự thất bại trong việc sửa chữa của các khớp. Thoái hóa khớp cột sống thường liên quan đến các khớp mỏm khớp hoạt dịch hoặc thân đốt sống với sự mất nước của đĩa đệm và có thể dẫn đến các vấn đề về tính toàn vẹn cấu trúc của phức hợp ba khớp của đoạn đốt sống. Sự thoái hóa tiến triển có thể dẫn đến hẹp ống sống ảnh hưởng đến ống trung tâm và các ngách bên có khả năng gây chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh với các dấu hiệu thần kinh. Điều trị thoái hóa khớp bao gồm tăng cường sức mạnh của các cơ xung quanh khớp và các phương thức vật lý để giảm đau cũng như các can thiệp dược lý. Thay khớp háng toàn phần và thay khớp gối toàn phần là các can thiệp phẫu thuật thường được thực hiện cho các ứng cử viên được lựa chọn, mang lại sự hài lòng cao cho bệnh nhân và kết quả tốt. Tuy nhiên, những người có thể chất và sức khỏe kém trước khi phẫu thuật có nguy cơ tăng các biến chứng chu phẫu và thất bại của phẫu thuật thay khớp.
Thiếu xương, Loãng xương, và Gãy xương
Thiếu xương được định nghĩa là mật độ khoáng của xương với điểm T từ -1.0 đến -2.5. Loãng xương hiện diện nếu điểm T là -2.5 hoặc thấp hơn. Các yếu tố nguy cơ là giới tính nữ, tuổi tác tăng, tiền sử gia đình, điều trị glucocorticoid, và hút thuốc lá. Điều trị bằng bisphosphonat được khuyến nghị để giảm nguy cơ gãy xương hông và đốt sống ở phụ nữ bị loãng xương. Bổ sung đường uống với hơn 800 đơn vị vitamin D mỗi ngày có thể làm giảm nguy cơ gãy xương ở phụ nữ sau mãn kinh nhưng không ở phụ nữ bị loãng xương.
Gãy xương hông là một trong những loại gãy xương có hại nhất có khả năng gây ra khuyết tật lâu dài. Gãy cổ xương đùi có nguy cơ hoại tử vô mạch đòi hỏi phải thay thế đầu xương đùi bằng một bộ phận giả. Gãy liên mấu chuyển được điều trị bằng mổ mở kết hợp xương bên trong vì có đủ nguồn cung cấp máu. Có nguy cơ tăng các biến chứng phục hồi trong gãy dưới mấu chuyển do lực tăng lên do các điểm bám cơ trong vùng này. Vận động sớm là chìa khóa trong phục hồi chức năng, và bối cảnh cụ thể cho phục hồi chức năng sau phẫu thuật dựa trên tình trạng của bệnh nhân.
Sa sút trí tuệ và Mê sảng
Suy giảm nhận thức nhẹ là một chẩn đoán lâm sàng được sử dụng để xác định một rối loạn chức năng nhận thức sớm ở một hoặc nhiều lĩnh vực nhận thức không liên quan đến tuổi tác. Nó được coi là tiền thân của bệnh Alzheimer với tỷ lệ ước tính là 12% mỗi năm. Can thiệp tập luyện đối với suy giảm nhận thức cho thấy kết quả đáng khích lệ.
Các tiêu chí chẩn đoán mê sảng bao gồm một sự rối loạn về sự chú ý và nhận thức phát triển trong một thời gian ngắn, một sự rối loạn về nhận thức, và các rối loạn về sự chú ý, nhận thức và nhận thức không được giải thích tốt hơn bởi một rối loạn thần kinh nhận thức có từ trước. Việc kiểm tra mê sảng nên bao gồm một đánh giá kỹ lưỡng các loại thuốc có khả năng gây vấn đề, chú ý đến các loại thuốc tác động lên CNS (opioid, thuốc kháng histamine, v.v.).
Não úng thủy áp lực bình thường và Bệnh Parkinson
Các dấu hiệu đặc trưng của não úng thủy áp lực bình thường là sa sút trí tuệ, rối loạn dáng đi, và tiểu không tự chủ cùng với giãn não thất với áp lực dịch não tủy bình thường. Bệnh nhân có thể gặp khó khăn trong việc khởi đầu cử động chân và nhấc chân, trông như thể bàn chân bị dính vào sàn nhà bằng nam châm (tức là, dáng đi từ tính).
Bệnh Parkinson (PD) ảnh hưởng đến 2% người trên 60 tuổi, biểu hiện lâm sàng với thất điều, chậm vận động, run, và cứng kiểu bánh xe răng cưa. Dáng đi Parkinson được đặc trưng bởi các bước đi nhỏ, lê chân không có vung tay. Carbidopa-levodopa hoặc các chất chủ vận dopamine được sử dụng để giúp giảm các triệu chứng. Kích thích não sâu đã có hiệu quả trong điều trị PD tiến triển và cho thấy hứa hẹn trong các giai đoạn đầu của bệnh.
Đột quỵ, Chấn thương sọ não, Tổn thương tủy sống
Tỷ lệ tử vong do đột quỵ tiếp tục giảm; tuy nhiên, những người sống sót sau đột quỵ có thể bị gánh nặng bởi khuyết tật đáng kể. Phục hồi chức năng bắt đầu trong giai đoạn cấp tính và tiếp tục trong các cơ sở chăm sóc sau cấp tính và ngoại trú. Té ngã là nguyên nhân hàng đầu gây chấn thương sọ não. Tụ máu dưới màng cứng phổ biến ở người cao tuổi, và việc sử dụng thuốc chống đông máu cũng làm tăng khả năng xuất huyết nội sọ. Tổn thương tủy sống ở người cao tuổi chủ yếu liên quan đến té ngã, tiếp theo là va chạm xe cơ giới.
Đa dược trị và Quản lý thuốc
Việc sử dụng nhiều loại thuốc là một mối quan tâm do nguy cơ phản ứng có hại của thuốc. Các phản ứng có hại của thuốc phổ biến bao gồm chóng mặt, mất ngủ, lú lẫn, an thần, buồn nôn, thay đổi thói quen đi tiêu, và các vấn đề về thăng bằng. Tác dụng phụ của thuốc có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh mới, điều này có thể kích hoạt chuỗi kê đơn bằng cách kê đơn các loại thuốc mới để điều trị các triệu chứng từ các phản ứng có hại của thuốc không được nhận ra.
Tuân thủ chương trình dùng thuốc có thể là một vấn đề do sự phức tạp của chế độ được đề xuất, chi phí của thuốc, và tình trạng nhận thức của bệnh nhân. Lý tưởng nhất, bác sĩ phục hồi chức năng sẽ hợp tác với bác sĩ lão khoa giới thiệu và một dược sĩ trong một cuộc hội chẩn đa chuyên ngành để ưu tiên các nhu cầu và mục tiêu chăm sóc sức khỏe của bệnh nhân nhằm tránh các phản ứng có hại của thuốc hoặc kê đơn không phù hợp.
Dinh dưỡng
Sụt cân và chỉ số khối cơ thể thấp có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn ở người cao tuổi và đi đôi với dinh dưỡng kém. Các yếu tố liên quan đến khả năng sụt cân tăng lên có thể thay đổi được: trầm cảm, các vấn đề về nuốt và nhai, lượng ăn uống không đủ, và sự phụ thuộc vào việc cho ăn. Mục tiêu lượng protein hàng ngày cho người lớn trên 65 tuổi nên là 1 đến 1.2 g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Đối với người cao tuổi bị thiểu cơ, lượng protein có thể được tăng lên đến 1.5 g/kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
Tập luyện thể chất
Tập luyện hiếu khí có thể dẫn đến giảm nhịp tim và huyết áp khi nghỉ, những thay đổi tích cực trong việc hấp thụ oxy của cơ, và tăng VO2max. Tập kháng lực có thể dẫn đến cải thiện lực cơ, sức mạnh, sức bền của cơ, và tăng mật độ xương. Tập kháng lực cũng có thể cải thiện thành phần cơ thể, tăng diện tích mặt cắt ngang của cơ, thể tích cơ, và giảm mỡ cơ thể.
Thiết bị hỗ trợ, Dụng cụ chỉnh hình, và Giày dép
Một cây gậy một điểm có thể được sử dụng để giảm bớt trọng lượng lên một bên hông bị đau và cung cấp sự ổn định bổ sung cho các vấn đề về thăng bằng. Gậy bốn điểm và ba điểm có thể tăng nền tảng hỗ trợ và cung cấp nhiều sự ổn định hơn cho những bệnh nhân đang chuyển từ việc sử dụng khung tập đi có bánh xe. Nạng là một lựa chọn tồi ở người cao tuổi vì yêu cầu cao hơn về thăng bằng và năng lượng. Một khung tập đi cung cấp sự ổn định và cho phép người đó vận chuyển các vật dụng từ nơi này đến nơi khác bằng một chiếc túi trên khung.
Thay đổi giày dép có thể cải thiện sự ổn định khi di chuyển. Giày cao cổ có thể cung cấp phản hồi cảm giác bổ sung về vị trí của bàn chân.
Hỗ trợ tâm lý xã hội
Người cao tuổi có thể phải đối mặt với những mất mát về gia đình, bạn bè, công việc, và chức năng. Những mất mát này có thể dẫn đến trầm cảm, ngay cả ở những người chưa bao giờ trải qua trầm cảm trước đây trong đời. Dịch vụ công tác xã hội và tâm lý thường rất quan trọng trong việc quản lý những thay đổi cuộc sống này. Một số vấn đề có thể được giải quyết bằng cách tạo điều kiện tiếp cận các dịch vụ mà một cá nhân có thể không biết đến.
Điều chỉnh Môi trường
Điều chỉnh môi trường có thể có tác động tích cực đến sức khỏe, phòng ngừa thương tích, và chất lượng cuộc sống. Thiết kế các không gian lớn hơn trong nhà, chẳng hạn như khả năng tiếp cận nhà bếp hoặc phòng tắm khi sử dụng khung tập đi có bánh xe, có thể có tác động lớn đến sự thoải mái và an toàn. Điều chỉnh môi trường có thể được xem xét ở quy mô rộng hơn như khi đèn giao thông được hẹn giờ để cho phép người cao tuổi có đủ thời gian để qua đường một cách an toàn. Một trong những tác động lớn của Đạo luật Người Mỹ khuyết tật là làm cho các tổ chức và các nhà lãnh đạo của họ nhận thức rõ hơn về tác động trực tiếp của kiến trúc đối với khả năng vận động.
Điểm nhấn lâm sàng
|
Hộp 30.1 Những thay đổi sinh lý theo tuổi tác
|
Hộp 30.2 Những thay đổi sinh lý theo tuổi tác
|
Hộp 30.3 Chuyển hóa thuốc ở người cao tuổi
|
Hộp 30.4 Dáng đi ở người cao tuổi
|
Hộp 30.5 Đánh giá bệnh nhân lão khoa
|
Hộp 30.6 Hội chứng Mong manh (Frailty)
|
Hộp 30.7 Các yếu tố nguy cơ té ngã
|
Hộp 30.8 Phòng ngừa té ngã
|
Hộp 30.9 Loãng xương và Gãy xương hông
|
Hộp 30.10 Chấn thương sọ não và Tủy sống
|
Hộp 30.11 Bệnh lý gây Sa sút trí tuệ
|
Hộp 30.12 Mê sảng (Delirium)
|
Hộp 30.13 Các rối loạn thần kinh gây ra Rối loạn Dáng đi Khởi phát Dần dần
|
Hộp 30.14 Quản lý Thuốc
|
Bảng 30.15 Khuyến nghị Hoạt động cho Người cao tuổi không có Hạn chế
| Loại hoạt động | Khuyến nghị cụ thể |
|---|---|
| Hoạt động hiếu khí cường độ trung bình | Đủ để làm tăng đáng kể nhịp tim và nhịp thở trong ≥ 30 phút, 5 ngày/tuần |
| Tập kháng lực | ≥ 1 hiệp gồm 10–15 lần lặp lại của một bài tập cho các nhóm cơ chính, thực hiện 2–3 ngày không liên tiếp/tuần |
| Dẻo dai (kéo giãn) | ≥ 10 phút cho các nhóm cơ chính, ít nhất 2 ngày/tuần; kéo giãn tĩnh 10–30 giây, lặp lại 3–4 lần cho mỗi lần kéo giãn |
| Bài tập thăng bằng | 3 lần/tuần (tùy chọn) |
BẢNG CHÚ GIẢI THUẬT NGỮ Y HỌC ANH – VIỆT – CHƯƠNG 30
| STT | Thuật ngữ tiếng Anh | Phiên âm (IPA) | Nghĩa tiếng Việt |
|---|---|---|---|
| 1 | Geriatrics | /ˌdʒɛriˈætrɪks/ | Lão khoa |
| 2 | Muscle mass | /ˈmʌsəl mæs/ | Khối lượng cơ |
| 3 | Type 2 muscle fibers | /taɪp tu ˈmʌsəl ˈfaɪbərz/ | Sợi cơ loại 2 |
| 4 | Motor neuron excitability | /ˈmoʊtər ˈnʊrɑn ɪkˌsaɪtəˈbɪləti/ | Khả năng kích thích nơ-ron vận động |
| 5 | Cortical bone | /ˈkɔrtɪkəl boʊn/ | Xương vỏ |
| 6 | Trabecular bone | /trəˈbɛkjələr boʊn/ | Xương xốp |
| 7 | Menopause | /ˈmɛnəˌpɔz/ | Mãn kinh |
| 8 | Osteoclastic activity | /ˌɑstioʊˈklæstɪk ækˈtɪvəti/ | Hoạt động hủy cốt bào |
| 9 | Vitamin D deficiency | /ˈvaɪtəmɪn di dɪˈfɪʃənsi/ | Thiếu vitamin D |
| 10 | Gray matter | /ɡreɪ ˈmætər/ | Chất xám |
| 11 | Cerebral blood flow | /səˈribrəl blʌd floʊ/ | Lưu lượng máu não |
| 12 | Procedural memory | /prəˈsidʒərəl ˈmɛməri/ | Trí nhớ thủ tục |
| 13 | Semantic memory | /sɪˈmæntɪk ˈmɛməri/ | Trí nhớ ngữ nghĩa |
| 14 | Age-related hearing loss | /eɪdʒ-rɪˈleɪtɪd ˈhɪrɪŋ lɔs/ | Mất thính lực do tuổi tác |
| 15 | Maximum heart rate | /ˈmæksəməm hɑrt reɪt/ | Nhịp tim tối đa |
| 16 | Maximal oxygen consumption (Vo2max) | /ˈmæksəməl ˈɑksɪdʒən kənˈsʌmpʃən/ | Mức tiêu thụ oxy tối đa |
| 17 | Sinoatrial node | /ˌsaɪnoʊˈeɪtriəl noʊd/ | Nút xoang nhĩ |
| 18 | Preload | /ˈpriˌloʊd/ | Tiền tải |
| 19 | Pulmonary gas exchange | /ˈpʊlməˌnɛri ɡæs ɪksˈtʃeɪndʒ/ | Trao đổi khí ở phổi |
| 20 | Ventilation/perfusion mismatch | /ˌvɛntəˈleɪʃən pərˈfjuʒən ˈmɪsˌmætʃ/ | Mất cân bằng thông khí/tưới máu |
| 21 | Elastic recoil | /ɪˈlæstɪk ˈriˌkɔɪl/ | Khả năng đàn hồi |
| 22 | Anorexia of aging | /ˌænəˈrɛksiə əv ˈeɪdʒɪŋ/ | Chán ăn do lão hóa |
| 23 | Gastric acid | /ˈɡæstrɪk ˈæsɪd/ | Axit dạ dày |
| 24 | Glomerular filtration rate | /ɡloʊˈmɛrələr fɪlˈtreɪʃən reɪt/ | Mức lọc cầu thận |
| 25 | Urinary incontinence | /ˈjʊrəˌnɛri ɪnˈkɑntənəns/ | Tiểu không tự chủ |
| 26 | Erectile dysfunction | /ɪˈrɛktaɪl dɪsˈfʌŋkʃən/ | Rối loạn cương dương |
| 27 | Frailty | /ˈfreɪlti/ | Hội chứng Mong manh |
| 28 | Unintentional weight loss | /ˌʌnɪnˈtɛnʃənəl weɪt lɔs/ | Sụt cân không chủ ý |
| 29 | Grip strength | /ɡrɪp strɛŋθ/ | Sức nắm bàn tay |
| 30 | Psychosocial/cognitive training | /ˌsaɪkoʊˈsoʊʃəl ˈkɑɡnətɪv ˈtreɪnɪŋ/ | Rèn luyện tâm lý xã hội/nhận thức |
| 31 | Stopping Elderly Accidents Deaths and Injuries (STEADI) | /ˈstɛdi/ | Chương trình Ngăn chặn Tai nạn, Tử vong và Thương tích ở Người cao tuổi |
| 32 | Agonist-antagonist coactivation | /ˈæɡənɪst-ænˈtæɡənɪst ˌkoʊˌæktɪˈveɪʃən/ | Đồng co cơ chủ vận-đối vận |
| 33 | Afferent input | /ˈæfərənt ˈɪnˌpʊt/ | Đầu vào hướng tâm |
| 34 | Neuromuscular junction | /ˌnʊroʊˈmʌskjələr ˈdʒʌŋkʃən/ | Synap thần kinh-cơ |
| 35 | Sarcopenia | /ˌsɑrkoʊˈpiniə/ | Thiểu cơ |
| 36 | Sarcopenic obesity | /ˌsɑrkoʊˈpinɪk oʊˈbisəti/ | Béo phì thiểu cơ |
| 37 | Endocrine system | /ˈɛndoʊkrɪn ˈsɪstəm/ | Hệ nội tiết |
| 38 | Microgravity environments | /ˌmaɪkroʊˈɡrævəti ɪnˈvaɪrənmənts/ | Môi trường vi trọng lực |
| 39 | Episodic memory | /ˌɛpɪˈsɑdɪk ˈmɛməri/ | Trí nhớ từng sự kiện |
| 40 | Executive function | /ɪɡˈzɛkjətɪv ˈfʌŋkʃən/ | Chức năng điều hành |
| 41 | Arterial stiffening | /ɑrˈtɪriəl ˈstɪfənɪŋ/ | Cứng động mạch |
| 42 | Systolic blood pressure | /sɪˈstɑlɪk blʌd ˈprɛʃər/ | Huyết áp tâm thu |
| 43 | Left ventricular hypertrophy | /lɛft vɛnˈtrɪkjələr haɪˈpɜrtrəfi/ | Phì đại thất trái |
| 44 | Beta-adrenergic receptor | /ˈbeɪtə-ˌædrəˈnɜrdʒɪk rɪˈsɛptər/ | Thụ thể beta-adrenergic |
| 45 | Myocytes | /ˈmaɪəˌsaɪts/ | Tế bào cơ tim |
| 46 | Angiogenesis | /ˌændʒiəˈdʒɛnəsɪs/ | Sự hình thành mạch máu mới |
| 47 | Alveoli | /ælˈviəˌlaɪ/ | Phế nang |
| 48 | Microbiome | /ˌmaɪkroʊˈbaɪoʊm/ | Hệ vi sinh vật |
| 49 | Symbiotic relationship | /ˌsɪmbaɪˈɑtɪk rɪˈleɪʃənˌʃɪp/ | Mối quan hệ cộng sinh |
| 50 | Anabolic hormones | /ˌænəˈbɑlɪk ˈhɔrmoʊnz/ | Hormone đồng hóa |
| 51 | Testosterone | /tɛˈstɑstəˌroʊn/ | Testosterone |
| 52 | Growth hormone | /ɡroʊθ ˈhɔrmoʊn/ | Hormone tăng trưởng |
| 53 | Insulin-like growth factor | /ˈɪnsəlɪn-laɪk ɡroʊθ ˈfæktər/ | Yếu tố tăng trưởng giống insulin |
| 54 | Estrogen | /ˈɛstrədʒən/ | Estrogen |
| 55 | Collagen | /ˈkɑlədʒən/ | Collagen |
| 56 | Epidermis | /ˌɛpɪˈdɜrmɪs/ | Biểu bì |
| 57 | Adipose tissue | /ˈædəˌpoʊs ˈtɪʃu/ | Mô mỡ |
| 58 | Volume of distribution | /ˈvɑljum əv ˌdɪstrəˈbjuʃən/ | Thể tích phân bố |
| 59 | Biologic half-life | /ˌbaɪəˈlɑdʒɪk hæf-laɪf/ | Thời gian bán hủy sinh học |
| 60 | Double limb support | /ˈdʌbəl lɪm səˈpɔrt/ | Thời gian hai chân chống đỡ |
| 61 | Stride length | /straɪd lɛŋθ/ | Chiều dài bước chân |
| 62 | Base of support | /beɪs əv səˈpɔrt/ | Nền tảng hỗ trợ |
| 63 | Biomarker | /ˈbaɪoʊˌmɑrkər/ | Dấu ấn sinh học |
| 64 | Constitutional symptoms | /ˌkɑnstɪˈtuʃənəl ˈsɪmptəmz/ | Các triệu chứng toàn thân |
| 65 | Medication reconciliation | /ˌmɛdɪˈkeɪʃən ˌrɛkənˌsɪliˈeɪʃən/ | Đối chiếu thuốc |
| 66 | Adverse drug-related events | /ˈædˌvɜrs drʌɡ-rɪˈleɪtɪd ɪˈvɛnts/ | Các biến cố bất lợi liên quan đến thuốc |
| 67 | Anticholinergic effects | /ˌæntikoʊlɪˈnɜrdʒɪk ɪˈfɛkts/ | Tác dụng kháng cholinergic |
| 68 | Antihypertensives | /ˌæntiˌhaɪpərˈtɛnsɪvz/ | Thuốc hạ huyết áp |
| 69 | Metoclopramide | /ˌmɛtoʊˈkloʊprəˌmaɪd/ | Metoclopramide |
| 70 | Antiepileptic drugs | /ˌæntiˌɛpɪˈlɛptɪk drʌɡz/ | Thuốc chống động kinh |
| 71 | Mini-mental status examination | /ˈmɪni-ˈmɛntəl ˈstætəs ɪɡˌzæməˈneɪʃən/ | Kiểm tra trạng thái tâm thần tối thiểu (MMSE) |
| 72 | Trail-making test | /treɪl-ˈmeɪkɪŋ tɛst/ | Nghiệm pháp nối điểm |
| 73 | Wechsler memory scale | /ˈwɛkʃlər ˈmɛməri skeɪl/ | Thang đo trí nhớ Wechsler |
| 74 | Single-leg standing | /ˈsɪŋɡəl-lɛɡ ˈstændɪŋ/ | Đứng một chân |
| 75 | Tandem walking | /ˈtændəm ˈwɔkɪŋ/ | Đi nối gót |
| 76 | Five times chair rise test | /faɪv taɪmz tʃɛər raɪz tɛst/ | Nghiệm pháp đứng dậy khỏi ghế năm lần |
| 77 | Disuse | /dɪsˈjus/ | Không sử dụng |
| 78 | Immobilization | /ɪˌmoʊbələˈzeɪʃən/ | Bất động |
| 79 | Muscle insulin resistance | /ˈmʌsəl ˈɪnsəlɪn rɪˈzɪstəns/ | Kháng insulin của cơ |
| 80 | Orthostatic hypotension | /ˌɔrθəˈstætɪk ˌhaɪpoʊˈtɛnʃən/ | Hạ huyết áp tư thế |
| 81 | Pressure injuries | /ˈprɛʃər ˈɪndʒəriz/ | Loét do tì đè |
| 82 | Polypharmacy | /ˌpɑliˈfɑrməsi/ | Đa dược trị |
| 83 | Antipsychotics | /ˌæntisaɪˈkɑtɪks/ | Thuốc chống loạn thần |
| 84 | Sedatives | /ˈsɛdətɪvz/ | Thuốc an thần |
| 85 | Muscle relaxants | /ˈmʌsəl rɪˈlæksənts/ | Thuốc giãn cơ |
| 86 | Antihistamines | /ˌæntiˈhɪstəˌminz/ | Thuốc kháng histamine |
| 87 | Osteoarthritis | /ˌɑstioʊɑrˈθraɪtɪs/ | Thoái hóa khớp |
| 88 | Facet joints | /ˈfæsɪt dʒɔɪnts/ | Khớp mỏm khớp |
| 89 | Disc desiccation | /dɪsk ˌdɛsɪˈkeɪʃən/ | Mất nước đĩa đệm |
| 90 | Spinal stenosis | /ˈspaɪnəl stəˈnoʊsɪs/ | Hẹp ống sống |
| 91 | Nerve root impingement | /nɜrv rut ɪmˈpɪndʒmənt/ | Chèn ép rễ thần kinh |
| 92 | Total hip arthroplasty | /ˈtoʊtəl hɪp ˈɑrθroʊˌplæsti/ | Thay khớp háng toàn phần |
| 93 | Total knee arthroplasty | /ˈtoʊtəl ni ˈɑrθroʊˌplæsti/ | Thay khớp gối toàn phần |
| 94 | Perioperative complications | /ˌpɛriˈɑpərətɪv ˌkɑmplɪˈkeɪʃənz/ | Biến chứng chu phẫu |
| 95 | Osteopenia | /ˌɑstioʊˈpiniə/ | Thiếu xương |
| 96 | Osteoporosis | /ˌɑstioʊpəˈroʊsɪs/ | Loãng xương |
| 97 | Bone mineral density | /boʊn ˈmɪnərəl ˈdɛnsəti/ | Mật độ khoáng của xương |
| 98 | Glucocorticoid therapy | /ˌɡlukoʊˈkɔrtɪˌkɔɪd ˈθɛrəpi/ | Điều trị bằng glucocorticoid |
| 99 | Femoral neck | /ˈfɛmərəl nɛk/ | Cổ xương đùi |
| 100 | Avascular necrosis | /eɪˈvæskjələr nəˈkroʊsɪs/ | Hoại tử vô mạch |
| 101 | Prosthesis | /prɑsˈθisɪs/ | Bộ phận giả |
| 102 | Intertrochanteric fractures | /ˌɪntərˌtroʊkənˈtɛrɪk ˈfrækʃərz/ | Gãy liên mấu chuyển |
| 103 | Open reduction and internal fixation | /ˈoʊpən rɪˈdʌkʃən ænd ɪnˈtɜrnəl fɪkˈseɪʃən/ | Mổ mở kết hợp xương bên trong |
| 104 | Subtrochanteric fractures | /ˌsʌbˌtroʊkənˈtɛrɪk ˈfrækʃərz/ | Gãy dưới mấu chuyển |
| 105 | Dementia | /dɪˈmɛnʃə/ | Sa sút trí tuệ |
| 106 | Delirium | /dɪˈlɪriəm/ | Mê sảng |
| 107 | Mild cognitive impairment | /maɪld ˈkɑɡnətɪv ɪmˈpɛərmənt/ | Suy giảm nhận thức nhẹ |
| 108 | Alzheimer disease | /ˈælzˌhaɪmərz dɪˈziz/ | Bệnh Alzheimer |
| 109 | Neurocognitive disorder | /ˌnʊroʊˈkɑɡnətɪv dɪsˈɔrdər/ | Rối loạn thần kinh nhận thức |
| 110 | Normal pressure hydrocephalus | /ˈnɔrməl ˈprɛʃər ˌhaɪdroʊˈsɛfələs/ | Não úng thủy áp lực bình thường |
| 111 | Parkinson disease | /ˈpɑrkɪnsənz dɪˈziz/ | Bệnh Parkinson |
| 112 | Ventriculomegaly | /vɛnˌtrɪkjəloʊˈmɛɡəli/ | Giãn não thất |
| 113 | Cerebrospinal fluid | /səˌribroʊˈspaɪnəl ˈfluɪd/ | Dịch não tủy |
| 114 | Magnetic gait | /mæɡˈnɛtɪk ɡeɪt/ | Dáng đi từ tính |
| 115 | Ataxia | /eɪˈtæksiə/ | Thất điều |
| 116 | Bradykinesia | /ˌbrædɪkɪˈniʒə/ | Chậm vận động |
| 117 | Tremor | /ˈtrɛmər/ | Run |
| 118 | Cog-wheel rigidity | /kɑɡ-wil rɪˈdʒɪdəti/ | Cứng kiểu bánh xe răng cưa |
| 119 | Carbidopa-levodopa | /ˌkɑrbɪˈdoʊpə-ˌlivoʊˈdoʊpə/ | Carbidopa-levodopa |
| 120 | Dopamine agonists | /ˈdoʊpəˌmin ˈæɡənɪsts/ | Chất chủ vận dopamine |
| 121 | Deep brain stimulation | /dip breɪn ˌstɪmjəˈleɪʃən/ | Kích thích não sâu |
| 122 | Stroke | /stroʊk/ | Đột quỵ |
| 123 | Traumatic brain injury (TBI) | /trɔˈmætɪk breɪn ˈɪndʒəri/ | Chấn thương sọ não |
| 124 | Spinal cord injury (SCI) | /ˈspaɪnəl kɔrd ˈɪndʒəri/ | Tổn thương tủy sống |
| 125 | Subdural hematomas | /sʌbˈdʊrəl ˌhiməˈtoʊməz/ | Tụ máu dưới màng cứng |
| 126 | Anticoagulation | /ˌæntikoʊˌæɡjəˈleɪʃən/ | Chống đông máu |
| 127 | Intracranial bleed | /ˌɪntrəˈkreɪniəl blid/ | Xuất huyết nội sọ |
| 128 | Motor vehicle collisions | /ˈmoʊtər ˈviɪkəl kəˈlɪʒənz/ | Va chạm xe cơ giới |
| 129 | Adverse drug reactions | /ˈædˌvɜrs drʌɡ riˈækʃənz/ | Phản ứng có hại của thuốc |
| 130 | Prescribing cascade | /prɪˈskraɪbɪŋ kæsˈkeɪd/ | Chuỗi kê đơn |
| 131 | Body mass index | /ˈbɑdi mæs ˈɪnˌdɛks/ | Chỉ số khối cơ thể |
| 132 | Oral intake | /ˈɔrəl ˈɪnˌteɪk/ | Lượng ăn uống qua đường miệng |
| 133 | Feeding dependence | /ˈfidɪŋ dɪˈpɛndəns/ | Phụ thuộc vào việc cho ăn |
| 134 | Protein intake | /ˈproʊˌtin ˈɪnˌteɪk/ | Lượng protein nạp vào |
| 135 | Aerobic exercise | /ɛəˈroʊbɪk ˈɛksərˌsaɪz/ | Tập luyện hiếu khí |
| 136 | Resistance training | /rɪˈzɪstəns ˈtreɪnɪŋ/ | Tập kháng lực |
| 137 | Cross-sectional area | /krɔs-ˈsɛkʃənəl ˈɛəriə/ | Diện tích mặt cắt ngang |
| 138 | Single-point cane | /ˈsɪŋɡəl-pɔɪnt keɪn/ | Gậy một điểm |
| 139 | Quad cane | /kwɑd keɪn/ | Gậy bốn điểm |
| 140 | Rolling walker | /ˈroʊlɪŋ ˈwɔkər/ | Khung tập đi có bánh xe |
| 141 | Crutches | /ˈkrʌtʃɪz/ | Nạng |
| 142 | Americans with Disabilities Act | /əˈmɛrɪkənz wɪθ ˌdɪsəˈbɪlətiz ækt/ | Đạo luật Người Mỹ khuyết tật |
| 143 | Tai chi | /ˌtaɪ ˈtʃi/ | Thái cực quyền |
| 144 | Dual chamber cardiac pacing | /duəl ˈtʃeɪmbər ˈkɑrdiæk ˈpeɪsɪŋ/ | Tạo nhịp tim hai buồng |
| 145 | Hip arthroplasty | /hɪp ˈɑrθroʊˌplæsti/ | Phẫu thuật thay khớp háng |
| 146 | Huntington disease | /ˈhʌntɪŋtənz dɪˈziz/ | Bệnh Huntington |
| 147 | Vascular dementia | /ˈvæskjələr dɪˈmɛnʃə/ | Sa sút trí tuệ mạch máu |
| 148 | Shunting | /ˈʃʌntɪŋ/ | Phẫu thuật đặt shunt (dẫn lưu) |
| 149 | Anxiolytics | /ˌæŋksiəˈlɪtɪks/ | Thuốc giải lo âu |
| 150 | Flexibility | /ˌflɛksəˈbɪləti/ | Sự dẻo dai |