You dont have javascript enabled! Please enable it!
22:10, Thứ Bảy, 1 Tháng Mười, 2022

Sai khớp háng

ĐẠI CƯƠNG :

Sai khớp háng là hiện tượng chỏm xương đùi trật ra khỏi ổ cối của xương chậu .

Tỉ lệ thường gặp 5-7% trong các loại sai khớp .

Do đặc điểm giải phẫu sinh lí , khớp hông có chỏm to khỏe , nhưng ổ cối vẫn to hơn  , sâu ôm chặt được chỏm lại có các dây chằng bao khớp khỏe , cho nên ít sai khớp , nhưng khi đã sai khớp thì rất khó nắn chỉnh , bởi vậy trước khi nắn chỉnh đòi hỏi vô cảm thật tốt , có khi phải mê nội khí quản có thuốc giãn cơ .

CƠ CHẾ BỆNH SINH :

Có thể sai ra trước lên trên mu ( thể mu ) ra trước xuống dưới ( thể bịt ) có thể sau ra sau , lên trên ( thể chậu ) xuống dưới ( thể ngồi ) .

Cơ chế : do ngã ở tư thế gấp khép xoay đùi vào trong thì sai ra sau .

Dạng xoay đùi ra ngoài sẽ sai ra trước .

Thể chậu chiếm tỉ lệ 55% trong sai khớp háng .

Thể ngồi : 28% , bịt 12% , mu 5% .

Ngoài ra còn có thể sai khớp trung tâm , do chỏm xương đùi chọc thẳng làm vỡ ổ cối chui vào trong khung chậu

TRIỆU TRỨNG LÂM SÀNG :

Tuỳ từng thể .

Ra sau :

Khép , xoay trong ( đùi )

Lên trên : Duỗi .

Xuống dưới : Gập .

Ra trước :

Giang , xoay ngoài ( đùi )

Lên trên : Duỗi .

Xuống dưới : Gập .

DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG .

Bình thường :

Nắn chỉnh sớm . phục hồi chức năng hoàn toàn sau 2-3 tháng

Biến chứng

Sớm : có thể sốc , kèn theo gãy xương , mè bờ ổ cối

Muộn :

Hoại tử vô trùng chỏm xương đùi

Thoái hoá khớp hông

Cốt hoá quanh khớp

ĐIỀU TRỊ .

Nguyên tắc :

Sớm , càng sớm càng tốt , coi như một cấp cứu

Vô cảm tốt , phòng sốc xảy ra trong khi nắn

Chọn phương pháp nắn phù hợp , tránh giằng dật làm gãy cổ xương đùi

Kĩ thuật :

Dù áp dụng phương pháp nào cũng thực hiện theo thứ tự sau :

Sai khớp ra sau :

Gập cẳng chân vào đùi , đùi vào bụng 90°

Kéo đùi thằng đứng

Giạng từ từ đùi

Xoay đùi ra ngoài

Sai khớp ra trước :

Gập cẳng chân vào đùi , đùi vào bụng 90°

Kéo đùi thằng đứng

Khéo đùi từ từ

Xoay đùi vào trong

Phương pháp Bohler : Bệnh nhân nằm ngửa , dùng đai da cố định chậu hông bệnh nhân qua xương mu và một vải quàng vào gáy cổ y sinh để thực hiện nắn theo kĩ thuật trên ( đi lâm sàng sẽ hướng dẫn cụ thể )

Phương pháp Djanelidfe : Bệnh nhân nằm sấp buông thõng khớp sai ra ngoài bàn y sinh một tay cầm cô chân , dùng dối hoặc tay kia ấn sau 1/3 trên cẳng chân ở tư thế gối gấp 90° đùi thẳng xuống ( cũng thực hiện theo kĩ thuật trên )

Sau nắn :

Ngày xưa nhiều tác giả cho rằng ít khi bị sai lại cho nên chỉ cần bất động trong 10-15 ngày rồi cho tập vẫn động để sớm phục hồi chức năng . Nhưng ngày nay nhiều tác giả quan nhiệm như một bong gân nặng , dãn dây chằng bao khớp , có khi còn có thể diứt dây chằng tròn , mẻ ổ cối … Cho nên thống nhất , cố đình bột trong 3-4 tuần ( chạy bàn dây ) . Sau đó cho tập vận động từ từ tăng lên .

Previous articleNhiễm trùng bàn tay
Next articleSai khớp khuỷu

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here

CHIA SẺ BÀI VIẾT:

spot_imgspot_imgspot_img

Xem nhiều

Date:

Nội dung liên quan

Sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu trong bệnh động mạch vành

Bs.Ths. Lê Đình Sáng (biên dịch và tổng hợp)....

Khuyến cáo về kê đơn thuốc giảm cân ở bệnh nhân tiểu đường

Bs Lê Đình Sáng, dịch và tổng hợp từ...

Quản lý toàn diện rối loạn lipid máu trong bệnh tiểu đường

Bs Lê Đình Sáng, dịch và tổng hợp từ...

Hội chứng Cushing – Phương pháp tiếp cận chẩn đoán

Bs. Lê Đình Sáng, dịch và tổng hợp từ...
error: Vui lòng không sao chép nội dung trên Thư viện. Trân trọng cảm ơn!